全縣疾病防控調(diào)研報告范文
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根據(jù)#人辦發(fā)(2009)7號文件安排，縣人大常委會采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動的方式，對我縣疾控工作進行了視察檢查。同時縣人大常委會抽調(diào)部分常委會組成人員及衛(wèi)生、疾控部門負責人，組成兩個視察調(diào)研組，于3月下旬開始分別到6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及10多個醫(yī)療機構(gòu)、個體診所，采取聽匯報、查資料、走訪了解等形式，對我縣疾控工作運行現(xiàn)狀及存在的問題進行了視察調(diào)研，并召集相關(guān)單位負責人座談了解，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、疾控工作開展情況
(一)開展了以《傳染病防治法》為重點的健康教育活動。結(jié)合我縣“雙創(chuàng)”，縣疫控中心制定了《健康教育與健康促進實施方案》，有具體的目標任務、有檢查落實措施，并在3.24、12.1、12.4等宣傳日，組織開展以《傳染病防治法》為主的疾病控制宣傳活動。采取辦墻報，掛標語，圖片展，播放電視錄像，印發(fā)健康教育宣傳單、冊等進行宣傳，共印發(fā)健康知識讀本1萬本和健康教育防病資料10種16000多份，發(fā)放到學校、干部、群眾手中，增強了人民群眾的健康防病意識。
(二)免疫規(guī)劃工作順利實施。從我們調(diào)研看，縣疾控中心能認真執(zhí)行國家免疫規(guī)劃，能立足自身職責，加強對防治接種管理，指導全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成兒童計劃免疫信息軟件的安裝及操作。能按時發(fā)送疫苗到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及防疫專干能履行自身職責，定期開展適齡兒童接種工作，全年共接種95047針次。各種表、卡齊全，疫苗管理比較規(guī)范。開展了入托、入學查驗預防接種證制度，做了大量補證補種工作，解決了部分流動人口接種難問題，減少了免疫空白人群。
(三)積極開展重點傳染病防治工作。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2008年我縣共發(fā)生傳染病1093例(具體情況見附表一)，對發(fā)現(xiàn)的重點傳染病都能嚴格按照法定程序處理。對部分人群進行了艾滋病、肺結(jié)核等重點傳染病的篩查工作，2008年共發(fā)現(xiàn)艾滋感染者10人，肺結(jié)核病人739例，并針對我縣肺結(jié)核病人較多的情況，積極與合療辦協(xié)商，將肺結(jié)核病人的用藥納入新農(nóng)合補償范疇，去年共有137人享受了補助，人均補助601元。
(四)突發(fā)事件處理及時。能及時有效處理疫情，去年城小水痘疫情發(fā)生，在省市疫控部門的指導下，及時控制了疫情的擴散，今年又處理了洄水鎮(zhèn)、毛壩鎮(zhèn)腮腺炎疫情，控制及時，穩(wěn)定了人心。
二、疾控工作存在的主要問題
(一)思想認識不夠統(tǒng)一，對疾控工作的重要性認識不足。我縣疾控工作雖然投入了大量的人力、物力、財力，但重視程度仍然不夠，與老百姓對健康的期望仍有較大差距。在具體工作中，尚缺乏一個長期有效的工作機制。就整體而言重醫(yī)輕防的思想還未從根本上得到轉(zhuǎn)變，窮于應付，臨時抱佛腳的現(xiàn)象時有發(fā)生。
(二)宣傳不夠深入，健康教育機制有待完善。疾病防控牽涉到千家萬戶，而現(xiàn)在的宣傳多集中在城鎮(zhèn)及公路沿線，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重視程度不夠，衛(wèi)生系統(tǒng)宣傳力量單一，一些防控政策、防控手段難以落實。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生單位的宣傳單、冊還不能滿足群眾的醫(yī)療保健需要，部分干部群眾對疾病的防控措施不清楚，政策了解不全面。
(三)疾控隊伍建設(shè)嚴重滯后，業(yè)務素質(zhì)亟待提高。一是人員數(shù)量嚴重不足?？h疾控中心承擔著全縣34萬人的疾病預防控制工作任務，按照《陜西省衛(wèi)生資源配置標準》規(guī)定，人員配置標準為0.18人/千。應配置61人，但只有25個編制，實際能工作的人員僅22名，與編制、人員配置標準相差甚遠。二是人員結(jié)構(gòu)極不合理。22人中有一半的人不是學公衛(wèi)和醫(yī)療專業(yè)的，55歲以上5人，40歲以上11人。從技術(shù)能力上講，已不能完全適應工作的需要，短期培訓和進修效果不明顯，再加上人數(shù)少，一個人身兼數(shù)職，抽出來培訓的人所承擔的工作任務就沒有多余的人來補充承擔，造成惡性循環(huán)，業(yè)務技術(shù)人員出現(xiàn)嚴重斷代，已嚴重威脅全縣病控工作的順利開展。
從鄉(xiāng)村來講，鄉(xiāng)級防疫人員中沒有一名全日制大專學生沒有一個是中級職稱，基本素質(zhì)不高，工資待遇低，財政只負擔基礎(chǔ)工資，津補貼未落實，要靠業(yè)務收入補充，衛(wèi)生院對防保的投入仍然不足。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴重缺編，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不能專職專干，兼職過多，致使防保工作大打折扣，工作任務不能按時完成。按照安康市衛(wèi)生局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員配置的指導意見要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按1-2/萬人的比例配備防疫人員，而目前25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)當中有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫專干是臨時聘請人員，防保人員不能保持相對穩(wěn)定。村級防保網(wǎng)網(wǎng)底不牢，作用發(fā)揮不夠。全縣村級防保人員246名，有33個村防疫人員年齡在60歲以上，占13.4%，50歲以上的有68人，占28%，接受新知識、新技術(shù)的能力較差，各種資料報表不能按時按操作規(guī)范要求收集、填報，處置突發(fā)事件反應不迅速，措施不力;有12個的村無村衛(wèi)生室，只有村防疫員，報酬很低，工作積極性不高，想干就干，不干隨時可以放下，致使防保工作存在死角。
(四)衛(wèi)生設(shè)備老化，且數(shù)量不足。縣、鄉(xiāng)、村級的冷鏈設(shè)備是1997年衛(wèi)生項目配備的，有的已損壞，有的已維修多次，在雙安我們看到，村防疫員用的冷鏈包，外面用棉花裹了幾層，根本不能保證疫苗的效價，而現(xiàn)在又將過去的“七苗防九病”提高到“十一苗防十二病”，疫苗增加了，冷鏈設(shè)備根本難以適應當前工作需要。
原配備給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的電腦，全部是128mb的內(nèi)存，大部分面臨淘汰報廢，衛(wèi)生部要求要將兒童預防接種的信息資料全部錄入電腦，并按時上傳衛(wèi)生部，此軟件要求電腦配置必須是256mb以上內(nèi)存，否則，軟件無法安裝和正常使用，造成此項工作無法開展。
(五)重點傳染病呈上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計2008年元月-12月，全縣共報告?zhèn)魅静?093例，發(fā)病率為321.5/10萬，與2007年966例相比上升12.42%。從表一可以看出，位列我縣傳染病前五位的是肺結(jié)核、乙肝、流行性腮腺炎，手足口病，其它感染性腹瀉。發(fā)病上升的病種是肺結(jié)核、梅毒、艾滋病、腮腺炎，而肺結(jié)核發(fā)病我縣去年共739例，分布在全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城關(guān)鎮(zhèn)發(fā)病110例，蒿坪鎮(zhèn)發(fā)病74例，是我縣的重點區(qū)。在調(diào)研中有代表反映這僅只是發(fā)病后在醫(yī)院看病進行的門診統(tǒng)計，這些區(qū)域沒有進行全面體檢篩查，其絕對數(shù)要大大高于統(tǒng)計數(shù)。其次是艾滋病呈擴散漫延趨勢，據(jù)調(diào)研統(tǒng)計，我縣hiv累計30例，居全市第一位，累計死亡17例，現(xiàn)有5例在接受治療，外出2例，余下6名未達到治療標準。其中2008年發(fā)現(xiàn)艾滋患者10人，檢測重點人群500人(6名發(fā)廊服務人員，發(fā)現(xiàn)感染者3例)，試想，我縣號稱有8萬務工大軍，這些應是傳染病擴散高危人群，他們沒有進行過體檢篩查，但他們當中肯定有一部分人已是感染者。根據(jù)傳染病發(fā)病規(guī)律，此問題遲早會暴露出來。另外，一般性傳染病如：腮腺炎，水痘等時有發(fā)生，多次的疫情警示，我縣的疫控工作面臨著嚴峻的形勢，應引起決策層面的高度重視。
(六)流動人口兒童防疫接種困難。我縣近年流動人口不斷增多。一方面，這部分人往往是傳染病高危人群，是結(jié)核病、hiv、性病等傳染病的高發(fā)人群，其子女由于跟隨父母到處流動，導致很多應接種兒童未接種疫苗，存在很大安全隱患。
(七)醫(yī)務人員服務質(zhì)量不高，座談時部分群眾反映，醫(yī)務人員服務意識不強，對待病人態(tài)度冷漠。
三、建議及意見
(一)提高認識，更新觀念。隨著社會的發(fā)展進步，人們在解決溫飽之后，更加注重自身健康狀況和生活質(zhì)量，而疾病控制工作，與人民群眾的生存質(zhì)量密切相關(guān)。過去由于對“一個中心”的認識存在片面性，注重的是單方面突進，遺留問題已成難點，制約因素無疑在增多。在“以人為本、全面貫徹落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會”的今天，已將改善民生提到重要位置。為此社會各界要更新觀念，提高認識，把疾控工作作為改善和保障民生的前提和基礎(chǔ)來抓，切實把各項工作落到實處。
(二)加強健康教育，提高群眾防控意識。要通過群眾喜聞樂見的宣傳方式，不定期對群眾進行健康的生活方式、生活習慣、疾病預防等知識的宣傳教育，使預防為主的理念深入人心。政府要將健康教育工作納入社會發(fā)展的總體規(guī)劃，明確和落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在疾控工作中的職責，使疾控工作逐步走向規(guī)范化、法制化軌道，形成共同參與、人人明白的良好局面。
(三)整合資源，健全機制，加大投入?？h政府要將疾控工作納入政府工作的重要議事日程，針對實際，制定切實可行的措施，保證疾控各項工作順利開展。一是要整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)換問題，要讓他們更多地承擔公共衛(wèi)生職能，而不能像過去那樣片面追求經(jīng)濟效益最大化，將衛(wèi)生院辦成了醫(yī)院。對向陽、城關(guān)衛(wèi)生院應改制重組，避免資源閑置或者產(chǎn)生新的債務。二是要切實加強隊伍建設(shè)，解決防控人員斷層問題。要建立人才引進長效機制，逐步改善和優(yōu)化專業(yè)隊伍人員結(jié)構(gòu)，以適應新形勢下對防控工作的新要求。三是要提高現(xiàn)有防控工作人員待遇，逐步提高鄉(xiāng)村防疫人員報酬，各衛(wèi)生院應在分配方案中，把防保人員的工資差額從整體醫(yī)療收入中補齊，并保證專人專用。四是增加公共衛(wèi)生投入，要認真落實現(xiàn)有的疾控政策，嚴格組織措施，保證各項疾控經(jīng)費全部用在疾控上。五是加強應急協(xié)調(diào)指揮力度，明確各部門職責，落實防控任務，以應對疫情突發(fā)事件。
(四)疾控工作是一項社會性、公共性很強的工作，因此必須以完善的制度體系作為基本保障，努力形成齊抓共管、積極協(xié)作的良好局面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對疾病防控擔負著重要職能，要加強對社會事業(yè)工作的領(lǐng)導，積極主動的搞好健康教育工作，規(guī)劃好村級衛(wèi)生室建設(shè)，選配好村級防疫人員。結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，以及扶貧重點村建設(shè)，引導扶持群眾解決農(nóng)村人畜飲水、改圈改廁，倡導文明新風，整治農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，有效遏制疫病的發(fā)生與傳染病的流行。
(五)改善條件，加大培訓，促進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。縣衛(wèi)生局要積極向上爭取資金，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備差的問題，要保證衛(wèi)生院能開展一般性急救。要加強對村衛(wèi)生室的規(guī)范管理，明確職責，減少醫(yī)療事故發(fā)生，確保醫(yī)療安全。要重視防疫人員、醫(yī)務人員的培訓工作，不斷提高技術(shù)水平，同時狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，改進服務質(zhì)量，提高服務質(zhì)量。
總之，通過這次對疾控工作的調(diào)研，集中反映出現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)存在的諸多困難和問題，疾控工作只是農(nóng)村衛(wèi)生工作的一部分，但疾控工作中存在的問題在衛(wèi)生系統(tǒng)中有普遍性。這些問題的成因復雜，有主觀的，也有客觀的。希望政府能站在以人為本，全面落實科學發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義各諧社會的高度，下猛藥、出實招，切實解決疾控工作面臨的一些自身無法解決的瓶頸問題，從而保障廣大群眾的身心健康和生命安全，真正推動社會各項事業(yè)的和諧健康發(fā)展。