手術(shù)室情況報告范文

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依據(jù)市綜合醫(yī)院評估規(guī)范，根據(jù)醫(yī)院護理部的要求。手術(shù)室進行自查，現(xiàn)匯報如下：

一：工作制度方面：

觀賞制度，建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責(zé)。進出入管理制度，查對制度，過失事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作慣例與手術(shù)流程。并嚴格執(zhí)行各項制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1無菌物品專柜放置。無積灰，并有相應(yīng)的明顯標志;無菌物品清潔、干燥，堅持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2一次性無菌物品集中定點專柜放置。均保持在有效期內(nèi)。

3滅菌物品的盛器均有側(cè)孔。儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內(nèi)。

4無菌持物鉗缸鑷配套。干鑷子罐有有效期，堅持在4小時內(nèi)。

5手術(shù)間每日用mg/l有效氯擦拭物體表面。無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術(shù)進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監(jiān)測。

6各種消毒液配制正確。并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關(guān)節(jié)打開，消毒液定期更換。

7每月進行空氣培養(yǎng)。合格率達100%

8醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛。

9腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒。

三、藥品物品管理方面：

濕化瓶堅持清潔干燥，急救物品與藥品定放置。并定期消毒;吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并堅持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進行監(jiān)測，及時進行維修。

四、護理文書書寫方面：

手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，按要求填術(shù)護理記錄單。無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：

輸血制度與相關(guān)知識，每月組織學(xué)習(xí)院感知識。各種手術(shù)的配合與新知識，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時參與院里組織的各項學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

六：存在缺乏：

1尚未建立與手術(shù)病人。;

2術(shù)前。術(shù)后病人隨訪不及時;

3缺少手術(shù)院感控制的制度。

七：整改措施：

1建立健全與手術(shù)病人。并認真執(zhí)行。

2術(shù)前,術(shù)后病人及時隨訪。

3建立手術(shù)院感控制制度