鄉村醫生繼續教育問題的探討范文

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一、商丘市梁園區鄉村醫生隊伍存在的主要問題

（一）學歷層次偏低、平均年齡較大我國鄉村醫生學歷層次偏低是一個普遍現象，首先是鄉村醫生產生的歷史原因造成的；再者由于農村從業環境差、醫療條件落后、待遇較低，很難留住高端人才，年紀較大的是從“赤腳醫生”經培訓轉變而來，中青年一部分上是上世紀八九十年代的衛校西醫士、社區醫學等專業畢業的學生，還有的是繼承家族醫療事業的個體診所轉制而來的人員；近幾年隨著河南省51111工程的推進，引入了一批青年大學專科層次的學生從事鄉村醫療工作，但占比還較少。在青年人中大部分都具有醫學第二學歷（成人業余本科），具有執業（助理）醫師資格證書的人員比例還達不到要求。

（二）知識老化，專職醫生少鄉村醫生大多接受的是20世紀的醫學知識，由于進修學習的機會較少，缺乏對現代醫學知識的更新；大多鄉村醫生是農民身份，農忙時還要打理農活，村衛生室專門配備的專職醫生很少，一些諸如檢驗、影像等輔助衛生人才更是少之又少。

（三）角色不清，社保機制缺失大多數鄉村醫生是生活在農村的農民，又行醫又務農。鄉村醫生這種半醫半農的社會地位，導致了鄉村醫生的角色不清的現狀，既不能按國家工作人員參加社會養老保險，但按工作性質又區別于農民，“病有所醫、老有所養”這些實際問題在鄉村醫生中還沒有妥善解決。相比市區，這14個鄉鎮辦事處的衛生醫療事業仍比較薄弱，除了醫療基礎設施落后外，從業的鄉村醫生隊伍現狀也是制約鄉村衛生事業發展的瓶頸，與我國新農村建設和衛生事業的發展要求還存在較大差距。要改變梁園區農村衛生事業的發展狀況，除了按照國務院辦公廳頒布的《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》等文件精神給與政策、財政支持外，通過大力推動鄉村醫生繼續教育，提高鄉村醫生業務能力，是目前解決梁園區農村衛生事業發展瓶頸的關鍵。

二、鄉村醫生接受繼續教育、提高業務能力的意義

（一）是完善新型農村合作醫療體系的需要鄉村醫生是我國農村衛生三級服務的網底，提供了最便捷、最經濟的衛生服務，是我國新型農村合作醫療體制的根系。

（二）是建設新農村、構建和諧社會的需要黨的十六大把“建設和諧社會”作為全面建設小康社會的目標之一，鄉村醫生業務能力的提高，對廣大農村人口的醫療保障、健康教育的宣傳、國家公共衛生政策的推行都起著無可替代的作用。提高農民的健康水平、改善農民的生活質量是建設和諧社會的重要組成部分。

（三）是均衡衛生事業發展的需要我國衛生人力資源分布極不平衡，大城市“高、精、尖”人才聚集，農村衛生人才匱乏。立足于我國國情現狀，只有大力推動鄉村醫生的繼續教育，提高鄉村醫生的醫療技術水平，才能為廣大農村疾病患者提供醫療保障，更好的服務于民眾，緩解城市醫療資源緊張的問題。

三、提升鄉村醫生繼續教育效果的思路

筆者這些年一直在我校從事鄉村醫生繼續教育的管理工作，對鄉村醫生的繼續教育作一些經驗之談，共同探討一下提升鄉村醫生繼續教育效果的思路。

（一）確立適宜的培訓形式鄉村醫生有著半醫半農的雙重身份，是一種以醫療收入為主，務農為輔的職業，自負盈虧。因此，對鄉村醫生的培訓時間不宜太長，短期培訓最好不超過10天，半脫產函授可以適當延長，但集中學習時間應合理安排，應避開鄉村醫生農忙和疾病高發時間段。根據《鄉村醫生從業管理條例》和有關政策安排，以每年輪流培訓1-2次為宜。基礎醫學知識可以采取同普通學生一樣的課堂教學形式。而臨床常見病、合理用藥最好是以專家講座的形式進行，因為鄉村醫生已經是掌握了一定治療技能的臨床醫生，再以課堂教學的形式將課本上的知識講一遍，對他們來說意義不大。

（二）培訓內容要突出鄉村醫生一專多能根據目前每個村衛生室只配備1-2個鄉村醫生的建設現狀，鄉村醫生集醫、藥、針、護多角色特點于一身，培訓內容要涉及多個醫學學科，注意各學科的交叉滲透。鄉村醫生雖然不是專業意義上全科醫生，但他們提供的服務卻是全科醫療模式，也可以借鑒全科醫生培養模式組織教學，根據農村醫療衛生實際需要，合理安排課程，教學內容不易太深，但必須精煉、實用，針對性強，理論與實踐并重，注重新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓。

（三）開發遠程教育方式隨著互聯網的普及，這種方式變得越來越受歡迎。由政府出資搭建網絡信息平臺，統一建立適宜鄉村醫生的培訓課件、視頻網站和規劃教材供鄉村醫生免費使用，每位鄉村醫生以會員的身份注冊，在網上完成規定的繼續教育內容和學習時間，并由培訓機構定期考核并頒發學分。通過這種方式給鄉村醫生的繼續教育提供了極大的便利，事實上這些手段已在梁園區鄉醫培訓中初步應用，很受鄉村醫生的歡迎。

（四）建立繼續教育的激勵機制雖然鄉村醫生在崗培訓是鄉村醫生提高專業水平和業務能力的重要途徑，調查結果也證明鄉村醫生有強烈接受繼續教育的熱情，但實際情況卻是出勤率并不高。有很多因素制約鄉村醫生培訓的開展：鄉村醫生一般沒有固定工資，收入很多程度上僅憑個人醫療量而定，部分鄉村醫生生活負擔較重，參加培訓有時還需要繳納一定費用，培訓花費了時間，直接影響經濟收入，一些鄉村醫生為眼前利益而放棄繼續學習機會；再加上培訓內容有時不符合受訓者的實際需要，針對性不強，培訓形式、培訓質量不達標等，因而就會出現有熱情無行動的尷尬局面。針對這種局面，主管部門應制定激勵政策，如對積極參加繼續教育的鄉村醫生給與政策和資金傾斜，必要時可以采取強制措施，對完不成繼續教育任務的鄉村醫生不予注冊等。

（五）培訓機構要注重師資隊伍建設，培養雙師型師資力量優秀的師資是培養高質量人才的重要保證，鄉村醫生繼續教育也不例外。衛生主管部門要充分利用現有醫學院校，選拔并打造一支理論知識扎實、教學水平較高、有較強實踐能力的雙師型教師隊伍，繼續教育基地也應提升鄉村醫生教學管理水平，做好后勤保障，為新農村建設提供有力支撐。

作者：張彥輝單位：商丘衛生中等專業學校