進修醫師繼續教育的研究范文

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1進修醫師的主體特點

解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科進修醫師的主體特點。已工作10年左右的高年資主治醫師，且女醫生所占比例相對其他醫學專業多。耳鼻咽喉頭頸外科屬于臨床醫學的二級學科，因為所屬部位的解剖深在，不易直接明視，并且亞學科較多，病種多，所以較難掌握，保守估計需要大約15-20年才能培養出合格的耳鼻咽喉頭頸外科醫生，所以進修醫生的進修年齡相對較大。解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科進修醫師以三甲醫院的主治醫師為主要人群，具有較好的前期教育基礎和臨床工作經驗，為開展個性化教學提供了良好的基礎。當耳鼻咽喉頭頸外科醫生工作10年左右時，對于醫療水平的進一步提高和技術職稱的晉升有了進一步要求，所以進修醫生的年齡平均33歲左右，這也跟我解放軍總醫院和解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科對報名學員的學歷及職稱有基本要求有關。另外，雖然耳鼻咽喉頭頸外科主要屬于外科系統，但大部分工作是門診工作，加之基層醫院常常將耳鼻喉科、眼科和口腔科合并為五官科，所以相對來說女醫生所占比率比其他外科如骨科等有所增加，接近內科系統。來解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科學習的進修醫生原單位以三級醫院為主，醫生學歷較高，其中也包括一定比例的博士和碩士學員，工作年限也較長，有利于科室開展專業教學，以及輔導他們在學習的同時完成基礎醫療工作，這是優勢，但也有不利的一方面，學員年資較高，部分原單位的診斷和治療習慣與解放軍總醫院差別較大，甚至部分人員在原單位養成了獨特的工作習慣，很大程度影響到科室教學工作的開展，要引起足夠的重視。

2發揮學員和導師參與教學的積極性和主動性，提高解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科的整體實力和教學特點，吸引更多的耳鼻咽喉頭頸外科醫生來學習。

解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科的教學理念：將科室的先進理念、作風、工作方法、學習方法和規范技術傳授給學員，讓學員成為“像我們一樣的醫師”，科室始終將此理念貫穿到每一位學員的教學當中。從問卷調查數據分析，進修生所在地域分布以華北五省相對集中，但原單位距北京的距離并不是主要的選擇進修地點的參考依據，原單位距離北京超過1000公里的進修學員超過57%，其中包括海南、廣西、廣東、青海、西藏和新疆等地的醫生。吸引學員的分析原因可能如下：1）解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科學術和技術水平。本科室是全國重點學科，有較高的學術和技術水平，在國內較早的的開展•383•了亞專科的分組，尤其在耳科方面具有全國領先地位；2）對本科室的認知和熟悉程度。基于解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科在耳鼻咽喉頭頸外科學界的學術地位，歷年來，與全國各大醫院有著廣泛聯系和學術交流，部分進修醫生的原單位領導、同事曾在解放軍總醫院位進修，因此對解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科基本情況和人員均較熟悉；3）解放軍總醫院進修教學質量不斷改革和提高，尤其是在進修學員的輪轉安排和管理方面。本院及科室為了切實提高進修質量，吸引更多的學員來學習，在國內較早實行進修生導師制度，做到每一位進修學員有專人管理和帶教。科室在進修學員的安排方面，充分考慮到每一位學員的進修目的和進修側重點，在相應感興趣的亞專業相對增加學習時間，導師安排也考慮到學員的要求，制定相應亞學科的高年資主治醫師或高級職稱人員擔任導師。進修生的管理也實行導師負責制，學員的成績也與導師息息相關，舉例說明：學員在臨床中如違反醫院的各項規章制度，學員的導師也會被問責；如果學員學習優秀，結業時被評為優秀進修生，導師也會得到醫院的表彰和鼓勵，也充分發揮學員導師參與教學的積極性和主動性。

3提高進修學員的學習主動性和積極性

調查結果發現進修人員來解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科進修的目的不盡相同，但大部分是自愿主動來本科室進修，比例超過78%。另外少部分學員是要完成原單位的指令性進修學習計劃，包括單位硬性規定任務由單位聯系或單位硬性規定任務由自己聯系。進修目的大部分是為了提高自己學術及技能水平，少部分是為了滿足晉升職稱要求；針對指令性進修計劃的學員要做好教育工作，積極和他們溝通，因勢利導，不斷激發其學習積極性和主動性。亞學科的選擇中耳外科和耳內科位居前列，分別占75%和53%。分析原因：主要是耳外科是解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科的優勢發展亞學科，耳內科是新興發展亞學科。本科室的奠基人姜泗長院士是全國有名的耳外科專家，以開展耳顯微外科和耳神經外科享譽國內外。科室發展的主線也是耳聾的發生機理和防治，包括遺傳性聾的基礎研究、噪聲性聾的損傷和防護機制的研究，并取得國家和軍隊的多項科技獎勵。長期以來，解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科在本科年輕醫師和進修生培養中，十分重視基礎知識與技能傳授，如聽力學基礎、顳骨解剖和中耳手術訓練、鼻內鏡與鼻竇及前顱底解剖等，都能為學員的長遠發展打下堅實的基礎，提升了自我發展的潛力。彌補了基層醫院由于條件限制，缺乏必要的專科基本訓練的局限。另外解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科率先在國內開展了耳內科病房，隨著全國醫師協會耳鼻喉科分會建立耳內科學組，耳內科的發展對各級醫院的專科醫師具有明顯的吸引力。總之，醫學繼續教育是加快專科人才技術提高的有效途徑，通過分析進修學員的的基本情況以及進修目的，不斷提高進修教育水平，做到規范化、制度化、系統化、科學化和個性化教學，才能做到繼續教育的不斷改革創新。

作者：劉軍 朱玉華 李萬鑫 劉明波 武文明 戴樸 楊仕明 王秋菊 韓東一 單位：解放軍總醫院耳鼻咽喉-頭頸外科 解放軍總醫院耳鼻咽喉科研究所