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轉化醫學自提出以來取得了顯著的醫學、社會和經濟效益,國際上轉化醫學已取得的成果使其成為未來醫學發展的方向。我國醫學的發展要順應時展的步伐,大力培養轉化醫學人才是必不可少的策略。當前,我國醫學研究生的培養主要分為兩種類型:科研型和臨床型。這兩種傳統的研究生培養模式在我國醫學專科人才的培養中發揮了重要的作用,但其研究生素質的定向培養,尚不能滿足轉化醫學理念的要求[5]。因此,轉化醫學理念對醫學研究生教育,具有重大意義。
1.1轉化醫學理念可以激發學習興趣實施轉化醫學教育,理論聯系實踐,可以激發醫學研究生的學習興趣。醫學是一門實踐性很強的科學。研究生經過了五年本科的基礎知識、基本理論的學習,經過了本科臨床實習期的觀摩,已構建其知識體系,對各種疾病也有初步的認識。在研究生階段,強化他們基礎理論研究與臨床應用相結合的意識,倡導其以患者為中心,以疾病的診療為目標。醫學研究生在臨床實踐中發現和提出問題,并積極主動地去尋找解決問題的方法,自覺地查閱相關文獻和資料,請教研究生導師。避免單純以為目的,科研創新性差,成果應用前景渺茫的研究方向。這樣的學習過程,能讓他們逐步發現自己感興趣的學習方向,能激發其繼續深造的欲望,從而明確自己未來想要從事的研究方向,并在長期的教學、科研以及臨床工作中沿著這個方向繼續不斷深入,不斷探索,不斷完善。
1.2轉化醫學理念可以培養團隊精神一些重大疾病、多系統疾病從病因、機制、診治到預防,涉及的因素眾多,極其復雜,臨床問題的解決靠單一專業學科醫療力量很難完成。這往往需要多學科的基礎、臨床人員組成研究團隊,發揮各自專業優勢,進行多學科交叉研究,通力合作、聯合會診,共同完成疾病的診治。轉化醫學即倡導基礎與臨床科技工作者的密切合作,由臨床研究者對疾病的進程和特性進行觀察,提出科學問題,基礎研究人員進行深入研究,然后將基礎科研成果快速指導臨床應用,為臨床治療提供用于疾病醫療的新工具,從而提高醫療總體水平。另外,醫學實驗技能課和動物實驗課,也需要研究生們團結合作,齊心協力才能完成。研究生在接受轉化醫學教育的同時,就水到渠成地培養了這種互助、共進的團隊精神。
1.3轉化醫學理念可以提升綜合素質對醫學研究生進行轉化醫學理念的教育,有利于培養具有轉化醫學能力的醫學精英,進而有利于提高我國的醫療水平,促進醫療事業發展。在現今轉化醫學的時代,僅具有單方面的科研能力和臨床技能是遠不夠的,轉化醫學理念主張高素質、綜合型人才的培養,既精于科學研究又精通臨床技能,有扎實的理論基礎,能敏銳發現臨床中待解決的問題,開展科學研究,具有豐富的多學科、多專業的知識,具有良好的團隊合作意識和組織能力、交流溝通和協調能力,能組織多學科多領域的科學研究工作。因此,對醫學研究生進行轉化醫學教育,可使其自身專業素質更加全面、系統,厚積薄發。
1.4轉化醫學理念為交流合作提供平臺轉化醫學在實施的過程中,需要基礎教學科研人員和臨床醫務人員頻繁的交叉對話,使雙方均能不斷熟悉對方語言,進而促使轉化醫學變成雙向通道———從實驗室到病床,再從病床到實驗室,依此形成良性循環。轉化醫學教育無疑為研究生的成長提供了一個學科交叉的開放式交流合作平臺,鼓勵多學科介入機制以完成研究項目的跟蹤、系列研究。藉此互動平臺,醫學研究生可以不斷提高與他人溝通交流的能力,提升個人的科研領導、科研協調的能力,建立聯系網絡,形成積極、和諧、互助的團隊合作的局面,這也將最終促進其個人職業生涯的成長。
2推進轉化醫學教育理念的策略
對醫學研究生加強轉化醫學理念教育,有利于培養具有轉化醫學能力的醫學精英,有利于提高我國當前整體醫療隊伍的水平,有利于跟進國際醫學發展的步伐。推進轉化醫學教育理念的廣泛普及,需從政府、高校、醫院、企業等各層面齊抓共管,打造出蔚然成風的蓬勃局面。宏觀把握制定轉化醫學發展的長期戰略規劃,聯合醫科、理科、工科等多方面的力量,組建跨學科多專業研究團隊,搭建醫學研究共用平臺,建立促進轉化激勵引導機制,催生高層次研究成果,形成“產學研”一條龍發展模式[6]。以轉化醫學理念加強醫學研究生綜合素質的培養,具體包括如下策略:
2.1強化師資力量充分發揮專業優勢,增選綜合素質高、博學強識的授課教師,保證師資力量。為教師們提供交流的平臺。可以在基礎醫學院和臨床醫院之間定期舉辦學術沙龍、會議、討論會等,讓不同專業方向的教師們增進溝通,取長補短,更新研究理念,拓寬研究思路,這樣才能為更深入、有效地開展轉化醫學教學奠定厚實的師資基礎。可以實行雙導師制,如科研型的研究生可以選擇臨床醫學的教師作為副導師,臨床型的研究生可以選擇基礎醫學的教師作為副導師。主導師和副導師聯合為研究生制定個體化的培養計劃,這樣可使研究生們在基礎和臨床領域中得到全方位、深層次的指導和培養,有利于科研思維的拓展,有利于臨床實際問題的科研化,能促進青年學子們的長足成長。
2.2優化課程體系轉化醫學的核心理念即打破基礎醫學與臨床醫學之間的固有屏障,建立彼此間的緊密聯合。因此,在課程體系的建立上,適當減少公共課學時,確立以基本知識、臨床應用、實驗技能為重點的教學內容,將基礎課程和臨床課程有機融合,以疾病為基本元素講授相關知識,圍繞臨床問題的各個方面(從病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療及預防等)展開啟發式教學。重視綜合性的系統生物學的教育,增進醫學生對學科之間的交叉和基礎醫學知識與臨床醫學知識之間的銜接融合的理解,在理論層面真正跟進轉化醫學的思維模式。實驗課程應適當減少演示性和驗證性實驗,加強綜合性實驗和設計性實驗課程的開設,充分調動研究生的主動探索和創新精神,培養其對知識融會貫通的能力。另外,科研工具和方法學的教學亦是必不可少。良好的文獻檢索、文獻綜合能力,扎實的外語功底,醫學統計學的熟練掌握和應用等,均有助于醫學研究生合理知識體系的構建,為今后順利開展科學研究提供知識儲備。國內很多高校調整學科結構,目前增設了轉化醫學二級學科,這為醫學成果的轉化和轉化醫學人才的培養提供了良好的孵育基地。
2.3拓展實踐應用目前醫藥行業在基礎、臨床、新藥和器械研發等各個環節存在嚴重的脫節現象,基礎研究人員不重視研究成果解決實際問題的可行性,臨床醫務人員不能跟進國內國際的前沿科學問題,藥物和器械臨床試驗不能緊貼臨床的實際需求,這樣造成了大量的醫療資源的浪費。實現轉化醫學理念,需要政府機構、醫院、高校、高新科技企業等多方面力量來共同推進,需要不同學科背景的人員切實合作,才能形成“產學研”一條龍的發展模式。在研究生培養模式上,應鼓勵他們積極參與社會實踐,啟發其獲得科研靈感,培養自己獨特的科研興趣和方向,并在長期的職業生涯中努力踐行。
3結語
轉化醫學是一個新興的多學科融合的研究領域,為醫學研究生的培養也提供了一種全新的視角。現代醫學研究生的培養,需在轉化醫學的理念下進行。轉化醫學理念培養出的臨床型和科研型素質集中的復合型人才,能夠更快更好地適應現代醫學領域內各學科交叉融合發展現狀,推動基礎研究與臨床實踐的深度整合,提升生物醫藥和醫療器械研究領域的原始創新能力。
作者:姚艷黃覬馬長生單位:首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科