中醫技能教育實踐思考范文
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作者：劉一平單位：湖南中醫藥大學第一附屬醫院湖南長沙
構建相對獨立的臨床技能實驗教學體系
醫學是一門實踐性強的學科，如何增加學生的理性和感性認識，提高其動手能力，是臨床技能實驗教學的重點。在逐步改革和建立新的實驗教學體系這一戰略思想指導下，為改變實驗教學的附屬地位,我校將原來分散在性質相近、互相聯系的多門臨床課程中的實驗及臨床技能訓練內容集中在一起，組建單獨的臨床技能實訓課程《中醫臨床技能實訓課程》,課程分為3個部分：基本臨床技能訓練項目、專科臨床技能訓練項目和綜合臨床技能訓練項目。時間分別安排在第2至第4學年。實驗課教師仍屬于原來的學科，即不設固定的實驗課專任教師，實驗課教師由學科選派。由教務處及實驗中心組織整合實驗教學內容后，再將任務分配到相關學科，委托相關學科派出教師隊伍并組織實施，實驗課教師同時也承擔理論課教學任務。形成了以中醫技能教學實驗中心為平臺、臨床實習醫院為支撐的立體式教學模式，促進了中醫技能模擬教學-床旁教學-臨床實習的有機結合。
同時，臨床技能實驗教學過程中，運用現代教育技術，豐富教學手段，提高教學效果。實驗教學中心的教學設備、場地分布、課表、教學人員等信息實現網絡化管理；實驗教學中心內部建立了局域網，并通過中心的服務器與校園網聯通。將實驗課程主要實驗內容的教學課件、實驗教學短片、相關知識掛在網上，供學生自學；校園局域網還可借助學校現有國家、省及校級精品課程優質網絡教學資源，開展網上實驗教學，拓寬教學課堂，培養學生自主學習能力；強化醫學基礎知識，掌握更多的臨床技能。中醫技能教學實驗中心和相對獨立的臨床技能實驗教學體系，旨在倡導利用一切模擬手段創設出模擬患者、模擬場景、各學科技能訓練考核模擬實驗室、模擬病房、模擬手術室乃至模擬醫院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實環境和更符合醫學倫理學的方式進行臨床實踐教學，正成為我國醫學教育改革中的一個重要方面。
注重臨床實驗教學中學生的能力培養
中醫學是一門實踐性很強的學科，特別是中醫技能實踐教學更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓練和培養。“博涉知病、多診識脈、屢用達藥”就是強調了作為醫者須直接面對患者進行診治實踐。“辨證論治”是中醫學的核心內容之一。為了培養和啟發學生的臨床辨證思維能力，該校將醫學研究中的新技術、新成果應用到實驗教學當中，如自行研制開發的教學軟件“WF文鋒-III中醫（輔助）診療系統”，將中醫學理論聯系實際，是臨床診療活動的真實再現，可以對學生進行完全診療思維的能力培訓，其所涉及的知識點覆蓋《中醫學基礎》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《中醫方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》等多門基礎臨床課程。通過模擬臨床常見中醫病證診斷練習，提高學生辨證思維能力。另外中心構建了模擬標準病房、模擬ICU實驗室，引進了高端模擬人，通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程，擬在加強培養學生的臨床分析、解決問題的能力及團隊協作能力。同時，全面提高醫學生的臨床診斷能力和各項臨床操作能力、培養敏捷、正確臨床思維，可減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。
不斷摸索臨床實驗教學考評方法
對醫學生臨床能力的評價一直是該校教學改革的一個重要組成部分。早在2000年，湖南中醫藥大學就組織了以“實踐教學環節質量的評估與監控”為主題的教學研究課題，并制定了《湖南中醫藥大學臨床基本技能操作考核項目與評價標準》、《湖南中醫藥大學護理技能操作考核項目與評分標準》及《針灸推拿技能操作考核項目與評價標準》等質量標準，用于考核評價臨床實踐技能教學效果。2008年推出了醫類本科畢業生畢業考核改革方案，取消畢業論文答辯。借鑒職業醫師臨床技能考核方法，分別設置中醫辨證思維、中醫臨床技能和西醫基本技能、專科技能等多個考站，對醫類本科畢業生進行畢業考核，客觀評價學生的臨床綜合能力。通過客觀地評價學生的臨床綜合能力，以了解學生掌握中醫臨床技能情況，并反饋到臨床技能實驗任教老師，做到相對應地強化訓練。
中醫技能教學實驗中心教學效果
目前湖南中醫藥大學中醫技能實驗教學中心，面積達到9200平方米，儀器設備2700余臺件，總價值達2600余萬元。設立實驗項目184項，涉及13個學科，實驗總學時1619學時，綜合、設計性實驗占實驗項目的80.4%。面向中醫專業、中西結合專業，臨床醫學專業、五官專業、外科專業，骨傷專業、口腔專業、針灸推拿專業、康復治療專業、護理專業，中醫專業7年制、中西結合專業7年制、針灸推拿專業7年制13個本科及7年制專業開設醫學臨床技能實驗課，參加實驗的學生數每年達10776人。每年為社會開設“急救培訓班”、“中醫技能培訓班”、“職業醫師考試培訓班”，參加培訓人數每年約1500人。另外，本中心已成為全校中醫技能實驗課程教學中心、客觀結構化臨床考試（OSCE）中心，國家醫師資格實踐技能考試基地和全國醫師資格考試湖南省考區省直考點。
近年來，我國高等教育正進行全方位改革，人才的培養更加注重提高綜合素質和創新能力。湖南中醫藥大學中醫技能實驗教學中心的構建，為強化學生臨床基本技能，使學生臨床基本技能、臨床思維能力得以全面提高起到了很好的輔助作用。實驗教學改革和創新，極大地提高了學生的臨床綜合能力和科研創新能力。學生近年來在各種大學生創造發明大賽、挑戰杯大賽、各種技能競賽等方面取得了很大成績。
醫學模擬教學是近幾十年興起的一種實踐教學模式。全國各大中醫院校近幾年來相繼引入了模擬實踐教學理念，我校在實驗教學改革過程中，對于實驗中心人員建制、臨床實驗教學課程單列、實驗中心開放管理上還存在不足，學校及中心將按照按照國家示范實驗中心的建設要求，更新實驗教學觀念，并逐步探索出一條具有先進性、科學性和合理性，適合中醫院校臨床技能實驗教學的模式。
