鄉鎮衛生繼續醫學教育范文

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一、討論與建議

1.鄉鎮衛生院改革初見成效。河北省鄉鎮衛生院醫生本科及以上學歷人員占30.1%，明顯高于2009年衛生院統計的中國鄉鎮衛生院擁本科學歷人員2.2%，博士、碩士學歷的高級衛生技術人員為零的比例，同時也高于李延華等人2010年對承德市鄉鎮衛生院調查的8.96%本科學歷的衛生技術人員的結果。導致這一結果的原因可能是隨著河北省近年來經濟的發展，鄉鎮衛生院改革相當程度地解決了人才引進等改革前夕滯后的問題。其次，教育部于2011年《學位授予和人才培養學科目錄》提出以國家訂單定向免費培養醫學生的形式為基層培養醫生的政策，使各高校為基層衛生部門培養了一批又一批高素質畢業生。更為主要的是相關改革政策的出臺解決了鄉鎮衛生院資金鏈的問題，一改經費不足導致的鄉鎮衛生院發展勁頭不足的局面，使得培訓費用不再是影響衛生人員參加繼續醫學教育培訓的首要問題。可以說，河北省鄉鎮衛生院改革初見成效，為鄉鎮衛生院增加了大批高學歷的年輕骨干，使得鄉鎮衛生院能夠穩步發展。

2.繼續醫學教育普及率低，政府拓寬培訓模式迫在眉睫。此次調查結果顯示河北省鄉鎮衛生院衛生人員仍有40.4%未參加過繼續醫學教育的培訓，雖然政府對鄉鎮衛生院醫生繼續醫學教育的資金投入逐年增多，但派出學習的仍為少數醫務人員，缺少機會成為阻礙鄉鎮衛生院醫生參加繼續醫學教育的最大障礙。河北省鄉鎮衛生院繼續醫學教育培訓過程中采用最多的教學方式為課堂教授，遠程教學僅占第四位，而姚芳、趙翠芳等在“新疆少數民族地區村衛生室遠程繼續醫學教育研究”中指出開展鄉村醫生的遠程培訓是解決現有鄉村醫生人員專業素質偏低問題的重要手段之一。因此，政府應利用現代飛速發展的互聯網技術進行遠程繼續醫學教育，拓寬培訓模式，為鄉鎮衛生院醫生提供更多的參加繼續醫學教育的機會，提高繼續醫學教育普及率。

3.教師隊伍缺乏規范性，教學質量差。參加過繼續醫學教育的人員中僅24.8%對繼續醫學教育狀況非常滿意，對于內容的針對性和實效性表示不滿的人員最多。張屹立、周增桓在《基層繼續醫學教育四個‘不能少’》中指出，當前我國繼續醫學教育的師資隊伍以兼職為主，教學難以與基層醫療技術人員對繼續醫學教育的高期望值相匹配。導致培訓內容的針對性和實效性不強，因此，應建立激勵機制，鼓勵醫學相關專家積極申報繼續醫學教育項目，加入基層繼續醫學教育的師資隊伍，使繼續醫學教育更符合基層需要。

4.培訓后考核切實性不佳、激勵方式欠合理。此次調查結果顯示僅33.3%的人員在培訓后進行了考核，各鄉鎮衛生院為推動培訓采用最多的激勵方式是讓培訓和福利待遇掛鉤。圣人曰“溫故而知新”，無論知識還是技能都需要不斷溫習才能得以鞏固，在落實培訓后考核的同時也要注重檢驗的實效性。由于培訓主要與福利待遇和晉升掛鉤，使未參加過繼續醫學教育的醫生在這兩方面的機會少于他人。因此，在繼續醫學教育普及率低、培訓機會不足的情況下將培訓和崗位聘任與年度考核、職稱晉升掛鉤可能會造成培訓目的不純、參培風氣不正的局面。所以，各鄉鎮衛生院領導一方面應加大對臨床實踐的考核力度，加大其在考核體系中的比重，建立切實有效的考核體系，另一方面也要建立正確的激勵機制，以完善培訓的各個環節。

二、結語

鄉鎮衛生院改革雖初見成效，但仍有不足。因此，政府應利用現代飛速發展的科學技術，拓寬培訓模式，一改普及率低、機會不足等問題；規范教師隊伍，改善教學質量。各鄉鎮衛生院應切實實施培訓后考核制度，保證培訓質量，建立合適的激勵機制，完善培訓各個環節，最后達到改革與規范培訓共同發展的目的。

作者：史曉妹　楊朝霞　焦虹斌　薄建柱 單位：華北理工大學