辯論式教學法在現代醫學教育中的運用范文

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【提要】辯論是圍繞某一主題而展開的相關知識、思維反映能力、語言表達能力及綜合能力的比賽。其創造了一個積極的學習過程，即鼓勵學習者敏銳地關注相反的觀點，同時熱情地捍衛自己的立場。在醫學教育中，由于醫學知識較為抽象和深奧，知識點繁多，學生單靠背誦和記憶往往出現知識點掌握不牢靠、口頭交流表達能力較弱、分析與解決問題的水平有限等理論與實踐脫節的現象，教學的有效性還有待提高。作者在教學工作中將辯論式教學法融入臨床本科醫學生的教學過程中，取得了較好的教學效果。該文從定義及內涵、運用和意義等方面對這一新的教學方法進行闡述。

【關鍵詞】教學方法；教育，醫學；辯論；綜合能力

現代醫學教育的目標和挑戰是培養在扎實、深厚的理論基礎之上，具有較強臨床執行能力的醫學人才。由于醫學專業的特殊性，僅靠課堂傳授-學生背誦記憶的教學方法成效不佳。一方面，學生面對眾多知識點和單調的理論難以牢固記憶；另一方面，學生也無法擁有解決問題的實際體驗?！吨袊t學教育改革和發展綱要》明確指出：“醫學是一門實踐性很強的學科，醫學教學中要加強實踐教學環節，強化基本技能訓練，提高分析問題和解決問題的能力”[1]。因此，現代醫學教育的目的不僅是讓醫學生獲得醫學知識，更要引導其在以后現實的執業生涯中成為有效的問題解決者和善于溝通、善于創造的人才。其中提高團隊合作、解決專業化的問題和溝通能力的方法之一即學術辯論。本文將作者在醫學教育中引入辯論式教學法的過程和意義總結如下。

1辯論式教學的定義和適用性

辯論賽的核心即“辯”字，比賽時根據對辯題的立場和看法分為對立的兩方，雙方的觀點都不能主觀地判斷誰對誰錯，辯手憑借自己的思維能力和相關知識，憑借自己的反應能力和語言能力，爭取最后的勝利[2]。賽后評委依據辯論賽的評分標準決定勝負。辯論式教學即是通過辯論賽的形式，以學生為主體，以反向思維和發散性思維為特征，由小組或全班成員圍繞特定的論題辯駁，各抒己見、互相學習，在辯論中主動獲取知識、提高素養的一種教學方式[3]。其能調動學生積極性、全面提高學生素質和思想道德水平。

2辯論式教學的運用

2.1辯論前

組織醫學知識的課堂辯論時，教師首先須在相關理論教學的基礎之上提出與課程相關的辯題，使學生能夠有目的地在課后收集整理相關資料并分組。選擇辯題時，要著重把握三點：第一，辯題具有現實意義，能否對學生產生較強的吸引力；第二，辯題的可辨性。如果辯題規定的一方觀點明顯是正確的，另一方觀點明顯是錯誤的，最終會使雙方難于深入地展開辯論，影響辯論效果；第三，辯題的對立性：雙方觀點是對立的，或是或非，這樣才有辯論的可能，否則就是談判[4]。此外，還應給予學生較充分的課后準備時間，按正規的辯論賽規則自行分組并設立正反雙方中各自辯論角色；辯論時間可選擇見習或課余，場地以小教室為宜，桌椅擺放以體現、方便小組合作為主。

2.2辯論時

課堂辯論時應以學生為主體[5]，雙方辯者位于相對兩側，按辯論賽的標準程序一般設立每隊4位辯手，采取團體賽形式，分為主辯、一辯、二辯、三辯手[6]。辯手在賽前根據自愿報名和同學推薦等方式產生。其中，一辯首先開門見山地闡述本方觀點，把觀眾帶入一種深入探究的氛圍中；二、三辯主要是與對方辯手展開激烈角逐，要求他們具有較強的邏輯思維能力和反應能力，抓住對方紕漏，加以揭露并反為己用，并同時帶動場上氣氛；四辯在最后總結本方觀點，并能加以發揮和升華。后援團各坐一方，以小組為單位圍坐，分合有致，適合學生交流，并可以在自由發言時間做出反擊。教師必要時適當加以引導，避免出現無意義辯論現象。

2.3辯論后

辯論結束后，教師應對辯論雙方做適當點評，并要求學生做自我報告，總結觀點，描述自己對問題的看法，書面總結此次辯論的收獲。

3辯論式教學的意義

3.1道德涵養

在辯論賽的過程中，隨著論辯雙方辯、駁的持續展開，在獲勝心理的支配下，學生的情緒往往更容易激動。作者在辯論式教學實施過程中發現，此時，往往不急不躁、以慢制怒、以冷對熱的一方反而容易獲勝。因為在論辯中唇槍舌劍、自控力較差的人很容易激動，難以集中注意力進行觀察和邏輯思考。此外，在這種情況下，要說服過分激動的人，只有穩定和冷靜的一方，用慢動作、慢語調來應付，才能使對方心平氣和，順利接受所陳述的道理。所謂“以理服人”，而非“以怒服人”即如此。這個心平氣和的道德修養過程對醫學生在今后的臨床工作中具有非常重要的作用，有利于和患者及家屬的良好溝通，并培養自己面對變化病情冷靜思考處理的能力。

3.2理論知識的學習和鞏固

由于獲勝的壓力及對辯論的熱情，學生不再是被動、機械地接受知識，而是主動、積極地去獲取知識，由于雙方觀點的對立，要想獲取更多的論據及取勝的把握，就必須在獲取知識的過程中觀察、閱讀、記憶并感悟了解客觀事物之間的邏輯聯系，擴大知識面[7]。這種學習過程帶有積極主動的熱情，因此不再是枯燥無味的反復機械背誦，更加深了對醫學知識的掌握。此外，通過比賽雙方在整個過程中來回反復的辯駁、理論知識的不斷暴露和列舉，學生對辯論的主題問題逐漸形成一個新的看法，不斷增強追求真理的信心和決心。作者在臨床本科醫學生的相關課程中應用辯論式教學后，不但促進了學生主動性和探究性學習，增強了學生對課程相關知識的理解和應用，從辯論現場及學科成績測試均反映出較好的教學效果。

3.3語言表達藝術

辯論賽既是作為研究性學習的形式之一，又是醫學生人際交流訓練的有效手段，是課堂教學的延伸和補充，對醫學生口頭表達和交際能力的提高有很大影響。在辯論過程中，除了口頭語言的表達能力以外，醫學生首先學會的就是認真傾聽對方說話，通過認真仔細地傾聽和篩選，獲取對己方有利的辯論信息，并迅速做出回應和反駁[8]。在此過程中，進一步培養了醫學生的傾聽-分析-說服能力，平時比較內向的學生在辯論中可以借此鍛煉自己的勇氣，在大眾面前發言。這些對提高臨床獲取患者的病情相關信息的能力具有直接的提高和幫助。

3.4邏輯思維和心理素質

首先，論證本身即需要思維嚴密性，只有合乎邏輯并建立在客觀基礎醫學知識上的辯論，才可能獲勝，否則只能是詭辯。此外，在駁論的過程中，反駁對方的觀點既需要策略，也需要實際操作能力：必須全神貫注地仔細跟蹤事態發展，至少提前一步思考，并迅速找出尚未提出的問題答案。正反辯論雙方迅速進入他們對立觀點的知識范圍內，通過融會己方論據，逐漸形成強有力的發展方向并最終得出結論。Freeley等[9]認為，辯論可提高分析、批判的能力，并通過支持論點，進一步推理歸納或演繹，以達到基于健全的事實或判斷的合理推論。同理，這個過程允許學生選擇一個話題的正方或反方展開思考，使學生不僅學習說話、傾聽和說服，同時還要具備批判性思維能力、對命題進行合理判斷的能力。這種獲取-處理-批判-反饋信息的處理過程很大程度上提高了醫學生的臨床獨立思維能力。

3.5團隊協作能力

所謂團隊協作能力，是指建立在團隊的基礎之上，發揮團隊精神、互補互助以達到團隊最大工作效率的能力。對于團隊的成員來說，不僅要有個人能力，更需要有在不同位置上各盡所能、與其他成員協調合作的能力[10]。在辯論教學活動中，主辯，一、二、三四辯和后援團成員各司其職，辯論過程中的積極參與和遵守辯論規則，取團隊其他成員的長處來補自己的短處，也把自己的長處優點分享給大家，及時貢獻、共同進步，其共同目標是通過辯駁對方觀點，樹立己方觀點為正確。如果大家把辯論團隊里面每一份子的優點長處都變為自己的長處優點，靈活運用，不僅團隊的力量日益強大，自己的能力、潛力也慢慢得到升華。此外，通過辯論活動，學生可以提高自己解決對立雙方之間沖突和不可調和狀況的能力。而且很重要的一點是，經過這樣激烈的比賽過程，可以加強辯論團體內部的默契、團結協助能力，增加同學之間的友情。毫無疑問，這些能力對培養未來的臨床工作執行能力具有舉足輕重的地位。

總之，在醫學臨床教育中引入辯論式教學，可以從道德涵養、文化積累、知識結構、邏輯思辨、心理素質、語言藝術、整體默契、儀表儀態等方面入手，提高醫學生綜合素質水平，是醫學課堂教學的有益延伸和補充。在未來的相關教學探索中，應相應地增加客觀評價體系，不斷完善辯論式教學的應用。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部，中華人民共和國教育部.中國醫學教育改革和發展綱要[J].中國醫學教育，2001（5）：1-6.

[2]于富業.辯論賽進課堂”教學模式設計與應用研究[J].包頭職業技術學院學報，2016，17（1）：78-80.

[3]任玲玉.培養學生主體意識的市場營銷課堂辯論設計[J].現代經濟信息，2016（1）：444.

[4]閆薇，芶大明，張紅，等.辯論賽在麻醉藥理學實踐教學中的應用[J].基礎醫學教育，2016，18（5）：374-376.

[6]黃建紅."辯論賽"在思想政治理論課教學中的實踐應用研究———以“馬克思主義基本原理概論”為例[J].黑龍江教育：高教研究與評估版，2016（5）：9-11.

[10]孫紅永.論辯論賽對大學生綜合素質培養的作用[J].學校黨建與思想教育，2014（17）：85-86.

作者：龍麗1，黨紅星2 單位：1.重慶醫科大學附屬第一醫院健康體檢部2.重慶醫科大學附屬兒童醫院重癥醫學科/兒童發育疾病研究教育部重點實驗室/兒童發育重大疾病國家國際科技合作基地/兒科學重慶市重點實驗室