加強醫學生西醫臨床課程實訓教學范文

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摘要：針對高職醫學生學習西醫臨床課程的現狀和存在問題，對西醫臨床課程實訓教學提出一些建議措施：通過采取課堂強化練習、模擬臨床情境開展操作及經典病例討論、臨床見習、在社區衛生服務站參加一些必需的實踐活動等一系列教學改革措施，增加高職醫學生對西醫臨床課程的深入理解，提高醫學專用技能的熟練程度，進而更好地培養高素質專門應用型人才。

關鍵詞：高職醫學生；西醫臨床課程；實訓教學

高職西醫臨床課程都是實踐性極強的學科，實訓教學的重要性不言而喻。如何加強高職醫學生的實踐能力是當今高職院校醫學專業普遍面臨的教育教學課題。廣大高職醫學教師更應該思考如何對傳統的實訓教學進行改進和創新[1]，對實訓教學內容和教學方法展開改革，如何強化學生專業技能進而培養高技能型人才。

一、高職醫學生學習西醫臨床課程的現狀及原因分析

西醫臨床課程的實踐性要求高、應用性強[2],高職醫學生西醫臨床課程的學習目標是初步掌握常見病、多發病的診斷方法、治療原則和預防策略；為今后能在各級醫療及醫療相關機構從事預防、治療、保健、康復等工作打下一定基礎。然而從在校學習及考試、實習單位反饋等各方面來看，許多高職院校中有關西醫臨床課程的實訓教學開展的不盡如人意。原因是多方面的：

（一）學生因素由于近年來高職院校生源質量的下降，部分學生的學習態度不端正，對實踐操作缺乏練習主動性，尤其是在校內實訓課堂，西醫臨床課程的操作對象常常是學生或模擬病人，缺乏陽性表現，學生缺乏臨床學習情境和代入感，操作不認真、不愿重復操作的現象非常普遍。

（二）教師因素實訓教學模式形式單一，專業針對性不強；實訓教學的開展常流于形式且對學生實訓技能的掌握結果不能很好地考量。同時，由于實訓教師業務水平有待提高，在實訓中缺乏對學生進行科學高效的指導；而且理論課教師和實訓課教師可能并非是同一人，所以在實訓過程中，學生的理論知識和實踐操作可能會存在不能完全契合的情況，這些原因都降低了實訓教學的教學效果。

（三）學校因素由于各高職院校實訓教學條件不一，實訓效果也有差別。有部分高職院校醫學專業開展“學徒制”培養模式，實訓教學主要在醫療機構開展；而有些院校醫學臨床課程的實訓教學仍以校內為主，之前的理論和實訓教學與最終的臨床實習不能做到無縫對接。

二、加強高職醫學生西醫臨床課程的實訓教學

為了各醫學高職院校的發展前景和廣大醫學高職生的未來職業導向需求，提高高職醫學生專業素質和綜合能力，加強高職醫學生西醫臨床課程的實訓教學已經迫在眉睫[3]。鑒于此，高職醫學生西醫臨床課程的實訓教學必須進行深度改革。首先在觀念上要改變，傳統實訓教學依附于課堂教學，傳統教學設計上“理論學時重于實踐學時”這并不合理。從管理學上看，課堂教學是老師對學生輸入知識的過程，實踐是將輸入的知識進行運用，實質上是輸出的過程，，輸出的積極性應該更高；所以，實踐教學應與理論教學并重，即使學時分配不做調整，也應以符合臨床實際、契合臨床專業需求來設計教學活動。其次，行動上要改變，實訓教學改革要與課堂教學改革同步協調，從課堂授課內容為開端，結合實踐需要，傳授給學生更貼近實際的理論，以期學生在掌握理論知識的基礎上加深對實踐技能的理解和操作，讓理論知識的學習更好地促進學生對實踐技能的掌握[4]。只有這樣才能更好地契合國家培養高職專門應用型人才的核心理念。據此，筆者對高職西醫臨床課程的實訓教學提出以下幾點建議，以更好地加強教學效果。

（一）加強高職院校實訓教師的培訓加強廣大高職院校實訓教師專業技能的培訓[5]，是實訓教學過程中至關重要的一個環節。只有實訓教師本身的綜合素質得到提升、理論知識扎實穩固，實踐技能切實過硬，才能在教學中更好地教授學生知識，傳授學生技能，進一步培養學生獨立學習和實踐的興趣。要提升實訓教師的綜合素質，需要各高校聯合進行資源整改，經驗互授。各高職醫學院校內部要進行實訓教師的業務培訓，讓實訓教師在觀念上重視所開展的實訓課程，經常開展培訓和進修，提升和更新自身的理論知識內容，完善實訓中的技能缺陷，提升實訓效果。各高職醫學院校之間要定期開展實訓考察，相互借鑒好的經驗；還應該與各級各類醫療機構進行深度合作，鼓勵高職院校的實訓教師考取各類執業資格證書，深入到一線崗位短期工作，讓高職教師的實訓技能達到臨床應用的需求，“雙師”素質名副其實，教師實訓技能的提高真正達到可持續發展。

（二）改革創新實訓教學的模式從根本上解決了高職實訓教師綜合素質的問題后，教師在開展實訓教學時要運用多維角度對傳統的教學模式進行創新[6]。實訓教學的創新形式包括課堂強化練習、模擬臨床情境開展操作及經典案例討論、學生臨床見習、在社區衛生服務站參加一些必需的實踐活動等形式，還可參照執業資格考試進行實訓內容和形式的調整，最終總結經驗教訓、摸索針對性較好、效果較好的實訓模式。多種教學模式的開展使教學活動變得豐富多樣，將會促進學生更好地學習理論知識，還能激發學生們對臨床實踐操作的積極性，最終養成愿意主動操作、重復操作的學習習慣。實訓結束，還應進行實訓考核，以鞏固學習效果、了解學生的薄弱環節，予以加強。具體操作如下：1.課堂強化練習實訓課程開始前實訓教師要讓學生充分了解本次實訓任務的目的和運用到的相關知識理論，一定要讓學生理解有關的理論知識并預習基本操作方法。實訓時，在教師示教的基礎上，選擇重點操作讓學生依次獨立進行練習，巡回指導，指出學生錯誤和不足的地方。再結合學習過的理論知識進行課堂討論。實訓教師要著重糾正學生的錯誤和不規范操作以及講解相關的理論知識。在理論課堂上，教師也可以用多媒體技術對操作形象做展示，加深學生的印象，讓學生更有重復操作的興趣。課后教師可布置操作作業，讓學生在業余時間，以同宿舍學生為模特，相互練習操作。據此，課前、課中、課后都有對學生的要求和督促。2.模擬臨床情境開展操作及經典病例討論為提高教學效果，增加學生學習的興趣，在實訓教學中注重教學過程的設計，布置虛擬任務，創建逼真的臨床情境，在課堂上將學生引導至這樣的特殊情境中，激發學生的主體地位，培養學生的操作主動性。教師也可根據學生在情境中的表現更能判斷出學生對專業技能的掌握程度和應變反應，學生的學習效果也會得到更大程度的提高。例如搜集典型病例讓學生角色扮演、提前訓練“標準化病人”等。操作之后的病例討論也是對操作目的和結果的重溫，讓學習了解到脫離了理論支撐的實踐操作也是盲目的，低效的。當然，模擬臨床情境與真實的臨床情境有很大差距，模擬也有局限性。3.參加社區衛生實踐活動參加社區衛生實踐活動是高職醫學生提高實踐技能有效的形式之一。如進行血壓、血糖測量了解社區慢病患病情況、為社區群眾進行傳染病預防的宣傳等。在實踐過程中，高職醫學生可以接觸到亞健康人群和準患者，能夠親身體會到學習的理論知識和技能付諸實踐的快樂，使他們在內心深處對醫療技能的學習感到渴望，也能更好地鞏固理論知識。通過參加社區衛生實踐活動，可以讓學生對臨床醫療工作實際提前了解，為今后走上工作崗位能更快進入角色打下基礎。社區衛生實踐活動的開展要有目的性、要有預期效果，才能達到滿意的實訓效果。

三、加強實訓課程的考核

為了提高學生對實訓操作的重視程度，應該加強實訓課程的考核。在每次實訓課上抽取一個重點操作限時讓學生完成，現場打分。有條件的情況下，也可模仿執業資格考試方式對學生進行綜合考核；病例討論可分小組進行，分組計分也可納入考核。

四、結論

根據國家高職醫學生培養目標，實訓教學在專業技能培養中占據著重要的地位。高職院校西醫臨床課程的實訓教師應結合所教授班級的專業特點和就業導向，合理設計實訓教學，使用多元化的綜合實訓手段，以學生為主體，重視實訓課程的最終效果，提高醫學生的實際操作技能。

【參考文獻】

[1]付美鴛,夏濤.高職院校《診斷學》課程中體格檢查實訓教學改革初探[J].醫學理論與實踐,2017,30(22):3438-3439.

[2]李蓮.孝感地區鄉鎮衛生院臨床診療中檢體診斷的應用情況調查[J].養生保健指南,2019(28):72.

[3]朱佳.臨床醫學專業《病原生物學》課程早期臨床實訓的探索[J].教育教學論壇,2017(13):136-138.

[4]李佩倫,黃正蔚.臨床實訓課程對口腔醫學專業實習的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2018,10(36):18-21.

[5]張麗萍,李南,趙獻敏,張大偉.多元化教學方法在臨床實訓教學中的實施及效果分析[J].中國醫藥導報,2016,13(19):127-130.

[6]周道清,仇珂珂,田光波.PBL教學法在內科臨床實訓教學中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(43):8673+8676

作者：冷靜 單位：寶雞職業技術學院中醫藥學院