醫(yī)學(xué)臨床職業(yè)技能教學(xué)論文范文

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1資料與方法

1.1評價指標教學(xué)結(jié)束后（2013年6月）對學(xué)生進行臨床技能操作考核，操作考核量表采用我院臨床技能教學(xué)小組制定的臨床技能操作評價量表比較兩組學(xué)生技能操作掌握情況的差異。臨床能力主要包括臨床處置能力（查對制度、洗手原則、操作用物收拾整理）、溝通交流能力（語言組織能力、態(tài)度、交流技巧、獲取患者及家屬支持能力）、操作技巧、人文知識、法律知識5個維度，共18個條目。由1名固定的授課教師對學(xué)生操作能力進行評價，在學(xué)生操作正確的條目后打鉤。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法問卷采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩組比較行獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

比較兩組學(xué)生操作能力情況（以胃腸減壓為例）。運用情景模擬醫(yī)療糾紛組學(xué)生的臨床處置能力、操作技巧、溝通交流能力、人文知識、法律知識等各維度相關(guān)知識點的操作情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

臨床技能學(xué)是一門新興臨床基礎(chǔ)學(xué)科，是知識轉(zhuǎn)化技能的鑰匙，也是臨床基本理論知識、基本技能、交流技能、科學(xué)思維能力培養(yǎng)的關(guān)鍵階段。為確保知識的完整性和系統(tǒng)性，情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)模式的融入是臨床技能課程的優(yōu)先選擇。情景模擬醫(yī)療糾紛在課程設(shè)置和安排上體現(xiàn)了整合知識點、注重技能訓(xùn)練的理念，教學(xué)目標從單純的知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貙W(xué)生運用理論知識和臨床技能、獨立思考、解決及尋求解決問題方法的能力。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不同程度地存在重理論輕實踐、重知識輕技能、灌注多啟發(fā)少、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性發(fā)揮不足等弊端。而情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)模式，在問題解決和案例分析的過程中，巧妙地把理論和實踐有機結(jié)合，調(diào)動學(xué)生的信息管理能力，運用批判性思維對海量信息進行甄別和吸納，靈活整合各種資源、多方途徑獲取知識，解決問題，拓展思路，喚起求知欲，激發(fā)獨立思考和分析決策能力，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，契合了全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求的核心能力要求。

本研究結(jié)果提示，在臨床技能教學(xué)過程中運用情景模擬醫(yī)療糾紛組的學(xué)生臨床處置能力、操作技巧、溝通技能、人文知識、法律技能等各臨床操作能力的掌握情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。這說明通過情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情景和角色演練能讓學(xué)生真正了解臨床醫(yī)療環(huán)境和氛圍是十分復(fù)雜和多變的，能在高壓力工作環(huán)境中提高臨床處置能力、操作技巧及溝通交流能力、自我保護意識及醫(yī)療糾紛防范意識，達到技能培訓(xùn)的真正目的，增強學(xué)生的角色適應(yīng)能力。在臨床技能教學(xué)中運用情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)造一個從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師的臨床氛圍，使其盡快熟悉“真實”醫(yī)療環(huán)境，有利于提高其分析解決臨床問題的能力和醫(yī)患溝通技能，且培養(yǎng)了其對臨床技能學(xué)習(xí)的熱情和興趣。情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)需要所有學(xué)生發(fā)揮個人的主觀能動性去收集資料、查閱文獻、分析案例、參與討論、歸納總結(jié)，并根據(jù)醫(yī)療糾紛案例進行角色扮演，把學(xué)生置于臨床實際具體工作過程中，在學(xué)習(xí)過程中相互配合、積累經(jīng)驗。這使學(xué)生對技能方面的理論知識也有一個重新認識，通過學(xué)習(xí)－思考－操作－再學(xué)習(xí)－再驗證－再反思等系列學(xué)習(xí)實踐模式，真正體會了不同角色在臨床技能實踐中的作用，體會了理論知識在實踐中的意義。

雖情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)模式相比傳統(tǒng)教學(xué)模式有較多優(yōu)勢，但仍存在一定局限性。情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)法是一種強調(diào)內(nèi)在發(fā)展的教學(xué)方法，目前仍缺乏科學(xué)有效的評價體系；且該教學(xué)研究樣本量小、觀察時間短說服力不足；其次在溝通技巧、人文知識、法律知識方面情景模擬醫(yī)療糾紛方面還有欠缺，需進一步詳盡或完善。情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)作為一種教學(xué)模式融入傳統(tǒng)學(xué)科的開展和推廣，是臨床教學(xué)初步探索的必經(jīng)階段，有待今后多院校積極開展大量教學(xué)工作去摸索發(fā)掘。綜上所述，盡管情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)模式目前還存一定的局限性，但作為一種先進的教學(xué)理念，實現(xiàn)了專業(yè)理論、基礎(chǔ)技能和思維模式的內(nèi)在銜接和一體化，實現(xiàn)了從“授之以魚”到“授之以漁”。充分體現(xiàn)了合理整合知識點、拓寬教學(xué)容量、強化技能訓(xùn)練、培養(yǎng)溝通交流能力和自主學(xué)習(xí)能力等功能。在臨床入門階段，將情景模擬醫(yī)療糾紛教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式有機結(jié)合優(yōu)勢互補，既確保了學(xué)生認知體系的總體性、系統(tǒng)性，又將“終身學(xué)習(xí)”的理念和能力深植其間，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)在動力，不失為一種值得推廣的高效、科學(xué)的教學(xué)模式。

作者：韓英蒲丹張超趙蓉馬俊榮劉玲莉單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床技能中心