醫師素質論文:實習醫師職業素質培訓研究范文
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作者：關麗邢英李雅麗單位：新疆醫科大學第一臨床醫學院診斷學教研室
考核地點
新疆醫科大學第一臨床醫學院臨床教學樓臨床技能培訓中心考核站。
操作項目
對象由專職學生擔當，基本知識技能操作在仿真模型上進行，影像組和心功能組分別在自己的考核站進行。
多站式分組同步實施
要求每位同學在規定時間內完成相關體格檢查和基本操作（外科以及四穿中選一），并講述相關理論知識。結合閱讀X線片及心電圖并完成報告，隨機抽簽后即刻進行考核，考核時間每次為10分鐘。
考核過程
考生在做體格檢查和基本操作時根據操作步驟邊操作邊講述理論，考核教師主要考核學生講述理論知識以及操作的規范性。在考核過程中同時又向學生提出相關的理論問題，考察考生的臨床實踐思維能力。閱讀X線片和心電圖時要求學生指出異常之處，并結合臨床資料做出初步診斷。
分值比例
體格檢查和基本操作各占40%分值，輔助檢查各占10%分值，共100分。
結果
2006級五年制和2005級七年制實習生的臨床基本知識技能考核結果分別見表1、2。顯示在新疆醫科大學第一附屬醫院實習的試驗組學生的各項成績均高于在其他附屬醫院實習的對照組學生，差異有統計學意義（P<0.05）。
討論
臨床醫學專業是為社會培養高級臨床醫學人才的專業，臨床技能和職業素質是培養臨床醫學專業人才的重要組成部分，也是臨床教學質量的重要保證，我們在臨床教學過程中要注重培養臨床技能和職業素質都高的一體化人才，因為臨床教學質量的高低直接關系到醫學畢業生的質量，醫學畢業生的質量又關系到廣大人民群眾的生命健康，因此提高臨床教學質量是目前擺在我們面前的重要任務。眾所周知，一個優秀的臨床醫師不僅要有敏捷的臨床思維、嚴謹的工作作風和職業素質，還應掌握過硬熟練的實踐操作技能，如基本的體格檢查和基本的操作方法（腰穿、骨穿、胸穿、腹穿等）以及外科洗手、消毒、鋪巾、換藥拆線以及心肺疾病的急救復蘇等，這就要求醫學生學習期間多看，多練，反復強化操作，要求規范熟練，從而在實踐中提高臨床思維能力。筆者的研究與實踐證明醫學生在臨床實習階段進行全面規范化的培訓是畢業后做合格醫師的基礎和保障。
1加強臨床教師培訓
教師的教學水平決定了帶教的質量，臨床教師從醫多年，一般有較高的業務水平，但臨床帶教水平差別較大。有教學傳統的附屬教學醫院帶教水平稍高，操作規范化、標準化，能夠將理論與實踐緊密結合[2]。要提高所有教學基地的帶教教師水平，需要進行定期和系統的統一培訓。因此醫科院校附屬醫院可以定期舉行各科青年教師臨床知識技能培訓班，其中由學校臨床教學學院督導專家進行監督，教學骨干對每個醫院的骨干教師進行規范化培訓后，再由骨干教師對醫院的其他教師進行培訓。這樣反復多次培訓，能提高各附屬醫院臨床教師的臨床知識技能素質水平。另外對我院青年教師要實施臨床實習帶教前的培訓，作為規范化培訓制度，并長期堅持下去。只有提高了臨床教師的綜合教學水平，才能培養出人民滿意的高素質醫學人才。
2完善臨床教師的評價體系
實習帶教教師水平參差不齊，如何評估帶教教師以及教學基地的帶教水平，必須建立合格的師資帶教評價體系。各附屬醫院需定期評價帶教水平，發現問題及時糾正，以便提高帶教水平。除此之外，學生對帶教教師的反饋信息將是評價教師的重要參考依據。同時還可建立一個臨床實習教學的測評管理制度，依據良好的測評管理制度，對一線教師提出要求[3]，從而不斷提高臨床教師的帶教水平和實習生實習期間的學習水平。
2實習生在臨床實習期間定期臨床理論知識技能和職業素質培訓考核
對實習生的臨床思維培訓必須要與臨床日常工作相結合，使得學生鞏固所學的專業知識和技能，這是畢業前集中培訓的基礎。學生進入臨床實習期后，我們有計劃的定期進行臨床理論和臨床實踐結合的日常病例討論，討論時應以學生為中心，內容應與臨床疾病密切相關，討論中要求學生對疾病提出診斷和鑒別診斷，提出診療措施等。除此之外，還定期進行考核，試題形式與執業醫師考試形式相似，以便于在日常的臨床工作中隨時了解學生在實習中的學習情況，這種措施的實施在日常臨床實習中培養了學生的基本理論、基本技能和職業素質，提高了臨床思維能力。
4加強學生的思想教育，正確處理好考研、就業與實習的關系
每年醫學生在實習后期都要面臨考研以及就業等實際情況，很多學生不愿實習。所以要讓學生處理好考研、就業與臨床實習的關系，關鍵是要加強學生的思想教育，不能因為考研而造成偏科、缺課。讓學生知道認真實習，掌握良好的臨床知識技能對就業起著決定性作用[4]。
綜上所述，提高和培養實習醫師的臨床技能和職業素質，其關鍵時期為臨床實習期，在此期間必須將日常臨床實踐中的培訓和集中培訓相結合，將培訓與嚴格的標準化定量考核評估體系相結合。同時實習醫師的臨床技能和職業素質的提高，與日常實習帶教教師和集中培訓教師的專業知識水平、規范化臨床技能和職業素質水平密切相關。
