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為深入推進(jìn)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高全縣尿毒癥醫(yī)療保障水平，根據(jù)省、市相關(guān)文件精神，切實(shí)做好我縣尿毒癥免費(fèi)血透救治工作，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合）、醫(yī)療救助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，探索有效的補(bǔ)助和支付辦法，在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，在全縣范圍內(nèi)為尿毒癥困難患者實(shí)施免費(fèi)血透治療，進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、基本原則
堅(jiān)持自愿救治。保證城鄉(xiāng)困難居民公平享有，患者自愿救治，實(shí)行疾病風(fēng)險(xiǎn)告知和同意制度。
堅(jiān)持統(tǒng)一方案。全縣統(tǒng)一補(bǔ)助模式、統(tǒng)一確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)助辦法等。
堅(jiān)持合力保障。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免和慈善機(jī)構(gòu)救助等合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，對尿毒癥困難患者實(shí)施免費(fèi)血透救治。
堅(jiān)持分級負(fù)責(zé)。省協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)全省尿毒癥困難患者免費(fèi)血透救治工作的組織實(shí)施和指導(dǎo)工作，包括綜合協(xié)調(diào)、制定方案、確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主要設(shè)備和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、工作督導(dǎo)、評估及總結(jié)等工作。市、縣協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)免費(fèi)救治工作日常管理，包括組織人員培訓(xùn)、病種篩查、身份認(rèn)定、實(shí)施救治、登記、信息報(bào)告等工作。
三、救治對象
對持有我縣常住戶口的尿毒癥需維持性血透的困難患者（城鎮(zhèn)低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、新增四類優(yōu)撫對象和低保邊緣戶）實(shí)施免費(fèi)血透救治，預(yù)防和治療尿毒癥血透相關(guān)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和其他尿毒癥患者血透費(fèi)用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報(bào)，不列入本方案補(bǔ)助范圍。
四、定點(diǎn)救治
按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，由市衛(wèi)生局組織專家評審，報(bào)省衛(wèi)生廳同意，確定我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公布。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由可獨(dú)立開展血透的二級及以上醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對具有血透治療指征的患者，嚴(yán)格按照診療規(guī)范和診療常規(guī)實(shí)施治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，經(jīng)縣救治協(xié)調(diào)辦公室同意后，在縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（名單詳見附件1）中選定一家作為本人血透治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個(gè)年度內(nèi)不得更換。
五、篩查確診
由縣協(xié)調(diào)辦牽頭組織，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，走村入戶對所有人群進(jìn)行初篩并做好信息登記工作。將初篩的患者集中至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。經(jīng)民政部門對確診患者身份認(rèn)定后，由縣救治協(xié)調(diào)辦公室登記造冊，建立檔案，統(tǒng)籌安排到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。同時(shí)，做好患者的篩查信息上報(bào)工作。
六、人員培訓(xùn)
由省協(xié)調(diào)辦組織專家統(tǒng)一編印教材，實(shí)行分級培訓(xùn)。省協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)培訓(xùn)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員、設(shè)區(qū)市專家組和省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；市協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)培訓(xùn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員和轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；縣協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)篩查人員。
七、設(shè)備耗材采購
由省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施主要設(shè)備（血透機(jī)、水處理機(jī)、除顫儀）和主要耗材（透析器、濃縮透析液、透析管路、穿刺針等）的集中招標(biāo)采購工作，采取委托具備資質(zhì)的招標(biāo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行公開招標(biāo)，確定設(shè)備和每個(gè)耗材品目的中標(biāo)廠商、型號規(guī)格及中標(biāo)單價(jià)。省財(cái)政按照需要及填平補(bǔ)齊的原則，統(tǒng)籌相關(guān)資金，為縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置血透機(jī)、水處理機(jī)、除顫儀。此外，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)設(shè)備和耗材需求直接與中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系，由供貨商統(tǒng)一配送。
八、經(jīng)費(fèi)安排
（一）治療經(jīng)費(fèi)來源
已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的困難救治患者，由城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、新農(nóng)合和醫(yī)療救助按比例進(jìn)行補(bǔ)助，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行部分醫(yī)療費(fèi)用減免，鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)對患者救治費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。
（二）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
1、根據(jù)《省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》，血液透析收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院400元/次、二級醫(yī)院360元/次、一級醫(yī)院320元/次。每人每周免費(fèi)做2次血液透析，每年按52周計(jì)算。門診與住院血透治療的患者采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核報(bào)經(jīng)費(fèi)。
2、尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家作為本人血透治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如到上級或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受血透治療，差額費(fèi)用由患者個(gè)人承擔(dān)。
（三）結(jié)算辦法
屬于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的困難患者，由縣醫(yī)保局按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的85%報(bào)銷；縣政部門按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10%給予醫(yī)療救助；剩余5%救治費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免。屬于參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的困難患者，由縣醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷；縣民政部門按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%給予醫(yī)療救助；剩余10%救治費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免。救治費(fèi)用報(bào)銷按照現(xiàn)行醫(yī)保、新農(nóng)合及醫(yī)療救助核報(bào)程序進(jìn)行。
（四）經(jīng)費(fèi)管理
要加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，專款專用，任何單位和個(gè)人不得以任何理由騙保、擠占和挪用。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用經(jīng)費(fèi)的，追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
九、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
按照全縣統(tǒng)一部署，部門分工協(xié)作，各方共同參與的原則組織實(shí)施。成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生、宣傳、發(fā)改、財(cái)政、人保、民政等部門組成的尿毒癥免費(fèi)血透救治工作協(xié)調(diào)小組（見附件2），下設(shè)辦公室，掛靠在縣衛(wèi)生局，辦公室主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等日常工作。同時(shí)，縣衛(wèi)生局成立尿毒癥免費(fèi)血透救治工作專家組（見附件3），負(fù)責(zé)對全縣尿毒癥免費(fèi)血透救治工作的技術(shù)指導(dǎo)。
要積極爭取白求恩基金會(huì)等慈善救助組織對疾病補(bǔ)助工作的支持，在醫(yī)療救治、資金籌措、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等方面形成工作合力，探索建立多層次的基本醫(yī)療保障體系，共同提高保障水平。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立尿毒癥免費(fèi)血透救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對困難患者的確診、血透治療、信息報(bào)送等工作。
（二）明確職責(zé)分工
1、衛(wèi)生行政部門牽頭組織實(shí)施救治工作，會(huì)同財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、民政等部門制定救治工作方案，整合醫(yī)療資源,建立區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò),確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建專家組，組織篩查及人員培訓(xùn)，整理保存資料信息，開展督查、評估，完善新農(nóng)合支付、結(jié)算服務(wù),加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和推廣典型。
2、發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)把尿毒癥免費(fèi)血透救治工作納入醫(yī)改內(nèi)容。
3、財(cái)政部門配合相關(guān)部門研究相關(guān)政策，并對資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管。
4、人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)根據(jù)城鎮(zhèn)參保居民和職工相關(guān)醫(yī)療保障政策和管理規(guī)范，按比例核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，并實(shí)施監(jiān)督管理。
5、民政部門負(fù)責(zé)研究制定相關(guān)醫(yī)療救助政策，按比例核報(bào)醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)；做好救治患者的身份認(rèn)定，并建立救助臺(tái)賬。
6、宣傳部門負(fù)責(zé)免費(fèi)救治工作的宣傳報(bào)道。
（三）積極宣傳引導(dǎo)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加強(qiáng)宣傳工作，特別要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù)、直接接觸、群眾信任的優(yōu)勢，廣泛宣傳尿毒癥免費(fèi)血透救治工作的重要意義，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭取社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救治，為做好救治工作營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
（四）規(guī)范資料管理
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好血透患者信息填寫，妥善保存每位血透患者的病案資料（病歷、醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查結(jié)果、病程記錄、處方等）以備查驗(yàn)，于每月10日以前將有關(guān)信息資料上報(bào)縣協(xié)調(diào)辦。
縣協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)資料，及時(shí)完成資料整理、統(tǒng)計(jì)、分析，并將總結(jié)材料報(bào)市協(xié)調(diào)辦。