非傳病防控示范區建設方案范文

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為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《衛生部辦公廳關于印發〈慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作指導方案〉的通知》文件精神，推行政府主導、部門協作和社區行動的慢性病防控策略，倡導健康生活方式，提高群眾健康素養，提高我區心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢阻肺、齲齒等慢性病綜合防控水平，決定開展省和全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建活動。現結合我區實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以人為本、科學防治，全面加強慢性病綜合防控工作，強化政府主導、深化部門協作，擴大社會宣傳，提高居民自我保健意識，提高城鄉廣大居民的生活質量，為率先基本實現現代化奠定堅實基礎。

二、工作目標

按照“政府主導、多部門行動、全社會參與”的工作原則，建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業人員技術水平和服務能力，規范開展慢性病綜合監測、干預和評估，探索特色的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

（一）健康知識知曉率：居民的高危人群標準知曉率逐年遞增30%；居民自我體重知曉率、腰圍知曉率、血壓知曉率均不低于70%；自我血糖水平知曉率不低于30％；人群食品營養學標簽知曉率不低于30%。

（二）健康行為形成率：成年男性吸煙率在現有基礎上下降5%；人均每日食鹽攝入量不高于8克；平均每日運動量在6000步以上的成年人比例不低于35%。

（三）慢性病早期發現率：高血壓、糖尿病登記率不低于當地調查患病率或全國平均患病率的60%；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。

（四）慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別不低于35%、30%。

（五）慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓血糖控制率分別不低于30%、25%。

三、工作內容

(一)收集基礎資料，開展慢性病相關社區診斷。充分利用監測、專項調查、居民健康檔案等已有的基礎信息和資料，根據需要開展基線調查，建立基礎信息數據庫；了解全區人口、社會、經濟和政策環境等基礎資料，分析、掌握全區居民主要慢性病及危險因素流行情況，確定重點目標人群和優先行動領域，明確主要策略和行動措施。

(二)建立和完善慢性病監測系統。逐步建立健全覆蓋全區各人群的慢性病監測系統，包括慢性病發病監測、死因監測、慢性病危險因素監測、新發腫瘤登記、心腦血管事件（包括冠心病、腦卒中、急性心肌梗死等）報告和基本公共衛生服務項目信息等基本內容，不斷提高監測質量。建立慢性病信息管理平臺，定期示范區慢性病防控相關信息。

(三)廣泛開展健康教育和健康促進活動。充分發揮傳媒在慢性病防控工作中的作用，突出特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。

1．將慢性病防治知識宣傳納入全區主要媒體公益宣傳欄目中，廣泛開展慢性病預防宣傳教育。

2．區疾控中心每年為基層社區衛生服務機構提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達到相關數量要求。

3．各社區居委會面向居民組織開展健康講座和咨詢，設立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發放慢性病防治相關宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。

4．學校為學生開設防治慢性病健康教育課程。幼兒園與小學利用家長會等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。

5．積極組織社會各界，支持并參與“世界無煙日”、“全民健身日”、“全民健康生活方式行動日”、“全國愛牙日”、“全國高血壓日”、“聯合國糖尿病日”、“腫瘤防治宣傳周”等宣傳日活動。

(四)深入開展全民健康生活方式行動。面向轄區各類人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術和適宜器具，提高居民自我管理健康的技能。

1．政府組織，多部門參與，廣泛開展群眾性健身活動。機關、企事業單位、學校建設有利于健身活動的支持性環境，落實工作場所工間操健身制度，組織開展群體性健身活動，每人每天不少于20分鐘。街道、社區要完善群眾性健身設施，鼓勵并支持居民群眾廣泛參與健身運動。

2．全面開展食品膳食知識宣傳。各級各部門通過合理的健康宣教手段向居民宣傳食品營養標簽的作用，合理膳食的知識，科學指導群眾實行合理營養、平衡膳食。

3．煙草控制。區政府各部門、各級學校、全區各醫療衛生機構全面實行禁煙。開展無煙單位創建工作，逐年提高無煙場所覆蓋比例。

4．示范創建。組織開展全民健康生活方式行動示范社區、示范單位、示范食堂（餐廳）創建工作。

(五)重視慢性病高危人群干預，采取預防性干預措施。

1．高危人群發現。建立35歲以上人群首診測血壓制度；在社區定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病篩查和主動發現工作；機關、企事業單位每兩年為職工提供體檢，發現高危人群并實施管理；社區、醫療衛生機構、公共場所建立健康指標自助檢測點。

2．高危人群干預。強化對慢性病高危人群標準的宣傳。為慢性病高危人群建立健康檔案。對體重超標、血壓正常高值、糖調節受損、血脂異常、每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理、健康指導和生活方式干預。

3．口腔衛生。開展以兒童為重點的口腔健康檢查，對檢查中發現患有齲齒的兒童及早進行充填；為符合適應癥的適齡兒童提供第一、第二恒磨牙窩溝封閉的免費服務。以小學為單位的兒童齲齒填充率在上年基礎上增加30%；兒童窩溝封閉率達到50%以上。

(六)加強基層慢性病防治，規范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛生服務規范，加強慢性病患者規范化管理，提高社區高血壓和糖尿病管理率。建立以“健康監護益體機”為手段的慢性病管理服務模式，規范開展慢性病綜合監測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以社區居委會、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、部門職責

(一)區政府辦：建立健全慢性病防治工作領導組織和工作機構，制定《區慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》，組織召開領導小組會議，督促落實相關部門的職責，統籌協調區各鎮、開發區、街道，各部門、各單位開展慢性病防治工作。

(二)區衛生局：負責制訂慢性病防治方案，建立慢性病綜合防控項目，做好慢性病防治組織協調、技術指導、健康教育與行為干預、預防治療和監測評估。負責慢性病防治效果評估，推廣適宜技術，指導社會和有關部門開展慢性病預防工作。

(三)區發改局：將慢性病預防控制工作列入區域內社會事業重點工作中，結合社區診斷結果提出符合當地實際情況的慢性病防控優先策略、目標、行動措施和評價標準。

(四)區教育局：負責制訂學生慢性病防治教學計劃，制定學校控煙制度。開設健康教育課，開展學校、幼兒園口腔衛生宣傳教育，督促各類學校開展健康教育活動，提高學生慢性病防控知識知曉率。

(五)區民政局：負責為慢性病致貧困難家庭提供經濟救助，并協助做好居民慢性病登記報告工作。

(六)區財政局：根據經濟社會發展水平以及疾病譜的轉變，切實加強慢性病防治經費保障，及時足額撥付慢性病防控經費。

(七)區文體局：貫徹落實《全民健身條例》，積極推行《全民健身實施計劃（2011-2015年）》，指導建立和完善社區、機關、企事業單位的健身場所，協調落實轄區機關及企事業單位建立工間操制度，組織開展集體性群眾健身活動。指導開展“健康步道”和“綠道”建設工作，開展居民國民體質測試工作和運動狀況調查。

(八)區委宣傳部（文明辦）：建立慢性病綜合防控媒體宣傳計劃，協調設立宣傳專欄和戶外廣告牌，組織開展慢性病防治主題宣傳，普及慢性病防治知識。

(九)區總工會、團委、婦聯、殘聯：組織群團開展慢性病防控主題宣傳教育活動，在相關場所、人群中開展慢性病專業防治及保健工作，組織全區企事業單位開展工間健身活動，保障機關、企事業單位關于健身活動的支持性環境，督促開展職工健康體檢，提高人群健康保健意識和素質。

(十)各鎮、開發區、街道：健全慢性病防治工作領導組織，負責轄區宣傳專欄、健身場所設置，組織開展全民健康生活方式行動“示范社區”、“健康步道”、“主題公園”等創建工作，組織實施慢性病的基線調查、評估干預、健康教育、外來人員管理等工作。

五、實施步驟

(一)準備階段(2013年1月)。成立創建工作領導組織和工作機構，制定實施方案，分解目標任務。各級各部門按照創建實施方案和目標任務要求，制定本單位工作方案，明確人員職責，落實工作措施。

(二)實施階段(2013年2月～5月)。按照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區考核評價方案》組織實施，開展基線調查及社區診斷，對高血壓、糖尿病患者實施健康干預，各成員單位按照各自職責，建立工作制度，落實工作措施，完善各類工作臺帳并匯編成冊。

(三)省級評估階段（2013年5月～6月）。區衛生局對照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區考核評價方案》開展自評工作，根據自評結果向市衛生局、省衛生廳申報，接受市、省專家組的評估，創建成省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區。

(四)鞏固提高階段（2013年7月～2014年6月）。在創建成省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區的基礎上，針對專家組提出的建議，探索符合實際的慢性病管理適宜技術，建立完善全區慢性病綜合防控長效管理機制，迎接國家衛生部專家組的現場復核評估。

(五)國家復核評估階段（2014年7月～9月）。接受國家衛生部專家組的現場復核評估。

六、保障措施

(一)加強組織領導。切實加強慢性病綜合防控工作的領導，成立由政府主要領導任組長的慢性病綜合防控工作領導小組（見附件），建立發改、教育、文體、民政、財政、衛生等部門聯絡員例會制度，明確職責，各司其職，密切配合。

(二)完善保障機制。慢病防控示范區創建工作納入政府的議事日程，列入區、鎮（街道）政府工作的目標。區財政要加大投入，保證慢性病綜合防控工作有序開展。各有關部門要及時出臺相關政策，推動合理膳食、低鹽飲食、煙草控制等行動，促進全民健康生活方式轉變。

(三)強化培訓督導。區衛生局要加強區疾控中心能力建設，成立區慢性病綜合防控技術指導專家組，建立業務培訓與指導評估制度，提高醫務人員慢性病綜合防控能力和診療技術水平，廣泛開展人群健康教育和健康促進，采取有效的干預手段和措施，提高居民的健康水平和生活質量。