基本公共衛生服務項目實施方案范文

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為進一步做好全縣國家基本公共衛生服務項目工作，為城鄉居民提供及時、方便和規范的基本公共衛生服務，根據有關要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、工作目標

國家基本公共衛生服務項目內容包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、肺結核患者健康管理服務、衛生監督協管、中醫藥健康管理服務、免費提供避孕藥具、健康素養促進行動14類項目。具體工作目標要求如下：

——城鄉居民電子健康檔案建檔率保持在75%以上，動態使用率達40%以上。取消紙質健康檔案；

——各鄉鎮適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上；

——新生兒訪視率、兒童健康管理率分別達到85%以上；

——早孕建冊率和產后訪視率分別達到85%以上；

——65歲及以上老年人健康管理率達到67%以上；

——高血壓和Ⅱ型糖尿病患者管理人數穩步提高，規范管理率均達到60%以上；

——嚴重精神障礙患者管理人數穩步提高，規范管理率達到75%以上；

——肺結核患者管理率達到90%以上；

——老年人、兒童中醫藥健康管理率分別達到45%以上；

——傳染病、突發公共衛生事件報告率分別達到95%以上；

——開展轄區內食源性疾病和相關信息報告以及計劃生育相關信息報告、職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血信息報告、公共場所衛生安全巡查。年巡查覆蓋率達到100%。

二、工作內容

（一）居民健康檔案

以轄區內常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）中0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結核患者為重點，嚴格按照《國家基本公共衛生把服務規范（第三版）》要求，建立規范化電子健康檔案，城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率達到75%以上，取消紙質建檔；通過醫療、全民健康體檢、慢性病隨訪和家庭醫生簽約服務等方式，及時更新電子檔案信息，提高健康檔案使用率，充分發揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

（二）健康教育

將項目宣傳與健康教育融入各項基本公共衛生服務中，利用家庭醫生簽約與履約服務、基層衛生巡診和高血壓、糖尿病患者健康隨訪等平臺，開展面向公眾的項目宣傳與健康教育；加強患者的個體化健康指導，提高健康教育的針對性和有效性。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心向轄區居民發放健康教育材料，每年不少于12種，播放健康教育音像材料不少于6種；設置宣傳欄不少于2個，每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容；每年至少開展9次公眾健康咨詢活動，每月至少舉辦1次健康知識講座，并開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。村衛生室和社區衛生服務站向轄區居民發放健康教育材料每年不少于12種，設置宣傳欄1個，每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容，每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。

（三）預防接種

各預防接種單位采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求，為適齡兒童建卡建證，建卡率達到95%以上；嚴格按照國家《預防接種規范》規定接種國家免疫規劃疫苗，做好入托入學查驗接種證及日常查漏補種工作，加大流動兒童預防接種力度，適齡兒童疫規劃疫苗接種率達到90%以上，含麻疫苗接種率達到95%以上，接種及時率達到90%以上；嚴格執行疫苗知情同意告知、落實“三查七對”制度，加強疫苗出入庫登記、冷鏈存儲、過期處置管理，確保疫苗接種安全；開展重點疫苗針對傳染病監測，有效處置疑似預防接種異常反應。

（四）0～6歲兒童健康管理

完成轄區內常住孕產婦所生新生兒出院后兩次訪視（1周內和28—30天），了解出生時預防接種和新生兒疾病篩查等情況，詢問和觀察一般情況并進行喂養等相關指導；建立《0-6歲兒童保健手冊》；在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪，在6、18、30月齡進行1次血常規（或血紅蛋白）檢測，在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務；建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。

（五）孕產婦健康管理

孕13周前為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》的同時進行第1次產前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產前隨訪服務；完成產后2次訪視，建立和完善健康檔案。早孕建冊率、孕產婦系統管理率和產后訪視率均達85%。

﹙六﹚老年人健康管理（實施方案另行下發）

（七）高血壓、Ⅱ型糖尿病患者健康管理

嚴格執行轄區內35歲居民首診測量血壓制度，對高危人群每半年至少測量1次血壓，對Ⅱ型糖尿病高危人群每年至少監測1次空腹血糖，通過全民健康體檢、醫療機構門診、健康教育等途徑，提高慢性疾病篩查和發現力度，并及時將其納入慢性病規范管理，全縣高血壓和Ⅱ型糖尿病患者健康規范管理率均達到60%以上。對納入管理的高血壓、Ⅱ型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康檢查，提供至少4次面對面的隨訪，為Ⅱ型糖尿病患者提供4次免費空腹血糖檢測；對血壓、血糖控制不理想的患者按照管理規范要求增加隨訪次數，并根據病情進行分類干預、轉診指導，建立和完善健康檔案。

（八）嚴重精神障礙患者管理

按照“應管盡管”原則，將發現并登記在冊的居家治療嚴重精神障礙患者在知情同意的基礎上納入管理，做到發現一例、錄入一例、管理一例，做到登記信息與國家嚴重精神障礙專報信息系統一致，全縣登記在冊的嚴重精神障礙患者健康規范管理率達到75%以上。對轄區嚴重精神障礙患者建立居民電子健康檔案，填寫有關檔案資料（信息補充表等），每年提供至少4次隨訪及病情評估，進行分類干預。對病情穩定的患者，在征得監護人或患者本人同意后，每年進行1次健康檢查（包括血常規、轉氨酶、血糖、心電圖等）；對病情不穩定患者按照規范要求增加隨訪次數，并錄入國家嚴重精神障礙專報信息系統。

（九）肺結核患者健康管理

按照國家肺結核患者健康管理服務規范要求，對肺結核可疑癥狀者進行篩查及推介轉診，以鄉鎮為單位報告發現的疑似肺結核患者網報率100%，轉診率100%。接到上級專業機構轄區內確診的肺結核患者通知后，認真開展第一次入戶隨訪（72小時內訪視）和督導服藥、隨訪管理，基層醫療機構要在患者的強化期或注射期內每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每1個月隨訪1次，同時要根據服藥情況實施預約隨訪、轉診、督催復診等分類干預。當患者停止抗結核治療后，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要對其進行結案評估。肺結核病患者（包括耐多藥患者）管理率達到90%以上

（十）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

對傳染病疫情和突發公共衛生事件進行風險排查和評估，利用傳染病報告系統對發現的傳染病病人、疑似病人和突發公共衛生事件進行登記并報告。協助上級專業技術機構做好疫點處理等其他傳染病防治工作，開展肺結核、艾滋病等重點傳染病的治療督導和管理。傳染病疫情、突發公衛事件相關信息報告及時率分別達到95%以上。

（十一）衛生監督協管

開展轄區內公共場所衛生安全、飲用水衛生安全、學校衛生、醫療機構衛生安全巡查，并提供食源性疾病及相關信息報告、非法行醫和非法采供血信息報告以及計劃生育相關信息報告。

（十二）中醫藥健康管理服務

對轄區內65歲及以上老年人每年至少提供1次中醫藥健康管理服務，包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，包括向兒童家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動及傳授保健方法。65歲及以上老年人和0-36個月齡兒童中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到45%以上，服務記錄表完整率達到100%。

（十三）健康素養促進行動

實施將健康融入所有政策，持續開展健康促進醫院創建，全縣所有醫療機構開設戒煙咨詢服務門診；開展《中國公民健康素養66條》和健康科普知識宣傳，尤其是針對重點疾病、領域和人群的健康教育，普及健康知識和技能，監測健康素養和煙草流行，提供健康熱線服務等，逐步提高居民健康素養水平；積極爭創全國健康促進縣。

（十四）避孕藥具管理

足量保障供應，庫存數量和儲存環境達標；定期組織宣傳培訓，按時上報需求和使用情況及不良反應報表；發放率達100%，隨訪率、應用率和有效率達95%以上。

三、工作職責

（一）縣衛生健委是組織實施國家基本公共衛生服務項目的責任主體，負責制定項目工作實施方案，明確年度目標任務，提出具體措施和要求，并對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構組織實施情況進行督導和考核，每季度督導一次，每半年考核一次，定期向上級部門報送項目進展情況。

（二）縣疾病預防控制中心、婦幼保健計生服務中心、衛生監督所和縣中醫醫院是國家基本公共衛生服務項目業務指導單位，根據各自職責負責定期對基層醫療機構進行業務培訓和技術指導。縣疾病預防控制中心負責對居民健康檔案、傳染病管理、肺結核患者健康管理、預防接種、健康教育、老年人健康管理、慢性病（高血壓、Ⅱ型糖尿病）管理、嚴重精神障礙患者管理和健康素養促進行動項目管理和指導；縣婦幼保健院負責對孕產婦保健、兒童保健和避孕藥具發放管理與指導；縣衛生監督所負責對衛生監督協管的工作指導；縣中醫醫院負責做好重點人群的中醫藥健康管理服務工作管理與指導。

（三）國家基本公共衛生服務項目由鄉鎮衛生院﹙社區衛生服務中心﹚和村衛生室﹙社區衛生服務站﹚具體組織實施。

1、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心是承擔實施轄區國家基本公共衛生服務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求將任務明確到具體崗位，責任到人，負責組織鄉村公共衛生服務團隊，免費為轄區居民提供14大類國家基本公共衛生服務，同時指導和督促轄區村衛生室﹙社區衛生服務站﹚根據工作職責按時完成工作任務。

2、村衛生室和社區衛生服務站是落實國家基本公共衛生服務的重要組成部分，協助鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心具體實施14大類國家基本公共衛生任務。村級所有從事基本公共衛生人員負責落實上級下達的各項工作指標，完成對服務對象健康檔案建立、管理、通知、隨訪、服藥督導、健康教育等，認真填寫有關記錄表格，按時將相關資料如實上報。

四、經費管理

（一）經費補助標準

2019年全縣國家基本公共衛生服務項目資金按常住人口55元的標準安排預算。對2019年度60-64歲老年人健康體檢經費、65歲及以上老年人縣級增加體檢項目和超額完成體檢任務所需經費，由縣級財政另行安排預算。家庭醫生簽約服務經費按常住人口5元/人標準從2019年國家基本公共衛生服務項目經費中安排。

（二）經費使用范圍

國家基本公共衛生服務經費在核定服務任務和補助標準、績效評價補助的基礎上，實行專賬管理、專款專用。可統籌用于經常性支出，包括從事國家基本公共衛生服務項目工作人員經費（包括基本工資、績效工資、社會保障繳費、離退休費、住房公積金等）、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經費（辦公費、水電費、郵電費、取暖費、物業管理費、差旅費、會議費、培訓費等）。任何單位和個人不得以任何形式擠占、挪用國家基本公共衛生服務項目資金，不得將項目資金用于項目規定用途之外的工作以及國家規定不得列支的其他費用。

（三）經費撥付方式

國家基本公共衛生服務項目經費根據我縣2019年度常住人口和任務目標，預算安排各子項目資金。項目資金實行“年初預撥、年終結算”方式撥付。原則上村級衛生機構經費補償不低于總經費的40%（村級衛生機構應承擔40%左右的基本公共衛生服務任務）。項目結束后由縣衛健委、財政局組織相關人員對項目實施單位進行績效考核，并按照《縣2019年國家基本公共衛生服務項目績效考核方案》（金衛計〔2018〕38號）規定兌現項目補助經費。

五、工作要求

（一）提高思想認識，強化組織管理

各單位要把國家基本公共衛生服務項目工作列入本單位“一把手”工程，科學制定項目實施方案和項目任務清單，落實鄉村兩級目標責任；要切實保證公共衛生隊伍的穩定，引導臨床醫務人員力量參與國家基本公共衛生服務，逐步建立“醫防融合”工作模式；要加強對村級日常督查，強化績效考核結果的應用；在服務過程中要注重項目宣傳，提高醫務人員和轄區居民對項目工作的知曉率和參與度。

規范資金使用，提升資金效益

各項目有關單位要通過制定項目任務清單，明確項目資金的補助標準、額度和使用范圍，指導科學、合理、有序地使用項目資金，充分發揮項目補助資金的杠桿作用，在資金補助和分配上向重點、難點項目傾斜；要堅持“費隨事走、量質支付”的原則，提高公共衛生人員工作積極性，提升項目資金使用經濟和社會效益。

加強分工協作，提高服務質量

專業公共衛生機構要充分發揮在基本公共衛生服務中作用，按照相關文件的要求，規范對基層醫療衛生機構工作的培訓、指導、督查和考核，要強化對督查過程中發現問題整改情況的追蹤，確保督查工作取得實效；各項目實施單位要加強對鄉村醫生《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》知識培訓，提升全縣公共衛生從業人員服務技能和水平。

強化督導檢查，落實績效考核

2019年全縣國家基本公共衛生服務項目督導實行以專業公共衛生機構日常督導，縣衛健委實行半年、年終督導考核。縣級專業公共衛生機構要切實履行業務指導責任，按照方案規定的時間節點深入基層開展督導檢查。通過實施基本公共衛生服務“兩卡制”，對鄉村兩級從事基本公共衛生服務的機構和人員實行績效考核，將考核結果與資金撥付掛鉤，確保項目任務落到實處，質量得到保證，不斷提高全縣基本公共衛生服務水平。