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消除麻疹在理論上和技術上是可行的。所在的世界衛生組織西太平洋區所有國家于年承諾了年消除麻疹。
為貫徹落實《省消除麻疹行動計劃(-年)》、《-年省消除麻疹攻堅行動方案》、《-年市消除麻疹攻堅行動方案》,加速消除麻疹工作進程,努力實現年消除麻疹工作目標,特制定本行動方案。
一、指導原則和目標
(一)指導原則
消除麻疹工作在政府統一領導下,多部門密切合作,全社會共同參與,通過提高人群麻疹疫苗接種率,加強麻疹監測,及時處理暴發疫情等策略和措施,實現消除麻疹的目標。
(二)目標
年,力爭全市麻疹發病率控制在萬以下(不包括輸入病例),無本土麻疹病毒傳播。
通過實施消除麻疹工作,完善長效機制,鞏固免疫屏障,促進我市免疫規劃工作發展。
(三)工作指標
到年:
1、鞏固和提高國家免疫規劃疫苗接種率,以鄉鎮、辦事處、開發區為單位適齡兒童常規免疫含麻疹成份疫苗2劑次接種率達到以上;歲以下流動兒童含麻疹成份疫苗接種率達到以上;
2、托幼機構、學校兒童預防接種證查驗率達,適齡兒童含麻疹成份疫苗補種率達以上;
3、麻疹疫苗強化免疫接種率以鄉鎮、辦事處、開發區為單位達到以上;
4、麻疹暴發疫情調查率和血清學確診率均達到;
5、麻疹監測病例中排除病例報告發病率達到以上,麻疹疑似病例個案調查率達到,合格血清標本采集率達到以上,所有確診麻疹病例須經過實驗室診斷;
6、市疾控中心、市醫院、市第二中心醫院要建立麻疹實驗室,并達到WHO認證標準。
二、主要工作內容
(一)年,實行預防接種鄉村一體化管理機制,夯實常規免疫基礎,消除免疫空白。組織開展遏制麻疹流行“集中行動”,對5歲以下適齡兒童進行查漏補種,遏制麻疹疫情上升勢頭。
1、加強常規免疫工作,以鄉鎮、辦事處、開發區為單位,適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達到以上。
2、嚴格執行兒童入托、入學查驗預防接種證制度,保證漏種兒童及時得到疫苗補種。
3、市疾病預防控制中心要完成疫苗運輸車輛、冷庫的更新裝備。
4、在全市范圍開展月齡-歲兒童麻疹疫苗強化免疫活動。
5、完善實施國家免疫規劃多部門協調機制和經費投入長效機制,從政策、經費和人力資源等方面保證各項措施的有效落實,建立針對流動人口的免疫服務保障制度。
6、全面推進預防接種一體化建設,確保預防接種工作體系完整。
7、開展公共衛生項目免疫規劃子項目經費使用情況集中整頓,確保經費不挪用,確保基層預防接種工作人員待遇,保持預防接種隊伍穩定。
(二)年,組織開展常規免疫落實年活動,提高兒童免疫接種率水平。
1、繼續加強常規免疫工作,以鄉鎮、辦事處、開發區為單位,適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達以上。
2、完成鄉級接種單位儲存疫苗用冷鏈設備的更新裝備。
3、對所有在校大中專學生免費接種麻疹疫苗。
4、按照“自愿、免費”原則,對準備懷孕的婦女接種麻風疫苗。
5、開展針對流動人口的查漏補種活動,以鄉鎮、辦事處、開發區為單位,流動兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達以上。
(三)年,繼續開展常規免疫落實年活動,鞏固兒童免疫高接種率水平。
1、繼續加強常規免疫工作,以鄉鎮、辦事處、開發區為單位,適齡兒童含麻疹成份疫苗2劑次接種率達到并維持在以上。
2、在全市范圍內開展月齡-歲兒童麻疹疫苗查漏補種活動。
3、繼續按照“自愿、免費”原則,對準備懷孕的婦女接種麻風疫苗。
三、策略和技術措施
(一)免疫預防
提高人群免疫力,減少麻疹易感人群是消除麻疹的關鍵,要實現消除麻疹目標,人群麻疹免疫力應達到并保持在的水平,提高人群含麻疹成份疫苗接種率是基礎,可以通過加強常規免疫服務和開展麻疹疫苗強化免疫等措施實現。
1、加強麻疹疫苗常規免疫工作,確保高水平接種率
各鄉鎮、辦事處、開發區要按照市預防接種鄉村一體化管理指導意見,結合當地實際情況,合理確定基層接種單位的免疫服務形式,采取切實有效的措施,保證適齡兒童建卡、建證率達到以上,努力提高及時接種率。加強常規免疫接種率監測,承擔預防接種服務工作的單位,應定期對常規免疫接種狀況進行分析和評價,及時發現低接種率和免疫空白地區;疾病預防控制中心對接種率報告不及時、不準確的單位,應通過抽樣調查等方法進行綜合評價,對發現的問題及時采取措施,限期改進。
2、嚴格執行兒童入托、入學查驗預防接種證制度
衛生部門和教育部門要按照《疫苗流通和預防接種管理條例》和《省入托、入學兒童查驗預防接種證實施辦法》規定,認真落實兒童入托入學查驗預防接種證制度,按照《國家免疫規劃疫苗漏種兒童補種原則》及時對漏種兒童進行補種,確保漏種兒童獲得及時的免疫服務。
3、做好重點人群麻疹疫苗接種工作
各鄉鎮、辦事處、開發區應當根據當地麻疹發病情況,在發病率較高的村,適時開展針對重點人群的接種。加大對流動人口、計劃外生育兒童的管理力度,制訂相應的對策,采取多種預防接種服務形式,提高適齡兒童含麻疹成份疫苗接種率。對流動人口中的適齡兒童要按照現居住地管理的原則,保證其與本地兒童享有同等的預防接種服務。加強對新入學大中專學生、農民工聚集區域的麻疹疫情監測和人群免疫狀況評價,及時做好相應人群的預防接種,預防和控制麻疹暴發。
4、適時開展麻疹疫苗強化免疫和查漏補種活動
麻疹疫苗強化免疫是短期內迅速提高人群免疫力,阻斷麻疹病毒傳播的有效手段。適時組織開展全市范圍月齡-歲兒童、在校大中專學生麻疹疫苗強化免疫活動,按照“自愿、免費”原則,對準備懷孕的婦女接種麻風疫苗。
(二)監測管理
開展疫情監測,加強預測預警,及時發現疫情,采取針對性措施,預防和控制疫情的發生和蔓延。
1、做好常規報告工作
傳染病法定責任報告單位和責任疫情報告人,發現麻疹或疑似麻疹病例,按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等規定進行報告。
2、加強流行病學監測
開展麻疹疑似病例監測,對報告病例開展流行病學個案調查和實驗室診斷。發生麻疹暴發時應重點做好疫情的監測。
3、建立和完善麻疹實驗室網絡
建立和完善市疾病預防控制機構麻疹實驗室網絡,定期開展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成功率監測,評價人群免疫狀況和免疫效果。
4、開展麻疹疫情的預測預警
市疾病預防控制機構應指定專人,對轄區內網絡直報系統麻疹疫情進行實時監視和分析,及時發現暴發疫情。同時要組織有關專家,結合歷年麻疹疫情資料、接種率及人群免疫狀況等信息進行綜合分析,對麻疹疫情發生發展趨勢進行預測。
(三)暴發疫情控制
麻疹暴發是指在一個局部地區,短期內突然發生較多的麻疹病例。暴發是相對的,只要麻疹發病超過平常水平即認為是暴發,以村、居委會、學校或其他集體為單位,在天內發現2例以上麻疹疑似病例;或以鄉鎮、街道為單位天內發現例以上麻疹疑似病例時,應視為暴發疫情,采取以下控制措施。
1、核實疫情,明確診斷
市疾病預防控制機構專業人員應及時趕赴現場,核實疫情,開展相關調查,結合病人臨床表現、流行病學資料等進行初步診斷。采集現癥病人的血清標本,及時開展麻疹實驗室檢測,明確診斷。
2、開展病例調查與搜索
當發生麻疹暴發時,對每1例麻疹病例都要開展流行病學現場調查,對當地醫療機構特別是基層醫療單位開展麻疹病例主動搜索。
3、及時開展應急接種
當發生麻疹暴發后,對患者居住地周圍的易感人群開展麻疹疫苗應急接種。
4、加強疫情監測
要加強托幼機構和學校、廠礦、大型施工工地等集體單位疫情監測工作,及時了解因病缺課、缺勤或醫療機構集中就診情況,并進行相關流行病學分析,提出防控措施建議。
5、做好疫點消毒及個人防護
衛生行政部門應及時組織開展對疫源地(包括病家)和周圍環境的消毒處理。負責現場流行病學調查、采樣和醫療救治的工作人員要加強個人防護,及時接種麻疹疫苗。
(四)加強病例及其密切接觸者管理
對麻疹病例進行在家或醫院隔離,減少與他人接觸,加強麻疹病例的護理和治療工作,預防和減少并發癥的發生。同時,做好密切接觸者管理,對無含麻疹成份疫苗免疫史的密切接觸者應立即接種麻疹疫苗。
(五)預防醫院感染
各級各類醫療機構要按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的有關要求,對具有發熱、出疹等癥狀的患者進行預檢分診。嚴格執行《醫院感染管理規范》和《消毒管理辦法》,收治麻疹患者的醫院必須具備隔離條件,獨立設區,病房內通風良好。認真落實消毒措施,加強醫務人員的個人防護,避免發生院內感染。
(六)開展健康教育
要把麻疹預防控制知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內容,納入我市健康教育規劃。利用預防接種日和其它公眾聚會活動,組織開展多種形式的健康教育,向公眾宣傳消除麻疹策略和措施,使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預防方法,鼓勵其自覺接種疫苗。
四、保障措施
(一)加強政府領導,保障經費投入。
消除麻疹是擴大國家免疫規劃的一項重要內容,是政府的一項重要任務。各鄉(鎮、辦事處、開發區)政府要高度重視消除麻疹工作,認真落實消除麻疹行動方案,對消除麻疹工作經費予以保障。在宣傳、培訓、應急處置等方面給予政策和資金支持。
各鄉鎮、辦事處、開發區要負責麻疹疫苗強化免疫期間轄區散居人群的摸底工作,居民委員會、村民委員會要配合當地有關部門開展與預防接種有關的宣傳、教育和接種對象的摸底調查等工作,發現居住地新進流動兒童,應當及時向屬地接種單位通報。
(二)建立協調機制,密切部門合作。
衛生、發改、教育、財政、藥監等部門要結合深化醫藥衛生體制改革,建立免疫規劃長效、多部門參與的工作協調機制,明確分工,密切配合,共同開展消除麻疹工作。
衛生行政部門對此次麻疹疫苗強化免疫活動要認真組織實施,加強技術指導與督導檢查;做好物資準備和后勤保障工作;做好相關人員的業務培訓;切實保證冷鏈系統的正常運轉,疫苗的儲存、運輸要嚴格執行《疫苗儲存和運輸管理規范》,做好出入庫記錄。
財政部門要落實好我市麻疹疫苗常規免疫、強化免疫、疫情監測和應急處置等工作經費。
教育部門要做好兒童入托、入學查驗預防接種證工作;負責做好托幼機構、學校麻疹疫苗強化免疫活動中目標兒童的調查摸底和現場組織工作。
文廣局要做好麻疹疫苗強化免疫活動的廣播電視宣傳工作。
公安、計生、社區辦等部門要積極配合衛生部門,摸清流動人口、計劃外生育的兒童底數,保障這些重點人群及時獲得接種服務。
其它部門也要按照各自的職責,做好消除麻疹相關工作。
(三)加強專業隊伍建設,提高綜合防治能力。
衛生行政部門應充實免疫規劃專業人員,制定培訓計劃,結合崗前培訓和繼續再教育等方式,對疾病預防控制機構、醫療機構、社區衛生機構和鄉鎮衛生院(村衛生室)從事免疫規劃及其相關工作的人員,逐級分期、分批進行專業培訓、知識更新和技能考核,提高免疫規劃工作隊伍的業務水平和綜合防治能力,疾病預防控制機構要加強對醫療機構麻疹防治工作的技術指導。
(四)強化宣傳動員,營造社會氛圍。
要充分利用廣播、電視、網絡、報刊等傳播媒體,廣泛開展麻疹防治知識和消除麻疹措施的宣傳,提高廣大群眾的知曉率,營造全社會共同參與的良好氛圍。
五、督導和評價
各有關部門要加強對消除麻疹工作的組織管理,每年都要對消除麻疹執行進度、疫苗與經費使用和實施效果等情況進行認真總結和績效評估,并于次年月底前,將評估結果報市衛生局、發改委、教育局、財政局和食藥監局等相關部門。市政府將組織衛生局等相關部門對各鄉(鎮、辦事處、開發區)消除麻疹工作開展督導檢查,并對考核評估結果進行審核,列入年終考核依據。