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突出重點,調整內容
按照突出應用性和針對性的原則重組學科結構,更新病理學教學內容。對于基礎理論教學要以應用為目的,把握好“必需”、“夠用”的尺度,把知識傳授型內容限制在“夠用”范圍內。在傳統的教學模式中,依據教學大綱的要求,教師授課涉及教材的各個章節,課時基本平均分配,其結果表面上學生對每一種疾病都有所了解,而實際上對一些重要疾病并沒有牢固掌握,所以講授病理學必須有針對性,重點突出病理學總論內容,讓學生充分認識和掌握各種疾病發生發展的共同規律;重點突出病理學各論中與臨床常見病、多發病聯系比較密切的心血管系統、呼吸系統、消化系統等等,而對與臨床聯系較少的內分泌系統、某些傳染病等章節刪繁就簡。對于實驗教學,鞏固學生今后就業中對于實驗內容所必需的知識和技能盡量減少演示性和驗證性實驗,增加能培養學生操作能力、分析能力的實驗內容。
采用多種教學方法提高教學質量
1重視基礎,強調知識的連續性:病理學以解剖學、組織胚胎學等為基礎。病理組織都是由正常組織轉變而來。有的學生由于基礎知識掌握不牢,因而對病理學知識難以深刻認識和理解,漸漸地知難而退,喪失了學習興趣。所以,在教學過程中,要特別重視知識的反復性和連續性,指導學生課前預習,不僅要了解下節課要講的內容,更要復習與內容相關的基礎醫學知識。在講授時老師以提問的方式了解學生掌握組織的正常形態、功能及代謝等情況,必要時在黑板上簡單圖示,讓學生標明相應的結構名稱等。比如,下節課要講“腎小球腎炎”,老師應該指導學生預習腎臟的基本功能單位,了解尿的生成與排泄過程等等,在掌握了器官組織的正常形態、生理功能、代謝特點后,再將已學知識逐漸導入新學內容,闡明發病機制、病理變化等。知其然,并知其所以然,達到掌握知識、強化記憶的目的。
2形象比喻教學:病理學是一門以形態學為主的學科,學生對一些病理形態變化難以得到直觀的認識和理解,因此,可以采取形象比喻方式講解。比如,講授肝組織損傷后的再生修復可以用舊式民舍的屋頂結構(網格狀支架與凹狀方形瓦片的關系)比喻說明肝小葉網狀支架與肝細胞的關系。當肝組織損傷后(如病毒性肝炎),如果肝小葉網狀支架完整,再生的肝細胞就會沿網狀支架延伸,而達到完全再生(即如用瓦片以網格狀支架為基礎加蓋房屋屋頂的形式)。反之,若網狀支架破壞肝細胞則形成結構紊亂的結節狀再生,這一形象比喻也可為以后講解肝炎向肝硬化演變發展過程作鋪墊。
3啟發式教學方法:改變教學內容的順序,讓學生帶著問題聽課,啟發學生思考,提高學生的思維能力。例如,講授“大葉性肺炎”時,先從該病的臨床表現入手,講解發熱、咳嗽、咳鐵銹色痰,再講授大葉性肺炎的病理變化,當講到紅色肝樣變期病人肺泡腔中出現的大量纖維蛋白和紅細胞滲出,導致痰液中含有大量紅細胞的分解產物(含鐵血黃素)后,學生很快就明白了痰色變成了鐵銹色的原因。利用疾病中的這種因果轉化規律進行教學,能增強課堂效果,增加學生的參與性,加深學生的記憶力和理解力,使教學內容更為生動,易于理解和掌握。
4理論與實踐相結合,提高分析能力:病理學是一門研究疾病發生發展過程的醫學基礎學科,病理形態變化是認識和分析疾病的重要依據,實驗教學是病理學教學的重要組成部分。在實驗課中要求學生將形象觀察與抽象思維相結合,由大體變化聯想到它的鏡下結構,由微細結構聯系大體的病理變化。從病理變化聯想到它的病因、結局、功能、代謝變化,會出現哪些臨床癥狀等。比如,對病理組織切片“肝脂肪變性”的觀察,當學生觀察到肝細胞內出現大量脂肪空泡時,老師應啟發學生思考大體標本的體積、重量、顏色等的病理變化,由大體病理變化又會引起哪些相應的臨床癥狀和體征;如果造成肝脂肪變性的原因不消除,病變繼續發展,將給機體造成怎樣的嚴重后果。因此,將理論與實踐結合教學可加強形態變化與疾病關系的理解,培養學生理論聯系實際的思維方法,提高學生觀察、分析和獨立思考的能力。
改變考試內容,提高學生的應試能力
病理考試不僅采用平時成績、實驗考試成績和期末考試成績綜合評定,更重要的是按照護理人員在執業過程中必須具備或應該具備的要求培養人才,教會學生考試,提高學生的就業能力。以往的病理學考試多采用標準化題型,其包含選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題等,為適應新時期中職衛生教育培養學生全面素質和綜合能力目標的需要,依照國家護士執業資格考試大綱要求,采用國家護士資格考試題型,主要使用A1、A2、A3、A4、B1型題,融會貫通本學科與相關學科知識的聯系,淡化學科界限,優化整體知識的發展,充實強化與臨床有密切聯系的有關內容,為早期介入臨床打下基礎,提高職業資格考試的應試能力。
作者:牟德英單位:黔南民族醫學高等??茖W校病理教研室