藥物標(biāo)識(shí)化管理在白血病患者的應(yīng)用范文

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摘要：目的：探討藥物標(biāo)識(shí)化管理降低白血病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果。方法：建立并應(yīng)用藥物標(biāo)識(shí)化管理辦法并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)識(shí)化藥物管理制度培訓(xùn)。將管理辦法實(shí)施前納入的80例患者設(shè)為實(shí)施前，將管理辦法實(shí)施后納入的82例患者設(shè)為實(shí)施后，比較護(hù)理人員藥物應(yīng)用效率評(píng)分、藥品混放次數(shù)、患者不良反應(yīng)例數(shù)和患者的滿意度。結(jié)果：實(shí)施后護(hù)理人員的藥物應(yīng)用效率評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施后藥品混放率低于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施后患者的不良反應(yīng)比率低于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施后患者滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：建立藥物標(biāo)識(shí)化管理辦法能有效提高護(hù)理人員的藥品應(yīng)用效率，降低藥物混放率和患者不良反應(yīng)率，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：藥物標(biāo)識(shí)化管理；白血病

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，主要特征以造血干細(xì)胞異常增殖、分化受阻、凋亡受抑制等方面引起正常的血細(xì)胞減少［1］。白血病發(fā)病率、死亡率高，其中以急性白血病的發(fā)展最為迅速，血液科小藥柜必須配備一定品種和數(shù)量的藥品，若出現(xiàn)緊急事故，可為搶救危重白血病患者贏取寶貴時(shí)間。然而病區(qū)庫(kù)房的存藥種類繁多，傳統(tǒng)的藥物管理模式容易出現(xiàn)藥品種類與數(shù)量不清、廢棄用品沒(méi)有警示等問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理人員拿錯(cuò)藥物、用藥效率低等事件頻繁發(fā)生，從而影響患者的治療情況［2］。本研究建立了藥物標(biāo)識(shí)化管理辦法，用來(lái)探討其對(duì)白血病患者的應(yīng)用效果及提高護(hù)理人員的安全用藥意識(shí)。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年7月～2016年7月的患者162例，根據(jù)住院時(shí)間將2015年7～12月的80例患者設(shè)為實(shí)施前；將2016年2～7月的82例患者設(shè)為實(shí)施后。實(shí)施前年齡范圍37～75歲，其中男38例，女42例；實(shí)施后年齡范圍36～77歲，其中男女各41例，實(shí)施前后患者年齡、性別等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)臨床表現(xiàn)與骨髓穿刺活檢報(bào)告確診為白血病；②美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組（EasternCooperativeOncologyGroup，ECOG）體能狀況（performancestatus）評(píng)分≤2分；③所有白血病患者需進(jìn)行PICC置管；④患者生存期在3個(gè)月以上；⑤患者簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他腫瘤；②不能配合本研究的患者。

1．2方法

1．2．1藥物標(biāo)識(shí)化管理（1）制定普通藥品和高危藥品目錄，對(duì)藥品實(shí)行專柜、專區(qū)放置，對(duì)高危藥品柜粘貼高危警示標(biāo)志，按同類藥物放置，高危藥品需定量、定位放置。（2）采用不同顏色的標(biāo)識(shí)紙，對(duì)藥品統(tǒng)一編號(hào)和標(biāo)識(shí)，如高危藥品上粘貼黃色標(biāo)簽，普通針劑藥物粘貼綠色標(biāo)簽。針劑藥上注明藥名、劑量、有效期等標(biāo)識(shí)。（3）患者進(jìn)行輸液時(shí)，由一名護(hù)士填寫患者姓名、藥名、劑量等標(biāo)識(shí)卡上相關(guān)項(xiàng)目，另一名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)粘貼。（4）普通針劑藥物放入存放格分類放置，大格內(nèi)再細(xì)分為小格，存放不同批號(hào)藥品。（5）嚴(yán)格遵守“取藥右側(cè)出，填藥左側(cè)進(jìn)，先進(jìn)先出，近效期先出”的用藥原則。（6）每日白班需清點(diǎn)高危藥品數(shù)量，每周對(duì)藥品混放次數(shù)檢查3次，每月對(duì)藥物進(jìn)行1次全面大檢查，清點(diǎn)藥物數(shù)量并查看有效期，對(duì)于高危藥品，近效期的藥物要求3個(gè)月內(nèi)拿到藥房更換，確保藥品有效期在3個(gè)月內(nèi)，對(duì)有效期在3個(gè)月以內(nèi)的藥物用紅色小標(biāo)簽標(biāo)識(shí)；對(duì)于針劑藥品，按失效期或標(biāo)簽不清清理。（7）口服藥由藥房機(jī)器打包，由患者或家屬自行領(lǐng)取。

1．2．2護(hù)理人員培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行多次藥物標(biāo)識(shí)化管理制度培訓(xùn)，包括理論和操作的培訓(xùn)各2周。培訓(xùn)內(nèi)容［3］有藥物標(biāo)識(shí)的使用方法、藥物使用注意及不良反應(yīng)的處理、廢棄物的處理、執(zhí)行三查七對(duì)的重要性等。考核分為理論閉卷考和操作考核兩個(gè)部分，成績(jī)≥90為合格，不合格者需另?yè)駮r(shí)間重考。不定期抽查護(hù)理人員對(duì)藥物標(biāo)識(shí)使用的正確率和落實(shí)情況，對(duì)未按規(guī)定操作的人員予以批評(píng)指正。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1工作效率評(píng)價(jià)根據(jù)邱云［4］提出的藥品應(yīng)用效率自制量表，自制《藥品應(yīng)用效率評(píng)分表》對(duì)護(hù)理人員的選藥差錯(cuò)率、藥品配置時(shí)間等進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍0～100分，95分以上為優(yōu)秀，80～94分為良好，60～79分為一般，60分以下為較差，優(yōu)良率＝（優(yōu)秀人數(shù)＋良好人數(shù)）／總?cè)藬?shù)×100％。

1．3．2藥物混放次數(shù)每周對(duì)藥物進(jìn)行3次全面檢查，查看藥物混放次數(shù)。

1．3．3患者不良反應(yīng)例數(shù)采用醫(yī)院自制的《不良反應(yīng)記錄表》，記錄白血病患者在治療用藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)。

1．3．4患者滿意度參照于春芳［5］對(duì)血液病患者護(hù)理滿意度量表的研究制定《白血病患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》。內(nèi)容包括輸液配置環(huán)境、護(hù)理關(guān)懷、用藥告知情況、護(hù)理制度，評(píng)分≥80分為滿意，61～79分為比較滿意，≤60分為不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（χ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后藥品應(yīng)用效率比較實(shí)施后護(hù)理人員的藥物應(yīng)用效率評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。

2．2實(shí)施前后藥品混放率比較實(shí)施后藥品混放率低于實(shí)施前（P＜0．05）。

3討論

白血病是血液系統(tǒng)一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，也是血液科的重點(diǎn)疾病，發(fā)病人群趨于年輕化，其發(fā)病率在腫瘤性疾病中已排在第6位，可分為急性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病，針對(duì)不同的類型，其所使用的藥物也不同，因此科室內(nèi)的治療藥物種類及數(shù)量繁多，易出現(xiàn)混放、混用等現(xiàn)象。實(shí)施藥物標(biāo)識(shí)化管理辦法，能將復(fù)雜的管理問(wèn)題簡(jiǎn)明化，縮短了藥物查找、取放、檢查等所用的時(shí)間，大大地提高了護(hù)理人員的工作效率。本研究中，實(shí)施后護(hù)理人員的藥物應(yīng)用效率評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施后藥品混放率低于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施后患者的不良反應(yīng)比率低于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施后患者滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。表明藥物標(biāo)識(shí)化管理提高了護(hù)理人員對(duì)疾病和責(zé)任的認(rèn)知，減少了患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。眼睛作為接受外界信息最直接、敏感的感官，可對(duì)不同顏色、不同大小的標(biāo)識(shí)作出準(zhǔn)確、迅速的判斷，使護(hù)理人員提高拿藥的效率和準(zhǔn)確率。此外，通過(guò)理論和操作知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)白血病專科的理論知識(shí)及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知得到提高，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，保證了護(hù)理的安全性。

參考文獻(xiàn)

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［4］邱云．標(biāo)識(shí)化管理在綜合病房藥物護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（7）：69－70．

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作者：鄭琴 單位：衢州市人民醫(yī)院