急性粒細胞白血病患者護理研究范文

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摘要：目的探究中醫護理聯合優質護理在急性粒細胞白血病患者護理中的應用。方法選取2018年6月—2018年12月收治的急性粒細胞白血病患者70例，隨機分為對照組和試驗組，各35例。對照組予以優質護理，試驗組予以中醫護理聯合優質護理。治療結束后對比分析2組患者的生活質量、焦慮抑郁情況、血液指標恢復時間以及癥狀改善情況。結果與對照組相比，試驗組干預后WHOQOL-BREF評分較高，焦慮和抑郁評分較低，白細胞、血小板以及血紅蛋白恢復正常時間縮短，食欲改善、乏力減輕、虛汗減少比例較高（P＜0.05）。結論中醫護理聯合優質護理可以提急性粒細胞白血病患者的生活質量，改善患者癥狀以及患者不良情緒。

關鍵詞：中醫護理；優質護理；急性粒細胞白血??；WHOQOL-BREF評分

急性粒細胞白血病是一種發病迅猛、死亡率極高的造血干細胞克隆性疾病，據統計學研究顯示，急性白血病是誘發35歲以下患者死亡的首位疾?。?］。隨著當今中醫藥的發展，中醫治療在急性粒細胞白血病病情改善方面存在獨特的優勢，因此針對本病制定一套具有可行性和實用性的中醫護理干預方案，是有待當今臨床護理工作人員解決的問題。研究顯示，中醫護理能通過對辨證施護從而有效改善臨床療效，提高患者的生活質量以及改善不適癥狀。本文就中醫護理聯合優質護理在急性粒細胞白血病護理中的應用進行研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月—2018年12月在我院接受治療的急性粒細胞白血病患者70例，隨機分試驗組和對照組，各35例。試驗組男18例，女17例；年齡20~55歲，平均30.29歲。對照組男19例，女16例；年齡20~56歲，平均30.85歲。2組患者年齡及性別比例比較差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2納入標準符合《中國急性早幼粒細胞白血病診療指南（2014年版）》［2］中急性粒細胞白血病標準；年齡超過18歲；經醫學倫理委員會批準允許進行試驗；經患者以及家屬同意并主動簽署知情同意書。

1.3排除標準

（1）年齡低于18歲，合并嚴重糖尿病、高血壓等內科疾病，肝腎功能損傷，除白血病外血液性疾病者；（2）精神、神志異常，無法配合者。

1.4護理方法

對照組采取優質護理干預模式［2］。（1）化療進行前根據患者病情，采取互動模式，選擇音樂療法以及游戲法以改善患者緊張情緒，消除患者由于恐懼化療所帶來的焦慮、抑郁等不良情緒，以積極配合臨床護理工作，使患者自信心得到提升。（2）化療中護理人員穿刺操作要嫻熟，且能評估患者心理狀態，盡可能消除由于穿刺治療帶來的恐懼感。此外在進行輸液時，需要首先輸刺激性較強的化療藥物，以保護患者血管?；熀蟊M量安撫患者情緒，強化飲食指導，多與患者溝通并應用心理干預以提高其心理舒適程度。試驗組予以優質護理聯合中醫護理干預，中醫護理操作如下：（1）出血癥狀的處理：對患者病情予以觀察若存在出血現象，進行及時的止血治療，采用棉棒蘸取薄荷油擦拭以預防鼻黏膜再次出血，若出血量較少則應用云南白藥噴劑，若血流量較多予以油紗條壓迫止血；指導患者如何對口腔進行清理，預防口腔感染，必要時給予口腔護理。（2）預防感染：由于肺主氣，開竅于鼻，這與周圍環境具有密切聯系，因此保持室內清潔以及適宜的溫度、濕度尤為關鍵，限制家屬探訪，對患者居住的環境進行定期消毒，使接觸性感染率降低。應用艾灸以激活患者免疫功能，若患者有口腔潰瘍癥狀，根據醫囑涂擦治療潰瘍的藥物，促進潰瘍的愈合。（3）化療前后均進行中醫情志護理，包括心理疏導法、移情易性、以情勝情法以及安神靜志法。（4）貧血預防：采用按摩的方法以活血生肌，改善貧血癥狀，指導患者適當食用活血、補血類食物。（5）胃腸道不適護理：中醫學認為，“有胃氣則生”“脾為后天之本”，因此指導患者多食用易消化的食物，根據患者喜好合理飲食，盡量少食多餐、少食辛辣、寒冷等刺激類食物。叮囑家屬或護工幫助患者按摩足三里、三陰交、天樞、胃俞以及脾俞等改善胃腸紊亂的穴位，促進患者消化。（6）針對患者存在的緊張焦慮誘發的失眠情緒可于神門、腎、交感穴貼王不留行籽，睡前按壓，每次0.5~1min，灼痛發熱為宜。

1.5觀察指標

采取生存質量測定量表漢化版（WHOQOL-BREF）［3］以評價所有入選者的生存質量，共含生理、心理、環境和社會等4個維度，分值越高提示生存質量越滿意；采取焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁等不良情緒予以評價，分數越高提示心理狀況越差；采用廈門海菲生物技術有限公司提供的WD-3000三分類血細胞分析儀以檢測白細胞、血小板及血紅蛋白，并觀察其恢復時間；比較食欲、乏力以及虛汗等臨床癥狀的改善情況。1.6統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗；均數±標準差表示，臨床癥狀改善情況等計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，統計值P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者生活質量比較

干預后2組患者生理、心理、社會領域、環境以及總評分等WHOQOL-BREF分數均上升（P＜0.05），相比對照組，試驗組WHOQOL-BREF評分較高（P＜0.05），見表1。

2.22組患者焦慮和抑郁評分比較

干預后，與干預前相比2組患者焦慮、抑郁評分均下降（P＜0.05）；相比對照組，試驗組患者焦慮、抑郁評分降低較為明顯（P＜0.05），見表2。

2.3血液指標恢復時間及癥狀改善情況比較

與對照組相比，試驗組患者白細胞、血小板以及血紅蛋白恢復正常時間縮短，食欲改善、乏力減輕、虛汗減少比例較高（P均＜0.05），見表3。

3討論

急性粒細胞白血病以出血、貧血、感染為主要臨床表現，患者均合并免疫功能的異常，本病在各種白血病發病類型中發病速度較快，死亡率較高［4］。治療常以化療為主，由于化療時間較為漫長，不良反應發生率較高，脫發、食欲減退及乏力為本病化療中最常見的并發癥，不僅治療階段為患者帶來極大的困擾，生活質量較低，且長期的化療存在心理負擔也較大，令患者本人及家屬對治療失去信心［5］。護理模式的選擇無疑是改善急性粒細胞白血病不適癥狀及生活質量的關鍵點。在西醫護理基礎上，結合中醫護理存在較大優勢，中醫辨證施護能夠改善不適癥狀，本文選擇最常應用于白血病護理的模式，即優質護理。中醫護理是以中醫基礎理論和整體觀為基礎、辨證施護為特色的一種綜合護理體系，是近年來隨中西醫結合治療發展而新興起來的一種新型護理方式。相比傳統護理方式，中醫護理更加重視患者的日常護理過程，應用中醫常識，運用中醫飲食護理、按摩以及運用藥物，解決健康問題。中醫護理技術中耳穴埋籽用于緩解術后排氣，捏脊治療能夠改善小兒消化不良，刮痧能夠使機體溫度降低。此外由于診斷操作過程中可能存在惡心嘔吐以及尿潴留均能通過按壓穴位、按摩、針灸等方式解決上述問題。相比西醫護理處理方案，按摩、針灸、中藥熱敷等中醫護理方案能夠減少患者痛苦。因此臨床常針對一些疾病在應用西醫護理技術基礎上適當選擇一些中醫護理技術以提高護理服務質量。中醫特色護理在急性白血病患者的護理當中展現出種種優勢，對急性白血病患者的治療及護理具有積極意義。研究表明［6］，在優質護理的基礎上加用中醫護理干預，能夠使患者臨床治療效果改善，不適癥狀得到緩解。急性粒細胞白血病從中醫角度予以健脾開胃，化痰除濕護理方法，以全面護理，改善病情，增強患者機能。在患者知曉病情后常存在焦慮、抑郁等不良情緒，經過長期化療后此種情緒加深，甚至會為患者未來生活帶來嚴重的影響，使病情惡化［7］。本實驗經中醫護理聯合優質護理干預后情緒狀態有所好轉，且SAS及SDS評分均低于對照組，提示進行中醫護理在改善焦慮、抑郁方面也具有顯著效果。不僅如此，各項實驗室指標恢復正常時間以及癥狀改善方面也均優于對照組，進一步提示中醫護理聯合優質護理對本病有良好的護理效果，改善患者的不良情況。我們選擇本院收治急性粒細胞白血病患者70例的生活質量、焦慮抑郁情況、血液指標恢復時間以及臨床癥狀改善情況進行研究，證實了中醫護理聯合優質護理可以提高急性粒細胞白血病患者的生活質量，改善患者癥狀及患者不良情緒。今后我們需要加大實驗樣本進行大規模的臨床試驗研究以進一步證實上述問題。

參考文獻

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作者：閔南 單位：中國醫科大學附屬盛京醫院血液科