伏立康唑對白血病的臨床療效范文

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摘要：目的：分析伏立康唑對白血病患者合并肺部侵襲性真菌感染的臨床療效。方法：選取2018年2月—2019年3月經我院收治的66例白血病合并肺部侵襲性真菌感染患者，隨機分為觀察組和對照組，每組33例。對照組常規給予兩性霉素B治療，觀察組給予伏立康唑治療。觀察兩組治療4周后的臨床療效和癥狀消失時間。結果：觀察組臨床治療總有效率為96.97%（32/33），顯著高于對照組的78.79%（26/33）（P<0.05），觀察組體溫恢復正常時間（6.32±0.93）d、全身疼痛消失時間（5.31±0.89）d、咳嗽消失時間（10.14±1.04）d、肺部濕啰音消失時間（12.24±1.37）d均少于對照組（P<0.05）。結論：白血病合并肺部侵襲性真菌感染接受伏立康唑治療效果顯著，可明顯改善癥狀，促進康復，值得推廣。

關鍵詞：白血病；肺部侵襲性真菌感染；伏立康唑

白血病是臨床上較為常見的疾病，此病會抑制人體的正常造血功能，并會使免疫力逐漸下降，進而容易出現多種感染。肺部侵襲性真菌感染是白血病患者較為常見的感染，可造成氣道黏膜炎癥、肺部炎癥性肉芽腫，病情嚴重者可以出現壞死性肺炎，危及生命安全，需要實施及時有效的治療[1]。現臨床上主要對白血病合并肺部侵襲性真菌感染實施兩性霉素B治療，可以在一定程度上改善病情，但是在治療時藥物的起效較慢，且不良反應較多，導致治療受到影響[2]。本文主要研究伏立康唑對白血病合并肺部侵襲性真菌感染的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年2月—2019年3月經我院收治的66例白血病合并肺部侵襲性真菌感染患者作為觀察對象，符合《血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則》中的診斷標準，出現白血病合并肺部侵襲性真菌感染基本臨床表現并伴有咯血、胸痛等癥狀；排除急性早幼粒細胞白血病、對本文使用藥物過敏、不愿接受本次治療。簽署知情同意書。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組33例。對照組男性18例，女性15例；年齡16～62歲，平均年齡（39.03±3.58）歲。觀察組男性19例，女性14例；年齡17～63歲，平均年齡（39.95±3.64）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。1.2治療方法：對照組常規給予兩性霉素B治療：給予靜脈滴注兩性霉素B（華北制藥股份有限公司，國藥準字H13020284），初始劑量為0.1mg/kg，將兩性霉素B溶入500mL、濃度為5%的葡萄糖注射液，進行靜脈滴注；第2天，根據病情將兩性霉素B的劑量增加至0.25～0.50mg/kg，連續治療4周。觀察組給予伏立康唑（北京博康健基因科技有限公司，國藥準字H20055751）治療：給予伏立康唑注射液治療的劑量為4mg/kg，將其與100mL、濃度為0.95%的氯化鈉溶液混合，給予靜脈滴注，在連續治療2周后，改為伏立康唑片，每次口服200mg，連續口服2周。1.3觀察指標：比較臨床治療效果和癥狀消失時間（包括體溫恢復正常時間、全身疼痛消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間）。1.4療效標準：療效判定標準：①痊愈：治療后臨床癥狀消失，影像學檢查正常；②顯效：治療后臨床癥狀顯著改善，影像學檢查未見異常；③有效：治療后臨床癥狀有所改善，影像學檢查異常有所改善；④無效：治療后臨床癥狀和影像學檢查異常均無明顯變化。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。1.5統計學方法：使用SPSS21.0軟件統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2結果

2.1兩組治療效果對比：觀察組臨床治療總有效率96.97%高于對照組的78.79%（P<0.05）。見表1。2.2兩組臨床癥狀恢復時間對比：觀察組體溫恢復時間、全身疼痛消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間均少于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

白血病是臨床上常見的惡性血液疾病，臨床上多實施化療治療，但是化療中身體免疫力遭到破壞，容易出現肺部侵襲性真菌感染[3]。白血病合并肺部侵襲性真菌感染會對肺部功能造成嚴重的損傷，臨床癥狀為咳嗽、胸部疼痛和呼吸困難等，嚴重者甚至會出現呼吸衰竭，嚴重威脅身體健康，需要實施及時有效的治療。筆者對對照組對癥使用兩性霉素B，此藥是多烯類抗真菌藥物，可以與真菌細胞上的固醇結合，進而損傷細胞膜的通透性，促使真菌細胞內的物質外露，導致真菌凋亡，可以改善病情，但是此藥在支氣管和肺組織中的濃度較低，治療效果有限[4]。本研究觀察組實施伏立康唑治療，臨床效果良好，伏立康唑是新型的三唑類抗真菌藥物，可以抑制麥角甾醇的合成，促使真菌的凋亡，吸收較快、吸收較為穩定，可以有效改善病情[5]。本文研究得出，觀察組臨床治療總有效率為96.97%，顯著高于對照組的78.79%（P<0.05）；觀察組體溫恢復時間、全身疼痛消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間均少于對照組（P<0.05）。綜上所述，白血病合并肺部侵襲性真菌感染接受伏立康唑治療效果顯著，可明顯改善癥狀，促進康復，值得推廣。

參考文獻

[1]李佳佳，朱俊鋒，朱凱，等.伏立康唑治療急性髓系白血病誘導化療期肺部侵襲性真菌感染的療效[J].中國老年學雜志，2017，37（7）：1661-1663.

[2]沈幼南，孫金輝，江咪芬，等.伏立康唑對血液病患者肺部侵襲性真菌感染的二級防護療效分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（11）：2491-2494.

[3]曹俊杰，裴仁治，張丕勝，等.米卡芬凈聯合伏立康唑在異基因造血干細胞移植患者真菌感染預防中的作用[J].中國基層醫藥，2017，24（1）：107-109.

[4]喻鎂佳，何迪，胡杰，等.國產伏立康唑治療154例侵襲性真菌感染患者的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（1）：51-53.

[5]王萍，張佳佳，劉曉娟.國產伏立康唑與兩性霉素B治療急性白血病合并侵襲性真菌感染的臨床分析[J].北方藥學，2017，14（1）：16-17.

作者：郭妮娜 單位：長沙市第三醫院