母乳喂養問題及護理范文

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母乳是嬰兒（尤其是6個月以下的嬰兒）最好的天然食品，能滿足嬰兒生理和心理發育需求，在嬰兒的健康發育中有著重要的作用。母乳喂養對母嬰雙方都有益。應大力提倡母乳喂養，宣傳母乳喂養的優點。成功的母乳喂養是母嬰雙方都積極參與并同時感到滿足。因此，指導產婦正確哺乳，提高母乳喂養成功率是產科護理的重點。在實際工作中，由于產婦心理障礙、乳頭問題以及不正確的喂養方法而出現的乳房問題（乳頭皸裂、乳脹、乳腺炎），都直接影響到母乳喂養率。對筆者所在醫院2010年3月～2011年9月1000名產婦進行健康宣教、護理干預，取得明顯效果，成功提高了母乳喂養率，現報道如下。

1一般資料

對2010年3月～2011年9月在筆者所在醫院分娩的1000例產婦進行隨機調查，發現54例產婦害怕哺乳，占5.4%；194例乳頭扁平或凹陷，占19.4%；113例乳頭皸裂，占11.3%；269例有乳脹，占26.9%；12例乳腺炎，占1.2%。產后半小時開始哺乳，有母嬰異常除外。

2結果

54例產婦由于害怕哺乳，經健康宣教后成功率達100%；194例乳頭扁平或凹陷者，成功188例，占96.9%；113例乳頭皸裂，成功111例，占98.2%；269例乳脹，多于產后3d發生，經積極處理后乳脹消除，其中12例出院后轉為乳腺炎，成功率達95.5%。

3護理指導

3.1加強母乳健康教育宣傳

3.1.1加強培訓通過舉辦各種培訓班對孕婦及其家屬進行健康宣教，包括發宣傳冊，放錄像以及專職人員講授，告知母乳的優點以及母乳喂養的好處，了解泌乳機制，親自示范以及指導產婦哺乳。

3.1.2保持產婦心情愉快許多與泌乳有關的激素都是直接或間接地受下丘腦和垂體的調節，而下丘腦功能和情緒有關聯，因而情緒對泌乳的影響很大。心情抑郁促進腎上腺素分泌，乳房血流減少，導致乳汁分泌減少。對乳母進行心理疏導，讓產婦與嬰兒同步休息。保持身心健康和充足睡眠，促進泌乳汁分泌。

3.2針對不同問題采取相應措施

3.2.1宣傳哺乳優點很多產婦對哺乳沒有信心，由于過度疲勞，精神緊張，害怕疼痛而不敢哺乳。甚至有些產婦擔心哺乳會影響身材。告知產婦哺乳對乳母而言是大有好處的。它可以預防產后出血，吸吮刺激可以促進縮宮素產生，刺激子宮收縮，有利于子宮復舊。而且研究發現，母乳喂養可以降低母親患乳腺癌和卵巢癌的風險[1-2]。另外還可以促進母嬰之間感情交流，對嬰兒建立和諧健康的心理有很大作用。

3.2.2盡早開奶初乳的量不足，顏色不好看，不敢喂給嬰兒吃。產后7d分泌的乳汁稱為初乳，里面含有豐富的蛋白質和礦物質，而且還有很多抗體，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，非常容易消化，是嬰兒最理想的食物。因而要早吸吮，勤吸吮。另外盡早開奶可以減輕嬰兒生理性黃疸[3]，同時還可以減少低血糖的發生。

3.2.3乳頭扁平或凹陷的處理哺乳進行濕熱敷乳房3～5min，按摩乳房，擠出少量乳汁，捻轉乳頭，引起立乳反射。另外可以采取乳頭伸展訓練：雙手拇指分別放在乳頭兩側，直接作用在乳頭的底部。兩拇指沖著乳房下壓，同時外拉。這樣可以讓乳頭伸出來，同時也放松乳頭底部的肌肉，重復拉伸動作數次。乳頭凹陷，喂哺前用注射器接一根橡皮管放在乳房上抽吸，將乳頭牽出。也可以采用乳頭牽引器，當乳頭被拉出后，再進行哺乳[4]。

3.2.4乳頭皸裂注意乳頭清潔衛生，哺乳前按摩乳房，擠出少量乳汁，使乳暈變軟。先從疼痛較輕的一側哺乳，借以減輕對另一側乳房的吮吸力，并讓乳頭和一部分乳暈含吮在嬰兒口中，以防乳頭皮膚皸裂加劇。在哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，把乳頭暴露在外，保持干燥，有利于乳頭皮膚的愈合。如乳頭皸裂加重，暫時停止哺乳24h，將乳汁擠出，用小匙喂養嬰兒。

3.2.5乳脹產后乳脹是產褥期常見并發癥之一。表現為局部硬塊，脹痛，易繼發感染導致乳腺炎。多見于初產婦，因乳頭皮膚較薄，乳腺管不通暢，發生率較高。早期可以進行乳房按摩，改善血液循環，疏通乳腺管，促進乳汁分泌，對預防乳房腫脹的療效好[5]。指導產婦正確哺乳，喂哺時，先喂乳脹明顯的，一側吸空后再吸另外一側，若嬰兒已飽，須將乳汁擠出，以免堵塞乳腺管。

3.2.6乳腺炎若感染不重，全身情況可以，一般建議不停止母乳喂養，而且還要勤哺乳[6]。但當乳房局部化膿時，應停止哺乳，將乳汁排凈，保持乳腺管通暢。當形成膿腫或者發生乳瘺時需停止喂奶，及時應用應用抗生素及回奶。加強母乳喂養宣教，消除產婦心理障礙，保持心情愉悅，情緒穩定，是提高母乳喂養成功率的關鍵[7]。作為專業醫護人員，要耐心示范，指導產婦正確哺乳，重視乳房護理，實施母嬰同室、及早開奶。通過以上措施，大大提高了純母乳喂養成功率，使護患關系更加融洽。