產(chǎn)科整體護(hù)理作用研究范文

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孕產(chǎn)時(shí)的整體護(hù)理實(shí)際是一個(gè)連續(xù)性的護(hù)理過程[1]。孕產(chǎn)期整體護(hù)理主要通過孕婦學(xué)校的授課指導(dǎo)，幫助孕婦掌握孕期保健育兒相關(guān)技巧及如何減輕分娩疼痛；與孕婦、家屬建立和諧護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取他們的充分信任，并給予孕產(chǎn)婦心理上的鼓勵(lì)和安慰，直至產(chǎn)后胎兒分娩[2]。整體護(hù)理措施可針對(duì)產(chǎn)婦復(fù)雜的心理活動(dòng)進(jìn)行安慰、支持和疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒，舒緩產(chǎn)婦分娩時(shí)的各種壓力，促使分娩順利進(jìn)行，降低引產(chǎn)并發(fā)癥，滿足人們對(duì)健康知識(shí)的需求，提高自我保健能力[3]。孕產(chǎn)期整體護(hù)理一定程度上可提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性，增強(qiáng)了引產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量。回顧性分析了近年來于筆者所在醫(yī)院住院分娩的孕婦134例的資料，探討整體護(hù)理對(duì)引產(chǎn)質(zhì)量與促進(jìn)母嬰健康的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年8月-2011年8月住院分娩的產(chǎn)婦134例，均無妊娠合并癥和并發(fā)癥，年齡22~30歲，平均(24.5±1.3)歲，孕周36~41周，平均(39.2±2.9)周，學(xué)歷包括高中、大專、本科及研究生。剖宮產(chǎn)62例(46.3%)；自然分娩者72例(53.7%)。根據(jù)分娩方式分為兩組，對(duì)照組49例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組85例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行整體護(hù)理，對(duì)比兩組孕婦對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的掌握程度。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、分娩方式等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，發(fā)放健康教育手冊(cè)等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由受過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：(1)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)價(jià)，針對(duì)其不同的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理[4]。孕產(chǎn)婦情緒變化多樣如低落、緊張、恐慌等，產(chǎn)前根據(jù)每位產(chǎn)婦家庭、教育狀況以及疾病程度制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。在心理負(fù)擔(dān)重，且對(duì)家庭影響較大的個(gè)人進(jìn)行單獨(dú)陪護(hù)安慰，幫助產(chǎn)婦樹立信心，并對(duì)產(chǎn)婦講解基本知識(shí)和相關(guān)自我保護(hù)方法，幫助其了解并發(fā)癥發(fā)展，實(shí)施相應(yīng)有效的心理溝通，取得產(chǎn)婦的信任。強(qiáng)調(diào)放松心境，避免過大心理壓力造成的免疫功能異常及血壓升高。幫助其對(duì)心理問題及時(shí)自行調(diào)整，積極主動(dòng)配合治療。滿足產(chǎn)婦的要求，允許1名家庭成員在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下陪同分娩全程。對(duì)產(chǎn)程中配合能力差、情緒波動(dòng)大的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)給予細(xì)致的解釋與安慰，不能訓(xùn)斥，用語要得體，不能刺激產(chǎn)婦。產(chǎn)房?jī)?nèi)保持安靜，小心傳遞物品避免發(fā)出過多噪音，助產(chǎn)士盡量不與其他工作人員閑談，集中精力，密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，進(jìn)行合理的鼓勵(lì)、誘導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。(2)產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)士定期監(jiān)聽胎心，掌握宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況，宮縮時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、放松肌肉，誘導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用自我暗示分散注意力，減輕生產(chǎn)疼痛。按時(shí)檢查，適時(shí)人工破膜和應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，隨時(shí)用通俗易懂的語言告知產(chǎn)婦分娩的進(jìn)程信息，堅(jiān)定產(chǎn)婦順利分娩信心。專業(yè)助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩，提供系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。如果產(chǎn)婦宮縮較強(qiáng)，疼痛難以忍受時(shí)，可酌情提供笑氣鎮(zhèn)痛、按摩腰部等鎮(zhèn)痛措施。迎合產(chǎn)婦的要求允許丈夫陪伴，提供精神心理的全面支持。宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確體位，屏氣用力。助產(chǎn)士應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中分娩進(jìn)展與母子情況，按常規(guī)處理產(chǎn)程、接生及處理新生兒，分娩結(jié)束后觀察2h產(chǎn)婦無異常情況可送回病房。根據(jù)孕婦需求實(shí)施合理的分娩鎮(zhèn)痛，可根據(jù)產(chǎn)婦的意向采用硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)，幫助產(chǎn)婦采用舒適的分娩體位，盡量讓產(chǎn)婦采取自由體位。無痛分娩前，應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬告知手術(shù)的方法、風(fēng)險(xiǎn)等，以提高產(chǎn)婦配合手的積極性與主動(dòng)性。(3)健康知識(shí)指導(dǎo)，采用宣講、書面教育的方式進(jìn)行，內(nèi)容包括產(chǎn)婦生產(chǎn)后注意事項(xiàng)：如何注意飲食、性生活、外陰衛(wèi)生、避孕，自我保健以及母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧。(4)合理布置病房，努力營(yíng)造和諧的氛圍。(5)護(hù)理人員加強(qiáng)與家屬溝通，使其明確自己的責(zé)任。

1.2.2觀察指標(biāo)記錄兩組產(chǎn)婦的焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分；評(píng)價(jià)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、自身保健知識(shí)及其他知識(shí)技能掌握的情況，并在出院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意，并計(jì)算住院滿意率，總結(jié)其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有產(chǎn)婦所得數(shù)據(jù)均用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間一般資料比較采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施效果分析

觀察組孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、自身保健知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率、住院時(shí)間、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分分別與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理護(hù)理滿意度分析

觀察組對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理后護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

3討論

產(chǎn)婦整個(gè)圍生期生理、心理均發(fā)生巨大變化，因而臨床護(hù)理工作對(duì)于產(chǎn)婦的身心健康都非常重要[5]。隨著“以患者為中心”醫(yī)學(xué)模式的興起，整體護(hù)理模式概念日益廣泛。整體護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從患者的生理、心理和社會(huì)等方面綜合考慮，對(duì)患者系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理。產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦、新生兒健康問題，護(hù)理應(yīng)以此為中心[6-7]。隨著對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理原則在臨床護(hù)理領(lǐng)域日益受到重視。護(hù)理工作不能單純從生物學(xué)的角度或者軀體疾病方面去護(hù)理患者，而是需要從心理-社會(huì)多個(gè)方面去對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[8]。通過加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理及健康知識(shí)教育，緩解其分娩時(shí)害怕疼痛心理，減少分娩時(shí)、分娩中對(duì)自己及胎兒安全的擔(dān)憂，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，有助于分娩的順利進(jìn)行和母嬰的平安。產(chǎn)婦焦慮、恐懼等不良情緒可引起應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、心率加快等癥狀，導(dǎo)致肺內(nèi)氣體交換不足，子宮因缺氧收縮乏力，宮口擴(kuò)張減慢，胎先露下降受阻，最終引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力消耗過多[9]。

同時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮等神經(jīng)內(nèi)分泌變化，兒茶酚胺大量釋放，血管收縮，機(jī)體代謝率升高，胎兒易缺血缺氧導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫。在產(chǎn)前加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自主意識(shí)，可減少產(chǎn)婦的盲目感，保證分娩順利進(jìn)行[10]。

本組調(diào)查顯示，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理后產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、自身保健知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握率為91.8%，對(duì)護(hù)理工作滿意率為96.5%，住院時(shí)間、SAS評(píng)分、SDS等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。提示整體護(hù)理組產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、自身保健知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均顯著提高，且整體護(hù)理還可降低產(chǎn)婦發(fā)生心理問題的可能性。總之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從患者的生理、心理和社會(huì)等方面綜合考慮，對(duì)患者系統(tǒng)地進(jìn)行整體護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[11]報(bào)道相符。產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)實(shí)施整體護(hù)理，不僅能夠保持產(chǎn)婦心境穩(wěn)定，保證分娩順利進(jìn)行，而且能夠促進(jìn)護(hù)理人員的知識(shí)更新，提高護(hù)理的技能，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦及其家屬參與的積極性，提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理和保健能力，值得在臨床工作進(jìn)一步推廣應(yīng)用。