產科護理預防策略范文

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婦產科是現代臨床醫學4大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產的預防和診治，女性生殖內分泌，計劃生育以及女性保健等［1］。近年來，隨著我國醫療體制改革的日益深入、社會經濟水平的飛速發展以及人民生活水平和科學文化素質的不斷提高，其婦產科母嬰的健康與安全問題也越來越受到社會各界的廣泛關注［2］。因此，現就我院產科2008年3月—2010年11月護理工作中所發生的安全隱患進行分析，并對采取的相關防范措施進行深入細致的研究，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇我院產科2008年3月—2010年11月發生的34件問題，其中護理安全隱患25件和護理投訴9件。

1．2方法成立專門的調查小組，對已經發生的安全問題，當班護理人員要做出詳細的書面報告，全院護理人員進行討論分析，并結合本科室的具體情況擬定相關的防范措施。

2結果

2．1護理安全隱患事件巡視病房不及時，未發現孕產婦及新生兒的病情發生變化共8例；助產護士觀察產程不細心，責任心不強，導致孕婦急產4例；治療護士未認真執行“三查八對”，致使病人用藥錯誤1例及給孕產婦使用過期藥品1例；處理產后大出血病人的搶救后，因不能及時記錄，回顧性記錄的內容和時間與醫生記錄不相符，字跡不清楚，護理記錄書寫不規范5例；發現孕產婦及新生兒病情變化但未及時向值班醫生反應5例；由于專業業務能力缺陷導致母嬰意外1例。2．2護理投訴事件對住院環境及醫療設備不滿意者3例；輸液時未能做到一針見血2例；對孕產婦及家屬所提出的疑問態度生硬、解釋不當、溝通不暢1例；對住院收費標準不滿意和亂收費2例；予病人使用貴重藥品而病人事先不知情者1例。

3討論

3．1產科工作中潛在的護理安全隱患因素

3．1．1醫護人員的責任心不強醫護人員要有強烈的工作責任心和“慎獨”的精神，由于醫護人員在觀察病情及監測產程時不細致、出現問題處理不及時、機械的執行醫囑、未按要求巡視病房、交接班時口頭交班和書面交班不全面導致產程異常、急產或新生兒分娩于待產室等特殊情況未能盡早發現，不嚴格執行各項護理操作規程和規章制度，從而直接威脅到母嬰的生命安全。

3．1．2缺乏護患溝通技巧缺乏溝通是誘發護患糾紛的高危因素，不要因為工作的忙碌而失去耐心和細心，有時雖然工作的很努力，但也很難滿足整個服務對象多方面的需求，導致護士所提供的護理服務與服務對象的期望值存在一定的差距，以及在產婦分娩的過程中對于產婦的恐懼和緊張心理未及時進行解釋和心理疏導，從而容易造成護患糾紛。因此，在臨床上應特別重視護理人員業務素質和心理素質的提高，加強職業道德教育，適當自我調節緩解壓力，主動查找并消除護理安全隱患，提供個性化、人性化的服務，以避免護患糾紛。

3．1．3醫護人員的專業技術水平缺陷醫護人員專業技術水平的缺陷造成對突發事件的應急反應能力差，對于病情缺乏判斷力，對產前的評估不準確和對難產兒的處理能力較差，給產婦人工破膜時劃破新生兒的頭皮、保護會陰不當等，給產婦和新生兒造成不必要的損傷、產后出血和新生兒窒息等意外的發生。

3．1．4醫護人員的不安全因素醫院是一個社會學、生物學和心理學的復雜體系，它帶來的許多強刺激既影響病人又影響醫護人員，隨著護理隊伍的年輕化、護理工作的高負荷、頻繁的倒班、持續緊張的情緒刺激、復雜的人際關系和多變的人際沖突、高風險的工作、高期望的個人價值和不相稱的社會地位等構成了護理工作者的壓力源［3］，欠缺工作經驗的護理人員在溝通協調方面和處理應急事件達不到理想的效果，從而使事情得不到適當的處理。

3．1．5孕產婦的不安全因素產婦在分娩的過程中要經歷難以忍受的疼痛、痛苦和家屬對新生兒性別歧視所帶來的失落感，以及產婦在分娩的過程中，助產人員心不在焉、打電話、與同事聊天、助娩時動作生硬等，讓產婦覺得助產人員的工作態度不認真，缺乏親和力，使其沒有安全感。

3．1．6醫護人員法律意識淡薄醫護人員對于病歷書寫不重視，隨意涂改，治療記錄和特殊情況記錄不及時，醫療記錄和護理記錄內容不一致。部分醫護人員存在法律意識淡薄和缺乏孕產婦隱私的保護以及輕視護理文書書寫等現象［4］。

3．2產科工作中潛在護理安全隱患的防范措施

3．2．1加強醫護人員的責任心責任心是每個醫護人員最基本的素質，加強責任心對于防范差錯事故的發生是行之有效的方法之一。產科規章制度及各項操作規程，各類查對制度是護理工作經驗教訓的總結，更是防止差錯事故發生的制度保證，嚴格執行各項技術規范和工作制度是產科護理人員必備的基本素質和要求［5］。醫護人員積極參加責任心和醫德醫風教育，開展批評與自我批評，發現問題及時糾正挽救，使傷害度最小化，達到安全護理的目的。

3．2．2加強溝通技巧，耐心傾聽和交流溝通不僅是一門技能，更是一門藝術。良好的溝通和耐心的傾聽可以使護理工作順利進行，取得病人及家屬的理解與信任，使其能調整心態，放松心情，積極配合。并根據不同的年齡、職業、文化程度、經濟收入、宗教信仰等情況，制訂個性化護理計劃和健康教育，從而降低護患糾紛。

3．2．3提高專業技術水平積極參加院內院外的業務學習，熟練掌握“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎操作）和精通“三專”（專科理論、專科知識、專科操作），熟悉每個個案，只有做到心中有數，才能降低和避免差錯的發生。

3．2．4健全各項管理制度，使風險防患于未然建立有效、健全的護理管理系統，制訂嚴格的登記管理制度。在為產婦接生時，嚴格按規程操作，穿一次性手術衣和專用鞋，戴好口罩帽子和防護眼罩，在接觸產婦的體液和血液時要戴一次性手套或手術用手套，為產婦進行縫合時要小心謹慎，如不慎被縫合針或剪刺破，要及時處理傷口，并詳細登記、上報。

3．2．5加強醫護人員的法律意識完整可靠的護理記錄是重要的法律證據及線索，如果平時記錄不認真、不真實、不及時、醫護不相符，都可能埋下護患糾紛等安全隱患［6］。在工作中發生差錯要及時糾正，并針對所發生的問題分析、討論、總結出相應的防范措施，杜絕醫療護理糾紛的發生。