產科門診對孕婦體重管理影響范文

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孕期的營養一直是一個家庭很關心的問題,受傳統觀念的影響,孕婦在孕期自認為能多吃就好,真正進行科學的飲食不多,而導致了營養過剩,使孕期體重得不到有效控制,甚至失衡,使巨大兒及剖宮產率呈上升趨勢。為了降低剖宮產率和巨大兒發生率,湖南省婦幼保健院從2011年6月開始開展了“產科護理門診”這一產科護理模式,為孕婦提供孕期及產前健康指導,收到了滿意的效果,現報告如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2011年6-12月孕期在湖南省婦幼保健院接受產科護理門診及體重檢測的單胎頭位初產婦400例為干預組,2011年1-6月孕期未接受產科護理門診而只接受過孕期常規門診的單胎頭位初產婦400例為對照組。2組產婦無絕對剖宮產指征,無陰道分娩的禁忌及嚴重的妊娠合并癥。A組:年齡(25.25±12.25)歲,身高(160±11.33)cm,體重(63.78±12.70)kg,孕周(37.26±4.23)周;B組:年齡(26.45±12.76)歲,身高(163±9.23)cm,體重(62.56±10.30)kg,孕周(38.00±3.20)周;2組一般情況及體重指數差異均無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法

1.2.1A組產婦(1)妊娠早中晚期在產科護理門診接受大于3次產科護理門診的孕期及產前健康指導;(2)產科護理門診人員:將本院產科及產房具有20年以上工作經驗,有較強溝通能力及豐富產科理論知識的副主任護師5名,每人輪值1d產科護理門診;(3)護理門診工作內容:為孕婦提供各種咨詢服務,指導解答各種檢查目的,孕期及產前健康指導,包括孕期營養及母乳喂養指導,讓孕婦科學補充營養,均衡飲食;每次門診時監測體重、血壓、血糖、血脂等指標,發現異常及時對飲食進行調整,避免孕期營養過剩,降低巨大兒的發生率;(4)根據孕婦自身情況制定相應食譜,合理營養,并囑其在孕期適當活動,以控制體重過快、過度增長;(5)護理人員與孕婦家屬做好溝通,使他們認識到體重管理的重要性,建立孕婦體重管理支持體系。

1.2.2B組產婦妊娠期只在產科門診由醫生進行常規檢查。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理,數據用百分率或均數±標準差表示,并行卡方或t檢驗。

2結果

2.1兩組分娩方式比較見表1。兩組比較,干預組自然分娩例數顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2兩組產婦巨大兒發生率及產婦滿意度比較見表2。兩組巨大兒發生率比較,干預組低于對照組(P<0.01);產婦滿意度比較,干預組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。3討論孕期營養是近年來產科工作者與孕婦都十分關注的問題,隨著生活水平的提高,人們的膳食有了較大的改善,孕婦尤其注重孕期營養,但由于普遍缺乏對各類食物的營養成分及含量的了解以及膳食結構的合理安排,認為多進食高蛋白、高脂類食物即為有營養,形成進食的盲目性與偏向性。隨著我國社會經濟水平的提高,孕婦的營養能得到充足的供應,隨之出現的問題是,新生兒平均出生體重明顯增加,巨大兒的發生率迅速攀升,個別地區已高達13%,而出生體重達9斤、10斤的并不罕見,我國很多醫院的剖宮產率及巨大兒發生率都呈上升趨勢[1,2]。孕婦正常分娩時需要產道、產力、胎兒及精神因素均正常,并能相互適應,正常分娩依靠產力將胎兒及附屬物排出體外,同時需軟產道相應擴張和足夠大的產道讓胎兒通過。但是產力受胎兒大小、胎位及其軟產道和精神因素的影響,由于妊娠期體重增加過快過多,產婦腹壁脂肪增厚,常致腹壁肌、膈肌收縮乏力,造成腹壓不足,易出現產婦疲勞、精神緊張、宮縮乏力,不利于胎頭下降,使產程延長,同時肥胖孕婦盆底脂肪過厚占據盆腔空間,加上外陰脂肪堆積,從而使產道擴張胎頭下降延緩及阻滯,肥胖的孕婦往往缺乏自信,認為自己無法正常分娩。巨大兒的產生,使胎頭大而硬,可逆性小,胎肩肥厚,常致頭盆不稱,胎頭高及持續性枕后位枕橫位,甚至肩難產,因此孕婦肥胖及巨大兒均可導致難產和剖宮產率升高。另外,孕婦肥胖,有體內脂肪沉積過度或水腫可能,孕婦體內大量水潴留是妊娠期高血壓的早期癥狀之一,孕婦肥胖容易并發妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等危及孕婦健康的疾病。湖南省婦幼保健院產科護理門診對孕婦進行營養指導,由專人負責,進行全程的、有針對性的營養指導,在遵循平衡膳食和食物多樣化原則前提下,為其制定有針對性的個人膳食方案,通過營養知識講座和發放營養指導手冊等手段,積極對孕婦及家屬進行健康教育,宣傳合理營養對胎兒正常生長的重要性,重視與孕婦的日常溝通,提高孕婦的依從性,為其制定膳食結構,積極按照營養指導完成膳食,根據產前檢查結果及產婦不同孕期體重增長情況制定營養食譜,定期隨訪,并根據產婦家庭的生活習慣和習俗,適時調整個性化營養指導方案,提高孕婦滿意率。

本文結果表明,接受過營養指導的孕婦其巨大兒發生率及剖宮產率均顯著低于未接受過營養指導的孕婦,孕婦滿意率高于未接受過營養指導的孕婦。因此,通過產前護理門診進行營養指導,使孕婦充分了解自己的飲食結構,合理調節各項營養素的攝入比例,對孕期營養,降低剖宮產率,提高孕婦滿意率有著重要的意義。母親的健康和營養關系到下一代的終生健康,要不斷提高國民的健康素質,遏制肥胖、糖尿病、心血管等疾病的患病率,必須加強育齡婦女保健,尤其要注意改善和控制孕婦的營養狀況。