產科護理糾紛防止策略范文

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產科是醫院的高風險科室，也是醫療糾紛的高發科室之一。在產科發生的醫療糾紛中相當一部分是護理糾紛。為什么會發生這類糾紛？如何防范這類糾紛的發生？本文就此做一粗淺的探討。

1護理糾紛的發生因素

1.1社會因素人們強烈的自我保護意識和對醫療服務質量的期望提高是發生糾紛的首要原因。隨著時代的發展，社會的進步，文化水平的日益提高，人們的自我保護意識越來越強。病人來到醫院，對醫院的醫療技術、服務質量和醫療環境等都有較高的期望，希望自己能得到最好的醫療服務，“手到病除”、“藥到病除”。而這種愿望一旦由于種種原因未能實現，就會對醫院產生不滿，從而為醫療糾紛埋下隱患。此外，產科的服務對象是孕婦，妊娠與分娩都是孕產婦的正常生理過程，稍有意外，病人及家屬都會認為是醫護人員的失誤造成的，因而極易引發糾紛。

1.2醫院因素作為醫療主體，醫院護理硬軟件設施不完備；護理人員業務素質不高，責任心不強；管理制度不完善；護理制度不健全；沒有嚴格規范的護理程序；對護理文書的書寫沒有嚴格要求；護理人員短缺等，這些因素無疑會導致產科護理糾紛的發生。

1.3護理人員因素護理人員各方面素質是決定護理質量的關鍵因素。護理人員如果業務素質不高，法律意識淡薄，缺乏以病人為中心的服務理念，對病人缺少愛心、同情心、不關心和不尊重患者均可成為引發護理糾紛的誘因。

1.3.1責任心不強：護理人員缺乏以人為本、以病人為中心、為病人服務的理念。孕婦入院后宣教不到位，檢查不認真。在產程觀察中不按規定嚴密觀察產程及胎心。有的孕婦產程進展快，胎兒過快娩出，護理人員對此估計不足而未采取相應措施。對因產力、產道、胎兒及精神因素等造成的難產，護理人員未及時匯報給醫生或告知家屬。剖宮產術后護理不當，新生兒觀察不及時等等。這類事件都可能引發護理糾紛。

1.3.2業務素質不高：護理人員技術操作不熟練、不規范。產科技術操作有其特殊性，絕大部分為有創性操作，且很多操作需要手法和經驗靈活運用。有些操作技術根本不能用語言文字來表達，也無法在直視下進行，稍有不慎則直接關系到母嬰雙方的安全。如，護理人員把孕婦胎兒的足先露檢查為頭先露，致產婦破水時臍帶脫垂，造成新生兒窒息，甚至死亡這樣的嚴重后果。尤其是現在孕婦及其家屬對護理服務期望值普遍提高，而新技術、新設備與新藥品的廣泛使用，又對護理人員的業務水平有更高的要求。護理人員如果對這些新技術、新設備及新藥品的性能、用法和注意事項不熟悉，一旦出現失誤，當然會發生護理糾紛。

1.3.3護理人員法制觀念薄弱：護理人員缺乏法制觀念，對病人的隱私權和知情權沒有足夠尊重，護理記錄填寫隨意、不規范和不認真。在護理工作中當孕婦的病情發生變化時未及時向醫生、孕婦和家屬反饋，這樣一旦出現異常就會導致孕婦及家屬的不滿。如孕婦在分娩過程中，胎心音發生改變，護理人員如果不及時向家屬說明，一旦新生兒死亡，就很容易使孕婦和家屬憤怒，引發護理糾紛。

1.4執行制度不力護理人員技術操作規范及規章制度執行不力，產程觀察記錄不規范，新生兒記錄和出生證寫錯性別，沐浴室在嬰兒洗澡前后未履行查對制度等，引發家屬的猜疑和誤解而發生糾紛。

1.4.1有章不循：護理人員有章不循、不嚴格執行規章制度、違反操作規程。比如，不嚴格按照三查七對給病人用藥，以至于把甲床的藥用于乙床；換吊瓶時，把甲床換下的吊瓶遺留在乙床上等等。這些都是引發護理糾紛的重要原因。

1.4.2護理操作不規范：產房用品、藥品和急救設備應專人專管，定位放置位置。但由于個別護理人員責任心不強，不熟悉用物的放置，耗材用完后未及時補充，以致延誤搶救時機；在多個孕婦同時分娩時，護理人員不嚴格執行查對制度，新生兒出生后未及時綁上手圈標記；使用新生兒保暖箱時，護理人員未按操作規程調節箱溫，使溫度過高過低；用熱水袋時使熱水袋直接與新生兒皮膚接觸；為新生兒洗澡時，不注意調節水溫，或戴著手套操作，而引起新生兒燙傷；未按規定巡視病房，病區停電時未及時將新生兒從暖箱中取出等等。上述事件一旦發生怎能不引發護理糾紛呢？

1.4.3未嚴格交接班制度：護理人員對于危重、手術、輸液孕婦和新生兒未嚴格進行床頭交接班。例如，剖宮產術后的孕婦，陰道大量出血，由于未行床頭交接班而未被發現，一旦發現，孕婦已處于休克狀態。

1.4.4護理文書書寫不認真：護理人員對護理記錄填寫隨意，內容是公式化的行話、套話，未能及時準確地反映病人病情的變化。如剖宮產術后出血病人，病人都已處于休克、嗜睡狀態，而護理記錄卻記錄睡眠安靜。這樣的事例一旦發生后果非常嚴重。

1.5病人因素隨著社會的不斷進步，病人的自我保護和維權意識也不斷增強。因此，在護理過程中一旦發生認為損害個人利益的情況時，就會引發護理糾紛。如有的病人及其家屬對醫療行為過分要求，對護理過程中出現的不如意情況不能接受，從而引發糾紛；有的病人吹毛求疵，謾罵污辱護理人員；甚至還有個別病人別有用心，故意尋找護理工作中的差錯或紕漏，以求達到不可告人的目的。

2護理糾紛的防范

2.1健全醫院各方面護理制度只有健全醫院的護理制度，才能使護理人員在護理工作過程中有章可循。因此，醫院要根據產科的護理特點，制訂出有針對性的護理制度。要規定保護病人的隱私權，護理人員不能隨意窺探、泄漏和宣揚病人隱私；病人有權知道自己病情并參與治療、護理方案的選定；有權了解其治療措施、原因、方法和優缺點等。產房的物品要定位，并及時檢查補充；急救器材必須時刻處于備用狀態，以免延誤搶救；要做到班班清點，定期檢查和消毒，保證各種物品完好及耗材充足。在多個孕婦同時分娩時，一定要核對新生兒的性別及其母親的姓名；要在胎兒娩出后，給孕婦看新生兒性別，并迅速給新生兒戴上手圈，同時要在病歷上按新生兒的腳印。要嚴格執行查對制度，對手圈標記丟失的新生兒要及時補上。要嚴格對孕產婦的交接班制度，并認真做好交接班記錄。

2.2提高護理人員的綜合素質2.2.1提高護理人員的業務素質：產科護理工作的每一個細節都直接影響著護理的整體質量，而護理人員的業務素質是保證護理質量的基礎。護理人員不僅要熟練掌握“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎操作）和“三專”（專科理論、專科知識、專科操作），還要掌握產科常用藥物的藥理機制及使用方法，同時對產科的專科操作如嬰兒沐浴、胎心監護、陰道檢查、接產技術及新生兒復蘇等操作，必須全部熟練掌握，在臨床工作時運用自如。護理人員只有具備了高的業務素質，才有可能避免差錯，減少護理糾紛。

2.2.2提高護理人員的職業道德水平：產科的服務對象是焦慮、虛弱的孕婦和稚嫩的新生兒。服務對象的特殊性決定了護理工作的特殊性。護理人員應對病人關心、和藹、真誠和尊重，還要掌握一定的溝通技巧，多與病人進行溝通。護理人員在工作中不可態度生硬，缺乏同情心。如在為患兒做靜脈穿刺時，護理人員對家屬提出的疑問要耐心、細致的解答，要給患兒以必要的鼓勵和愛撫等，而不能面無表情，生硬地直接做靜脈穿刺。當靜脈穿刺不成功時，護理人員不能一味責怪家屬配合不好，更不能以患兒血管不好為托辭。如果家屬抱怨，應做耐心解釋，絕不可把患兒放在一邊置之不理，以免激怒家屬，引發護患糾紛。

2.2.3提高護理質量：護理人員要增強服務意識，轉變服務理念，改進服務模式，強化服務功能，要為病人提供人性化、親情化的服務。產科護理糾紛，有不少是由于護理人員的服務態度引起。孕婦在分娩過程中常出現恐懼、焦慮，甚至有悲傷情緒，護理人員要視孕婦為自己的親姐妹，要用友善、親切和溫和的語言予以安慰。尤其是在分娩時，孕婦宮縮痛不配合，家屬在外守候坐立不安，工作人員緊張忙碌，這時護理人員若語言簡單，態度生硬，很容易引起孕婦及其家屬的不滿。此時，護理人員要改善產房環境，使孕婦感覺如在家中一樣。應最大程度地減輕孕婦的疼痛，加速產程進展，促進分娩順利完成，有效減少或預防護理糾紛的發生。

2.2.4增強護理人員的法律意識：護理人員必須熟悉相關法律法規，增強法制觀念。在護理過程中，要有嚴格而詳細的產程監護記錄，包括胎心監測、產程記錄、新生兒出生記錄以及孕婦家屬的知情簽字等原始證據的書寫與保存。護理人員要在意識上始終以醫療安全為重，真正自覺地用實際行動來維護醫療安全，防范護理糾紛的發生。產科護理工作繁忙瑣碎而責任重大。產科護理人員要樹立“以人為本，以病人為中心”的理念，用自己的愛心、責任心、更好地為病人服務，提高護理質量，贏得病人和家屬的滿意，把護理糾紛消除在萌芽狀態。