小兒預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)范文

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預(yù)防接種；護(hù)理；干預(yù)

［摘要］目的摘要：了解系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在預(yù)防接種中的功能和方法。方法摘要：系統(tǒng)設(shè)計在小兒預(yù)防接種中各個環(huán)節(jié)護(hù)理方法，確保預(yù)防接種的平安性。結(jié)果摘要：小兒預(yù)防接種中確保其順利進(jìn)行，平安有效護(hù)理干預(yù)是非常重要的。結(jié)論摘要：兒童預(yù)防接種前、中、后所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，極大地提高了免疫接種的平安性。

預(yù)防接種；護(hù)理；干預(yù)

小兒計劃免疫是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預(yù)防疾病的一種重要手段，是法律賦予每個兒童的權(quán)利，國家對兒童實行預(yù)防接種制度［1］。對兒童進(jìn)行預(yù)防接種，可以保證兒童健康地成長。我科從2004年3月至2006年7月對來門診進(jìn)行預(yù)防接種的1320例兒童進(jìn)行接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，旨在探索一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，使每個兒童的預(yù)防接種率達(dá)到國家及省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

1資料和方法

1．1一般資料2004年3月至2006年7月來我科進(jìn)行預(yù)防接種的兒童共1320例，男674例，女646例，年齡1個月～13歲。

1．2方法

1．2．1建立兒童健康檔案對我門診轄區(qū)內(nèi)每個新出生的兒童建立健康檔案，定期進(jìn)行檢驗，把握每個兒童的健康狀況并進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)及預(yù)防接種知識宣教。家長對“應(yīng)用某種疫苗的必要性，會不會有副功能，甚至危險等”極為關(guān)注。針對這一心態(tài)，做好各階段的相應(yīng)知識宣教和解釋工作，提高家長重視小兒計劃免疫的自覺性至關(guān)重要。兒童預(yù)防接種后除了會產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力外，由于個體差異，還可能出現(xiàn)輕度不同的副反應(yīng)，消除家長的顧慮，因此在預(yù)防接種時，做好接種前、接種中、接種后的護(hù)理指導(dǎo)是我們的重要職責(zé)。

1．2．2每次接種疫苗前宣教工作做好疫苗種類、接種對象及注重事項的通知工作，并在每次接種后，認(rèn)真交代家長下次何時來進(jìn)行何種疫苗的接種，必要時打電話提醒家長，并設(shè)立咨詢電話耐心解答家長的新問題。讓家長了解疫苗的物理學(xué)特性、適應(yīng)證、禁忌證以及注重事項，提高家長對疫苗的熟悉，取得家長配合，并引導(dǎo)、鼓勵、安慰稍大一些的兒童，清除懼怕心理，主動愉快地接受免疫接種。合理布置孩子的飲食，避免饑餓，不要吃刺激性較強或輕易導(dǎo)致身體過敏的食物，用母乳喂養(yǎng)孩子的母親也不要吃有刺激性的食物，以免孩子接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1．2．3接種疫苗時創(chuàng)造一個溫馨和諧的候診(休息)室接種門診配置有候診室和接種室，應(yīng)保證候診室清潔明亮、空氣流通、溫度適宜、溫馨舒適，墻壁四面應(yīng)涂成粉紅色或天藍(lán)色，張貼兒童喜愛的卡通畫報，掛上色彩鮮艷的氣球，并備有兒童喜歡的玩具及圖書等，使兒童候診或休息時有在家的感覺，減輕孩子、家長的心理壓力。作好接種時的檢查和指導(dǎo)，藥物檢查摘要：嚴(yán)格查對制度(如藥物的有效期、是否變質(zhì)、安瓿有無裂痕等等)，并根據(jù)注射部位選擇合適的注射器械；仔細(xì)詢問嬰幼兒近期的身體狀況。對患有心、肝、腎疾病、活動性結(jié)核、中樞系統(tǒng)疾病、過敏性疾病者不能注射，并給家長具體介紹原因。免疫缺陷或正在使用免疫制劑的不能接種，用了免疫球蛋白者應(yīng)按規(guī)定的間隔時間接種；接種疫苗后針頭拔出時應(yīng)馬上用無菌稀簽(球)在皮膚上稍壓一下，防止疫苗流出來或出血。不要反復(fù)按摩注射部位，促使局部皮下毛細(xì)血管出血，引起感染性炎癥；意外情況的處理。個別孩子注射時由于疲憊、饑餓、過于緊張可能發(fā)生頭暈、出汗、面色蒼白等虛脫癥狀，這時護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜嚴(yán)密觀察，讓其仰臥，將頭部放低，給予口服適量糖水，短時間即可恢復(fù)。消除兒童的生疏感和懼怕感，接種人員應(yīng)穿粉紅色工作服。接種前，接種人員應(yīng)摘掉口罩，用微笑面對兒童，并親切地和兒童交流，對于月齡較小的兒童，應(yīng)用手親自撫摩兒童，消除其生疏感和懼怕感，以取得兒童對接種人員的信任，保證預(yù)防接種的平安注射。

1．2．4接種后的健康指導(dǎo)注射完畢后讓兒童靜坐休息，觀察15min～20min，出現(xiàn)反應(yīng)及時處理，觀察無反應(yīng)再讓其離開，同時做好離院指導(dǎo)，應(yīng)讓家長了解如下內(nèi)容摘要：短時間內(nèi)讓孩子適當(dāng)休息，不要做劇烈的活動；保持皮膚、衣物的清潔、干燥。注射部位瘙癢時，告訴孩子不要用手抓以免誘發(fā)感染，并防止感冒；大多數(shù)嬰幼兒注射疫苗后局部和全身反應(yīng)較稍微、短暫，不用做非凡處理，這是接種疫苗后常出現(xiàn)的正常反應(yīng)。極少數(shù)孩子會有頭疼、頭暈、發(fā)熱、乏力和全身不適等癥狀。個別孩子出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，這些反應(yīng)一般在1d～2d內(nèi)自然消失，很少持續(xù)3天以上。局部反應(yīng)表現(xiàn)為接種部位紅、腫、熱、痛或淋巴結(jié)腫大，多數(shù)1d～2d，少數(shù)3d～5d自然消失。孩子接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱和局部反應(yīng)，可不用去醫(yī)院，如本資料中l(wèi)0例發(fā)熱者，經(jīng)指導(dǎo)家長多給孩子喂水，加強生活護(hù)理和觀察，體溫均在2天內(nèi)降至正常。局部反應(yīng)者應(yīng)囑咐家長保持孩子皮膚和衣物的干燥，避免孩子用手抓，必要時做一下熱敷，加強皮膚護(hù)理，紅腫很快消失。因此兒童接種后出現(xiàn)稍微反應(yīng)，假如指導(dǎo)護(hù)理得當(dāng)，無異常變化也不需要用抗生素治療以免降低接種效果。假如體溫過高并有其他急性反應(yīng)，家長應(yīng)及時去醫(yī)院就診；防疫針種類繁多，有些疫苗需長時間方能產(chǎn)生持久性免疫抗體。如乙肝疫苗注射后，產(chǎn)生相應(yīng)抗體需0.5a內(nèi)3次注射方能出現(xiàn)效果，因此這種疫苗注射后，應(yīng)讓家長了解每次注射的間隔時間，必須按規(guī)定次數(shù)和時間進(jìn)行注射，以達(dá)到預(yù)防注射的目的和效果，因各種原因漏掉的應(yīng)及時補上。

2討論

2．1預(yù)防接種的重要性家長對預(yù)防接種有了正確的熟悉兒童預(yù)防接種本是一項國家號召，利國利民的大好事情，有許多兒童家長對兒童進(jìn)行預(yù)防有錯誤的熟悉和理解，認(rèn)為預(yù)防接種可造成兒童長大后終生不育等。通過接種前后的護(hù)理干預(yù)，我科接種門診轄區(qū)內(nèi)兒童家長對預(yù)防接種及疫苗都有了正確的熟悉，并積極主動地帶兒童參加預(yù)防接種，保障了兒童的權(quán)利，有效地控制了相應(yīng)傳染病的暴發(fā)流行。

2．2提高了預(yù)防接種的平安性通過接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，兒童、家長有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種，可避免斷針、暈針和心因性反應(yīng)，并篩選出了有疫苗禁忌證和需延后接種的兒童，如有些兒童在接種麻疹疫苗前詢問出該兒童有雞蛋過敏史，立即停止了對該兒童麻疹疫苗的接種；還有一些先天性缺陷的患兒需經(jīng)臨床平安性評估后再進(jìn)行預(yù)防接種，這樣就大大提高了預(yù)防接種的平安性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。可見通過對兒童預(yù)防接種前、接種中、接種后所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，極大地提高了免疫接種的平安性。