兒科門診輸液室空氣細菌培養(yǎng)范文

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醫(yī)院是一個特殊環(huán)境，病原菌與易感人群相對集中。兒科門診輸液室是醫(yī)院的重要窗口之一，患兒及家長流動量大，患兒抵抗力較低，是醫(yī)院感染的高危科室之一。為了檢測輸液室內(nèi)的空氣消毒狀況，以便針對性地改進工作，2005年10月8日至12日對醫(yī)院兒科輸液室內(nèi)的空氣進行了采樣監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1．1對象

選擇本院兒科輸液室為研究對象。輸液室面積約30m2。

1．2方法

1．2．1采樣時間

連續(xù)5d內(nèi)于每天8：00、10：00、12：00對兒科門診輸液室進行空氣采樣，中午休息時間進行消毒后效果監(jiān)測。

1．2．2采樣方法

采用平板暴露法，輸液室設(shè)4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)平板放在室內(nèi)各采樣點處，采樣高度為距地面1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。置37℃培養(yǎng)箱24h，根據(jù)平板上細菌菌落數(shù)計算空氣中細菌總數(shù)，并初步鑒定細菌的數(shù)量及種類。

2結(jié)果

2．1各時間段含菌量

兒科輸液室空氣消毒后效果監(jiān)測菌落數(shù)為107cfu/m3，使用前本底菌落數(shù)平均為368cfu/m3，2h后菌落數(shù)平均為748cfu/m3，4h后菌落數(shù)平均1785cfu/m3。見表1。表1兒科門診輸液室不同時間段空氣細菌培養(yǎng)結(jié)果（略)

2．2對空氣環(huán)境461株菌落進行初步鑒定后的結(jié)果

革蘭陽性菌占第1位，其中又以葡萄球菌、微球菌、棒狀桿菌多見。革蘭陰性菌中以奈瑟氏菌和腸桿菌多見，見表2。表2461株細菌鑒定結(jié)果情況（略）

3討論

據(jù)統(tǒng)計，目前世界上有41種主要傳染病，其中經(jīng)空氣傳播的就有14種，占首位［1］。空氣是疾病的主要傳播媒介，而兒科門診輸液室是患兒及家長聚集的地方，空氣質(zhì)量的好壞，不僅對患兒的疾病康復(fù)影響很大，也同時給家長的健康帶來威脅。這已成為重要的社會問題，也對醫(yī)院管理提出嚴(yán)峻的考驗。美國疾病控制中心調(diào)查表明，空氣中浮離菌數(shù)在700cfu/m3~1800cfu/m3時，就有發(fā)生感染的危險性，而如果細菌總數(shù)不足180cfu/m3時，則這種危險性似乎很小［2］。本次研究發(fā)現(xiàn)使用2h后的輸液室空氣細菌總數(shù)平均為748cfu/m3，并隨著時間的推移，細菌總數(shù)逐步上升，在使用4h后的細菌總數(shù)平均值達到1785cfu/m3。這樣的環(huán)境都有可能導(dǎo)致疾病通過空氣傳播。兒科門診患者大多是急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在患者咳出的飛沫、痰液及分泌物中含有多種致病菌，同時每個患兒通常都有家長陪護，導(dǎo)致空氣細菌含量較高。因為患兒本身呼吸系統(tǒng)抵抗力較低，所以兒科輸液室空氣質(zhì)量的好壞更能影響患兒疾病的轉(zhuǎn)歸，這一點應(yīng)該引起高度重視。本次研究發(fā)現(xiàn)，兒科門診輸液室空氣消毒后效果監(jiān)測，符合標(biāo)準(zhǔn)，而且指數(shù)較低，接納輸液患者后細菌數(shù)逐漸上升，2h、4h均超標(biāo)，因此，兒科門診輸液室在人員持續(xù)不斷流動的情況下，無法持續(xù)進行紫外線消毒，僅靠一天兩次的紫外線消毒是不能保證空氣質(zhì)量。自然通風(fēng)降低菌落數(shù)的效果較持久。自然通風(fēng)通過對流換氣持續(xù)30min，可以顯著減少空氣中微生物的含量，降低室內(nèi)CO及廢氣的濃度。每天累計通風(fēng)2h~3h，能持久降低室內(nèi)空氣中的菌落數(shù)。有報道通風(fēng)流出和進入的空氣達到本房間容積時為換氣1次，可清除原細菌數(shù)的3.2%，所以通風(fēng)是最簡單的消毒方法［3］。另外，也應(yīng)注意及時關(guān)閉門窗,保持已清潔消毒后的室內(nèi)凈化效果。通過對空氣中菌落的初步鑒定發(fā)現(xiàn)主要以革蘭陽性菌為主，其中葡萄球菌、微球菌、奈瑟氏菌和棒狀桿菌是本院兒科輸液室中最主要的細菌，與其他文獻報道葡萄球菌是醫(yī)院病房空氣中最主要細菌相一致［4］。本次結(jié)果中葡萄球菌、腸桿菌等條件致病菌占有一定的比例，由于這些菌常引發(fā)院內(nèi)感染，因此應(yīng)引起大家的重視。針對本院兒科門診輸液室的自身特點，應(yīng)采取的一些相應(yīng)消毒措施：經(jīng)常打開門窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。自然通風(fēng)能在短時間內(nèi)置換室內(nèi)空氣，降低空氣中的微生物含量，對人體無害，冬季室內(nèi)外溫差大，在開窗過程中一定要注意患者的保暖，不要讓風(fēng)直接吹到患者。減少人員活動。盡量減少陪護人員數(shù)量，最好能減至一個患兒一位家長。適當(dāng)增加輸液室內(nèi)護工數(shù)量，讓護工來統(tǒng)一協(xié)助家長。這樣既有利于改善輸液室內(nèi)人員過多的局面，又可有效地降低空氣中細菌含量。提高家長的消毒清潔意識。患兒用過的物品不能亂仍，不能隨地大小便。提倡濕式清掃病房，減少塵埃飛揚。可以選用空氣消毒機［6］，可連續(xù)性消毒，提高空氣潔凈度。另外可以采用空氣清菌片［7］,也是一種安全有效的方法。