多種晚期惡性腫瘤治療效果分析范文

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1觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察其臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。近期療效評價以RESIST標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，可分為四種，完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)以及疾病進(jìn)展(PD)。治療總有效率=［(CR+PR)/n］×100%。疾病控制率=［(CR+PR+SD)/n］×100%。生活質(zhì)量評價以KPS評分為依據(jù)，可分為改善、穩(wěn)定和降低，其中KPS增加≥10分為QOL改善;KPS減少≥10分為QOL降低，KPS增加＜10分為QOL穩(wěn)定。不良反應(yīng)評價以NCICTC3．0版標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，可分為0、1、2、3、4五個級別。主要觀察患者的血小板和白細(xì)胞下降情況以及嘔吐、惡心、腹瀉等發(fā)生情況。

2結(jié)果

2．1本組患者臨床療效評價統(tǒng)計結(jié)果分析98例患者中有3例患者不能評價療效，其中1例患者在用藥后7d出現(xiàn)咯血，退出治療，2例患者入組后短期內(nèi)疾病進(jìn)展，隨后要求改變治療。其余95例患者均順利完成治療，其中有15例患者為PR，占總病例數(shù)的15．8%(15/95)，57例患者為SD，占總病例數(shù)的60．0%(57/95)，23例患者為PD，占總病例數(shù)的24．2%(23/95)，治療總有效率為15．8%(15/95)，疾病控制率為75．8%(72/95)。可見，患者的惡性腫瘤癥狀得到了有效的控制。

2．2本組患者生活質(zhì)量評價統(tǒng)計結(jié)果分析95例可評價療效的病例中，有39例患者治療后QOL改善，占總病例數(shù)的41．1%(39/95)，有44例患者治療后QOL穩(wěn)定，占總病例數(shù)的46．3%(44/95)，僅12例患者治療后QOL下降，占總病例數(shù)的12．6%(12/95)。可見，治療后患者的生存質(zhì)量得到了明顯的提高。

2．3本組患者不良反應(yīng)評價統(tǒng)計結(jié)果分析本組98例患者均可進(jìn)行不良反應(yīng)評價，在治療過程中有14例患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)，均為3～4級，其中有血小板下降的患者有6例(6．1%)，白細(xì)胞下降和惡心、嘔吐的患者各4例(4．1%)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14．3%(14/98)。可見，聯(lián)合治療具有較高的安全性。

3結(jié)論

在臨床中經(jīng)常會見到晚期惡性腫瘤，在老年人群體中的發(fā)病率較高，并且患病死亡率也很高，給患者的健康和生命帶來了嚴(yán)重的威脅。腫瘤的發(fā)病原因主要可以分為三種，一種是病毒致病因子，一種是物理致病因子，還有一種是化學(xué)致病因子。通常情況下，大部分腫瘤在早期并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，患者會逐漸表現(xiàn)出一些臨床癥狀，例如胸痛、胸悶、食欲下降、消瘦、無力以及睡眠質(zhì)量下降等，給患者的生活帶來很大的痛苦。由于醫(yī)療條件有限，在現(xiàn)階段晚期惡性腫瘤的臨床治療中，主要的治療理念也只是對病情進(jìn)行穩(wěn)定和控制，以避免進(jìn)一步的發(fā)展和惡化。晚期惡性腫瘤主要采取以化療為主的綜合治療措施。但是不少臨床研究結(jié)果顯示，在晚期惡性腫瘤的治療中，采用單一的化療治療并不能對腫瘤的生長和擴散起到良好的抑制效果［1］。尤其是對于多程治療的患者，隨著治療的進(jìn)展，患者的多藥耐藥性增加，治療效果較差，因此醫(yī)學(xué)研究者在不斷的對腫瘤新治療手段進(jìn)行研究，希望能夠提高藥物治療效果［2］。研究學(xué)者認(rèn)為，新血管的形成是腫瘤生長和擴散的主要原因，因此，要想控制腫瘤病情進(jìn)展，可以從抑制新血管的形成這一思路著手［2］。恩度作為重組人血管內(nèi)皮抑制素，它對于腫瘤血管的形成具有抑制作用，與此同時它還能夠有效促進(jìn)血管通透性的降低以及腫瘤血管的退化，再加上腫瘤血管內(nèi)皮具有廣譜、低毒、無耐藥性的特點，細(xì)胞基因型穩(wěn)定，不易產(chǎn)生耐藥性，因此提出，可以將恩度應(yīng)用于惡性腫瘤患者的治療中，對患者的病情惡化進(jìn)行有效控制［2］。

近年來，一些醫(yī)學(xué)研究者通過研究指出，恩度對腫瘤的生長以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖確實有很好的抑制作用，并且在多種晚期惡性腫瘤的治療中都具有良好的療效［3］。孫燕等［4］通過臨床研究指出，恩度聯(lián)合NP方案應(yīng)用于晚期NSCLC的治療中對于患者客觀有效率、生活質(zhì)量以及臨床收益率均有顯著的提高作用，并且不增加毒性。有學(xué)者通過實驗指出，血管內(nèi)皮抑制素能夠抑制65種不同腫瘤細(xì)胞的生長［5］。在本次研究中，98例多種晚期惡性腫瘤患者的臨床治療中，我們采用恩度聯(lián)合化療的治療方案，其治療結(jié)果顯示，15例(15．8%)患者為PR，57例(60．0%)患者為SD，23例(24．2%)患者為PD，治療總有效率為15．8%(15/95)，疾病控制率為75．8%，其中87．4%(83/95)例患者的生活質(zhì)量得到了明顯的提高，治療效果非常滿意。另外，在本次治療中，只有14例患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14．3%(14/98)，可見，恩度聯(lián)合化療并沒有增加化療的毒性，臨床治療應(yīng)用具有較高的安全性。由于血管內(nèi)皮抑制素的主要靶點是血管內(nèi)皮細(xì)胞，對機體的其它組織幾乎沒有什么毒性，因此一般不會引起骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)［6］，并且從其不良反應(yīng)癥狀來看，6例患者為血小板下降，4例患者為惡心、嘔吐，4例患者為白細(xì)胞下降，分析這主要是由于化療藥物的毒副作用引起的，與恩度沒有太大的關(guān)系。患者的不良反應(yīng)經(jīng)對癥處理后均很快得到緩解。總的來說，恩度與化療聯(lián)合應(yīng)用于多種晚期惡性腫瘤的治療中能夠有效控制腫瘤的進(jìn)展和患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：鄭曉珂 單位：鄭州市鄭大五附院腫瘤科