眼部惡性腫瘤術(shù)后放療研究范文

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1資料與方法

1.1方法兩組患者均行眼部惡性腫瘤術(shù)，對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)放療，觀察組術(shù)后行β射線放療，選用德國(guó)APOLLO激光定位燈、核通HQ型摸擬定位機(jī)、電子束限光筒（15×15cm2）、瓦里安醫(yī)用直線加速器（21EX），采用6~12MeV加速器β射線照射，以腫瘤切緣外放1cm為射野，照射時(shí)加厚2mm的石蠟在腫瘤表面，以提高腫瘤表面劑量，照射劑量為2Gy/次，5次/周，放療總量DT為5～7周照射劑量50～65Gy；放療時(shí)，需放置電子線擋鉛及自制眼內(nèi)擋鉛，保護(hù)晶體和角膜，防止發(fā)生角膜潰瘍、角膜炎等放射并發(fā)癥；用激光定位燈擺位對(duì)位，固定源皮距治療，GANTRY=0°，SSD=100cm，囑咐患者向健側(cè)方向睜眼凝視，擺好位后開始放療。

1.2觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果（顯效：患者生命體征、臨床癥狀改善；有效：患者生命體征、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者生命體征、臨床癥狀無明顯變化或加重[3]）及不良反應(yīng)發(fā)生率（脫皮、水腫）等。總有效率=［（顯效＋有效）/組總例數(shù)］×100%。

1.3數(shù)據(jù)處理本次研究數(shù)據(jù)采用EXCEL（2003版）進(jìn)行校正，數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比觀察組治療總有效率94.1%，對(duì)照組治療總有效率58.8%，比較兩組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率11.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率47.0%，比較兩組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3討論

臨床實(shí)踐表明，眼部惡性腫瘤局部組織侵犯主要依靠手術(shù)切除，若患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)高危因素，應(yīng)行術(shù)后放療。放射治療是利用多種或一種電離輻射治療良性病變及惡性腫瘤，常用的間接電粒子是光子，直接電粒子是電子，包括α、β、r等三種射線，效果較好。術(shù)后放射過程中需保護(hù)眼球和角膜、正常組織，根據(jù)患者病灶與正常組織的相互關(guān)系及病灶深度、大小、部位等情況對(duì)眼外、眼內(nèi)擋鉛進(jìn)行靈活應(yīng)用，并在治療前訓(xùn)練患者正確的固定眼位方法（平躺于床上，雙眼直視正前方，盡量使眼球長(zhǎng)時(shí)間保持不動(dòng)，左右、上下轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)眼球），以防止治療時(shí)意外照射晶體、角膜，避免發(fā)生放射并發(fā)癥。眼內(nèi)擋鉛屬于放療內(nèi)屏蔽技術(shù)，是指在用β射線對(duì)眼瞼部位的惡性腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，放置鉛箔（特殊制作）保護(hù)所需部位，可使口腔內(nèi)、眼瞼下正常組織受量下降。但由于電子線能夠反向散射鉛箔，會(huì)增大組織（貼近鉛箔）受到的劑量，且越靠近鉛箔，則反散強(qiáng)度越大。

增加劑量幅度受β射線能量及防護(hù)材料原子序數(shù)的影響，電子線能量越低，防護(hù)材料原子序數(shù)越大，劑量相對(duì)增加幅度越大。在選定β射線能量后，為降低與鉛箔接觸的黏膜或正常組織受量，常使用低原子序數(shù)材料（具有一定厚度），如石蠟、有機(jī)玻璃，將其貼敷于擋鉛表面。本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情有所改善。觀察組治療總有效率94.1%、不良反應(yīng)總發(fā)生率11.8%，對(duì)照組治療總有效率58.8%、不良反應(yīng)總發(fā)生率47.0%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組。

說明眼部惡性腫瘤術(shù)后患者應(yīng)用β射線放療，可提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，利于患者快速康復(fù)。每次治療結(jié)束后，應(yīng)輕輕取出眼內(nèi)擋鉛，將用過的指套丟棄，消毒處理?yè)蹉U，以備患者再次使用，囑咐患者保持眼部清潔（睡前使用紅霉素軟膏），出院后15d內(nèi)遵醫(yī)囑采用滴眼液，減輕眼部不適[6]。綜上所述，眼部惡性腫瘤術(shù)后患者應(yīng)用β射線放療，療效確切，安全可靠，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，利于患者更好的康復(fù)。

作者：王宗站 田瑩瑩 單位：山東青島市腫瘤醫(yī)院放一科