腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的效果范文

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【摘要】目的探析在子宮內膜異位癥治療中腹腔鏡手術的應用效果。方法選取我院診治的子宮內膜異位癥患者86例，依照單雙號的形式將其分2組，每組43例。予以對照組傳統開腹手術治療，予以試驗組腹腔鏡手術治療，比較2組患者的臨床治療效果。結果對照組患者的術后復發率顯著高于試驗組，而術后妊娠率則顯著低于試驗組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術治療，既能使術后復發率降低，還能加快患者恢復，提高妊娠率。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；復發率；妊娠率

子宮內膜異位癥在婦科疾病中屬于臨床常見病癥，內分泌功能失調、免疫預防功能缺陷及子宮內膜種植等為主要發病原因，易引發患者出現性交疼痛、不孕和月經異常等表現，對生活質量帶來嚴重影響[1]。針對子宮內膜異位癥患者，臨床多主張實施手術方法治療。本文對腹腔鏡在子宮內膜異位癥中的應用效果進行了探討。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年7月—2017年3月我院診治的子宮內膜異位癥患者86例，依照單雙號的形式對其分組。對照組43例，年齡區間23歲~39歲，平均年齡（27.6±2.5）歲；病程時間1年~7年，平均（3.9±1.5）年；有生育要求31例，無生育要求12例；根據r-AFS分期標準，Ⅰ~Ⅱ期18例，Ⅲ期20例，Ⅳ期5例。試驗組43例，年齡區間22歲~39歲，平均年齡（28.4±2.3）歲；病程時間1年~7年，平均（3.8±1.6）年；有生育要求30例，生育要求13例；根據r-AFS分期標準，Ⅰ~Ⅱ期15例，Ⅲ期19例，Ⅳ期9例。2組臨床資料無統計學差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

予以對照組傳統開腹手術治療，行腰硬聯合麻醉，待麻醉成功后，需探查患者腹部情況，如果在腹膜下出現大小不一、紫藍色或者黑色結節病灶，可判定為子宮內膜異位癥，采取常規手術。予以試驗組腹腔鏡手術治療，指導患者取膀胱截石位，采取硬膜外麻醉，待麻醉成功后將氣腹針置入患者臍部，建立人工氣腹，穿入10mm直徑的套管針后置入腹腔鏡，在患者左右下腹部位置分別插入5mm套管針。可先對兩側卵巢、輸卵管和子宮直腸陷凹進行探查，探后依照順時針方向對盆腔腹膜表面實施觀察，然后再對子宮體與子宮膀胱腹膜陷凹予以檢測，這樣有助于臨床分期。分離粘連病灶，恢復解剖位置，將囊壁剝除后對囊液進行抽吸，在腹腔鏡下對異位病灶實施電灼與切除。修剪卵巢邊緣，后用可吸收線實施卵巢成形術,送取出囊壁病理檢查。術畢，為確保輸卵管的暢通，需對不孕癥患者采取雙側輸卵管通液術，如果出現傘端粘連現象，需予以輸卵管傘端成形術和造口。對伴有創面滲血患者，臨床需及時給予止血處理。對不存在創面滲血現象患者，臨床需對盆腔用生理鹽水反復沖洗，把殘余組織及血液徹底清除，這樣能有效降低術后粘連及感染現象的發生。術后3d，對所有患者均予以藥物治療，于月經期第1~5天內，指導患者口服孕三烯酮，每周2次，每次2.5g，治療時間為半年。

1.3統計學方法

以SPSS12.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

對照組患者的術后復發率顯著高于試驗組，而術后妊娠率則顯著低于試驗組（P<0.05）；2組患者的疼痛癥狀消失情況比較無顯著差異（P<0.05）。

3討論

子宮內膜異位癥屬于慢性進行性病癥，具有易復發、病程時間長等特點，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。針對此類病癥患者，以往臨床多主張實施開腹手術及藥物治療，然而，藥物治療僅對病情較輕的患者適用，開腹手術因存在術后恢復慢、手術時間長等問題，不但會使患者的情緒受影響，而且還會對患者機體造成一定程度的傷害[2]。伴隨醫療技術水平的提升，腹腔鏡技術逐漸出現在人們的視野中，由于其具有術后恢復快、創傷小，以及病灶徹底清除等優勢，現已廣泛應用于臨床[3]。對子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡手術治療效果顯著，能使患者的癥狀得到改善。從本文研究結果中可知，試驗組患者的術后復發率顯著高于對照組，而術后妊娠率則顯著低于試驗組（P<0.05）。說明，相比開腹手術，腹腔鏡手術具有更好的臨床應用價值，有利于將病灶徹底清除，使復發率降低。因為腹腔鏡屬于微創手術，多以電凝和電切為主，達到止血目的的同時有助于術中出血量降低。術野局限在封閉的腹腔內采取器械操作，不僅能將空氣中的感染源切斷，而且還能使盆腔器官的暴露時間降低，使手術期間醫護人員所應用的器械、紗布和手套等對盆腔的不必要損傷情況降低，從而能有效減少術后粘連現象的發生。

總之，對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術治療，既能使術后復發率降低，加快患者恢復，還能提高妊娠率，值得應用推廣。

參考文獻

[1]張冠群，張淼.三種治療方案對腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥后患者妊娠的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（2）：181-183.

[2]胡燕，盧昆林.GnRH-a聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的近遠期療效評價[J].中國婦幼保健，2017，32（4）：678-680.

[3]葉青，孫立蘭，何雙.活血化瘀補腎中藥治療聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥不孕患者臨床研究[J].中國性科學，2016，25（6）：139-143.

作者：程卿 單位：樂平市婦幼保健院