肺部磨玻璃影的放射診斷研究范文

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【摘要】目的:分析肺部磨玻璃影鑒別診斷中多層螺旋CT的應用價值。方法:2015年1月～2017年8月，于我院行多層螺旋CT檢查的肺部磨玻璃影患者中選取62例，對其診斷資料進行回顧性分析，選擇病理結果為診斷金標準，分析患者多層螺旋CT診斷肺部磨玻璃的影像學特點。結果:磨玻璃密度影像隨著掃描層厚變薄而更加明顯，在層厚為10mm時，病灶具有不光整的邊緣，血管糾集，當層厚為1.25mm時，具有不光整的病灶邊緣，可觀察到分葉、短毛刺，血管糾集;良性組與惡性組邊界清楚征象、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征對比，組間差異有統計學意義，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05;良性組與惡性組在多結節融合狀、不規則形以及橢圓或者圓形、斑片狀上對比，組間差異明顯，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05。結論:肺部磨玻璃影鑒別診斷中多層螺旋CT的應用價值顯著，值得推廣。

關鍵詞:肺部;磨玻璃影;鑒別診斷;多層螺旋CT

肺部磨玻璃影屬于非特異性肺實質病變，影像表現為肺臟密度、透光度明顯減低，具有清晰的血管紋理邊界［1］。肺密度改變主要是受肺內血管外體液量、肺血容量變化、肺內氣腔密度、固有肺組織密度等因素的影響［2－3］。肺密度改變的病理基礎為肺內血管外體液量以及肺內氣腔密度改變。磨玻璃影出現的主要位置通常在炎性結節周圍，少數也可出現在肺癌結節周圍，所以臨床上對肺部磨玻璃影進行準確鑒別診斷十分必要［4］。本研究主要針對肺部磨玻璃影鑒別診斷中多層螺旋CT的應用價值進行探究，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2015年1月～2017年8月我院行多層螺旋CT檢查的肺部磨玻璃影患者中選取62例，所有患者均經纖維支氣管鏡確診、手術病理證實或者長期隨訪證實，且在知情同意的情況下參與研究?；颊吣挲g40－82歲，平均年齡(58.96±16.25)歲，男性42例，女性20例;臨床表現為胸痛、痰中帶血、發熱、咳痰、咳嗽的患者分別有6例、8例、14例、16例、18例;惡性患者36例，腺癌合并肺泡癌、肺泡癌、腺癌患者分別有6例、6例、24例，良性患者26例，良性結節、炎癥以及不典型腺瘤樣增生患者分別有14例、8例、4例。

1.2方法

檢查儀器為GEBrightspeed16層螺旋CT機，先對患者行常規胸部CT掃描，參數設置為管電壓140kV，管電流300mA，層厚為10mm，層間距10mm，行常規圖像重建處理，病變區域行高分辨力CT重建，層間距為1mm，層厚為1mm;經肘采用高壓注射器給予患者團注70ml－100ml碘海醇，控制注入速度為5ml/s，然后再采用相同的方式給予患者推注20ml生理鹽水，囑咐患者保持10s－12s的屏氣狀態，完成檢查。

1.3觀察指標

對患者行多層螺旋CT檢查后，對其胸部CT上的肺部磨玻璃影典型表現進行分析，所有影像均由兩名具有豐富經驗、職稱在副高職以上的醫生進行分析，意見不一致的情況下，由科主任進行會診，討論后最終獲得統一的診斷意見。惡性判斷標準［5］:最大病變徑線長于10mm，能觀察到空泡征、分葉征以及短毛刺。1.4統計學分析采用SPSS19.0處理數據，診斷結果相關數據均行卡方檢驗，以X2表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1多層螺旋

CT檢查的影像學特征分析對患者行多層螺旋CT掃描之后，能有效鑒別肺部磨玻璃密度影，磨玻璃密度影像隨著掃描層厚變薄而更加明顯，在層厚為10mm時，病灶具有不光整的邊緣，血管糾集，當層厚為1.25mm時，具有不光整的病灶邊緣，可觀察到分葉、短毛刺，血管糾集。掃描結果顯示，惡性與良性患者分別有36例、26例，其具體影像學特征見表1，良性組與惡性組邊界清楚征象、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征對比，組間差異有統計學意義，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05，見表1。

2.2形態學分析

良性組與惡性組在多結節融合狀、不規則形以及橢圓或者圓形、斑片狀上對比，組間差異明顯，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05，見表2。

3討論

肺部密度的主要構成部分包括肺內血液、體液、氣體以及肺組織本身密度，肺部疾病會促使以上各種因素發生變化，進而間接性的改變肺部密度，體現為氣體、血液、體液以及肺部改變［6－7］。肺部磨玻璃影屬于肺部密度發生變化的非特異性征象，可出現于多種肺部疾病。肺部磨玻璃密度影主要表現為輕度或者模糊密度增加，可經三種機理形成，其一為肺胞腔部分填充，其二為肺毛細血管床血流量明顯增加，其三為肺間質成份增厚部分對肺泡進行累及，進而呈現的空泡狀態［8］。近年來，隨著多層螺旋CT技術水平不斷提高，肺部磨玻璃影的檢出率也顯著增加。本研究中選取62例經病理或者隨訪證實的肺部磨玻璃影患者為研究對象，對其行多層螺旋CT檢查，結果顯示惡性組患者的腫瘤實性結節、肺野交界面、磨玻璃影境界清楚的患者共有18例，良性組中邊界清楚的患者共有6例，其他磨玻璃影和正常肺野界面均較為模糊，惡性組邊界清楚者患者構成比明顯高于良性組。為此，臨床上在對肺部磨玻璃影良惡性進行鑒別診斷時，可將磨玻璃影和周圍肺野以及中心實性結節的交界面是否清晰作為一個重要評判標準。良性病變主要為炎癥，受到病變炎性滲出的影響，會促使磨玻璃影和周圍邊界模糊不清，而惡性病變中存在的腫瘤細胞均處于伏壁生長狀態，所以具有較為清楚的邊緣。分葉征、胸膜凹陷征以及毛刺征較少在良性病變中出現，通常出現在腫瘤患者中，本研究中，良性組與惡性組邊界清楚征象、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征對比，X2=17.5813、10.7467、6.1856、6.1856，P＜0.05，故可在腫瘤良惡性鑒別診斷中將其作為重要的評定標準。良性病變形態主要表現為橢圓與圓形，而惡性病變則主要表現為多結節融合狀、不規則形以及斑片狀，且良性組與惡性組在多結節融合狀、不規則形以及橢圓或者圓形、斑片狀上對比，X2=8.6111、12.9637、22.2757、5.8341，P＜0.05，提示臨床上可考慮從形態學上對肺部磨玻璃影進行鑒別診斷。綜上所述，肺部磨玻璃影鑒別診斷中多層螺旋CT的應用價值顯著，推廣價值顯著。

參考文獻

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3郭圓圓，寧衛衛，丁玲，等．Fisher判別在肺磨玻璃結節CT鑒別診斷中的應用［J］．現代生物醫學進展，2016，16(15):2879－2881．

4暴軍輝，閆巧煥，王延嶺，等．多層螺旋CT灌注成像參數在肺內磨玻璃樣結節中的診斷價值研究［J］．心肺血管病雜志，2016，35(6):457－461．

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作者：池嶺梅 單位：安陸市普愛醫院放射科