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一、邊區(qū)婦幼保健政策的制定
婦幼保健是邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分,邊區(qū)政府先后制定了一系列保障婦幼保健工作的法規(guī)。1939年11月,按照“保護女工、產婦和兒童”的提議,邊區(qū)黨委第二次黨代會通過的《關于開展衛(wèi)生保健工作的決議》明確規(guī)定,要保護產婦和幼兒,減少因不衛(wèi)生而致死的損失,要積極醫(yī)治與預防各種傳染病。同時,還通過了《關于改善邊區(qū)婦女生活保護婦女切身利益的決定》,要求對廣大干部進行學習衛(wèi)生常識教育,注重對女干部和嬰幼兒的保護;選拔一些婦女群眾接受保育接生的訓練,注重培養(yǎng)實行新接生法的接生員;醫(yī)院和衛(wèi)生所要為當地婦女兒童治病等。針對邊區(qū)的早婚現象,1939年4月頒布的《陜甘寧邊區(qū)婚姻法》明確規(guī)定了男女結婚的年齡限制。除此之外,邊區(qū)政府還從邊區(qū)各地開展婦幼保健工作的實際出發(fā),制定和頒布了其它一些婦幼保健法規(guī),如1940年頒布的《中共中央關于保護母親兒童的決定》、1944年12月陜甘寧邊區(qū)參議會通過的《關于保育兒童健康案》等。這些婦幼保健法規(guī)的制定和實施,為邊區(qū)婦幼保健工作提供了法律保障,并發(fā)揮了重要作用。
二、邊區(qū)婦幼保健事業(yè)的發(fā)展
要把婦幼保健法規(guī)具體運用到實際工作中,需要在廣大群眾中積極開展婦幼保健的宣傳教育,提高群眾講究衛(wèi)生的認識,自覺同落后愚昧的思想觀念和不衛(wèi)生習慣作斗爭。因此,積極開展婦幼保健宣傳教育,成為了發(fā)展婦幼保健事業(yè)的重要環(huán)節(jié)。從邊區(qū)的實際出發(fā),婦幼保健宣傳教育主要有三種方式。一是舉辦衛(wèi)生展覽會,通過衛(wèi)生掛圖說明、病例對比、數據統(tǒng)計表等容易被群眾接受的形式,介紹和宣傳懷孕妊娠、接生、育兒等婦幼衛(wèi)生保健知識,深受群眾歡迎,取得了很好的效果。二是利用當地農村集市、廟會等群眾聚集的機會宣傳婦幼保健知識。利用秧歌隊、歌舞宣傳隊等形式進行婦幼保健知識的宣傳,同時配合進行反對封建迷信、反對巫婆神漢、提倡科學衛(wèi)生的宣傳。三是開辦以婦幼保健為主要內容的婦女衛(wèi)生冬學。開展冬學運動,是邊區(qū)政府為提高廣大農民群眾文化知識水平,利用農閑時節(jié)組織農民學習文化知識的一種有效形式。而利用冬學進行婦幼保健知識的學習,是邊區(qū)開展婦幼保健衛(wèi)生宣傳教育的一大特色。如隴東分區(qū)鎮(zhèn)原縣劉家村1943年冬開辦了婦女冬學,由抗大畢業(yè)分配到劉家村工作的李冰珠擔任冬學教師,她在辦學實踐中確定了婦女冬學“衛(wèi)生第一、識字第二”的辦學方針,從衛(wèi)生教學中進行識字的原則。參加學習的婦女人數在7天內由26人迅速增加到67人,到冬學結束時,許多婦女都能夠用新的衛(wèi)生知識來指導自己的生活。這個成功的經驗在邊區(qū)得到了迅速推廣,各地開始積極創(chuàng)辦婦女冬學。婦幼保健宣傳教育的積極開展以及所取得的實效,為開展婦幼保健工作創(chuàng)造了良好的條件。
為適應邊區(qū)廣大農村婦幼保健衛(wèi)生工作的需要,創(chuàng)建邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展,邊區(qū)政府采取各種措施培養(yǎng)衛(wèi)生醫(yī)療人員,培養(yǎng)婦幼保健衛(wèi)生人員。抗戰(zhàn)爆發(fā)以后,黨中央和邊區(qū)政府先后在延安等地創(chuàng)辦了八路軍衛(wèi)生學校、中國醫(yī)科大學、邊區(qū)醫(yī)藥學校、西北醫(yī)專學校、延安醫(yī)科學校等一大批衛(wèi)生醫(yī)藥學校,為邊區(qū)培養(yǎng)了一批醫(yī)藥衛(wèi)生人員。與此同時,邊區(qū)各地各醫(yī)療機構也開辦了各種不定期或短期訓練班,開辦助產班、接生班,培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生干部,培養(yǎng)和訓練了一大批基層衛(wèi)生人員。同時,各地政府還積極改造舊產婆,培養(yǎng)婦女群眾中的積極分子參加新接生法培訓學習,培養(yǎng)婦幼保健衛(wèi)生人員。如邊區(qū)政府于1944年在延安小砭溝開辦了助產士訓練班,為邊區(qū)各地培訓了大批助產士。關中分區(qū)、隴東分區(qū)和甘泉縣、新寧縣等地也先后開辦了助產訓練班,每期3個月,為縣、區(qū)、鄉(xiāng)培養(yǎng)訓練婦幼保健人員。如在1940年,隴東分區(qū)在當地八路軍駐軍部隊醫(yī)院的幫助下,在慶陽舉辦醫(yī)療衛(wèi)生培訓班,為分區(qū)各縣培訓了120多名衛(wèi)生人員,培養(yǎng)了一批醫(yī)療衛(wèi)生骨干。
針對邊區(qū)普遍存在著的由于衛(wèi)生條件差,接生方法不科學,孕婦及嬰兒生產過程中死亡率較高的現象,邊區(qū)在實行婦幼保健工作中推行了新接生法的重要措施。實行新接生法是婦嬰保健衛(wèi)生的重要內容,也是減少婦女和嬰兒在生產過程中死亡的重要措施。由于實行新接生法大大降低了婦嬰的死亡率,受到了廣大群眾的歡迎,因此,邊區(qū)政府把大力推行新接生法作為邊區(qū)婦嬰衛(wèi)生建設的主要目標。邊區(qū)政府較好地把推行新接生法與宣傳婦嬰保健、培養(yǎng)助產士結合了起來,促進了婦嬰保健工作的開展。預防接種是幼兒保健工作的主要形式,也是婦幼保健工作中的又一項重要措施。為幼兒預防接種,是由各分區(qū)醫(yī)院和各縣保健藥社遵照邊區(qū)政府的指示,下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療為群眾上門服務的。如華池縣保健藥社僅在1945年3月中旬共接種210名;中央衛(wèi)生處定期為兒童種牛痘,為群眾打預防針,1943年為1963人種了牛痘,為5592人打了預防針。據不完全統(tǒng)計,1941年至1943年,“邊區(qū)衛(wèi)生處三年來共種牛痘5.2萬人,預防注射7723人,為人民接種11萬人”。這些措施為推動婦幼保健工作的開展、促進廣大婦幼群眾的身體健康發(fā)揮了重要作用。
三、邊區(qū)婦幼保健工作取得的成效
邊區(qū)政府婦幼保健衛(wèi)生工作最直接最顯著的成效,就是有效降低了產婦和嬰兒的死亡率,且產婦身體健康狀況、嬰兒的體質都有所提高。據1943年11月17日的《解放日報》報道,中央醫(yī)院在11個月中所出生的470個嬰兒,體重在8磅以上的,下半年比上半年增加了一倍;5磅以下的僅占全數的3.1%。嬰兒的平均體重在上半年是6.76磅,下半年增加到6.9磅;全年嬰兒死亡率下降到2.4%。邊區(qū)政府通過開展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)建設,特別是積極開展婦幼衛(wèi)生保健工作,從邊區(qū)經濟文化落后的實際出發(fā),制定和實施了一系列符合邊區(qū)社會經濟發(fā)展實際的婦幼保健政策和措施,在實際工作中把宣傳教育與實際工作聯系起來,把群眾性的衛(wèi)生工作與婦幼保健具體工作結合起來,使婦幼保健工作中的宣傳教育、反對巫神迷信、消除早婚、培養(yǎng)助產士、推行新接生法、為嬰幼兒預防接種等具體工作符合邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設的實際,取得了顯著成效。通過開展婦幼保健工作,增強了廣大群眾的衛(wèi)生意識,提高了廣大群眾開展婦幼保健衛(wèi)生的自覺性,大家開始主動地講究衛(wèi)生,自覺地與愚昧、迷信和不衛(wèi)生的習慣作斗爭,建立了良好的衛(wèi)生習慣,也形成了良好的婦幼保健意識,對保障邊區(qū)廣大婦女及嬰幼兒的健康發(fā)揮了重要作用,提高了廣大群眾的健康水平和生活水平,不僅有力支援了邊區(qū)各項建設事業(yè),也為新中國開展婦幼保健工作提供了有益的經驗。
作者:王晉林單位:甘肅省委黨校教授