骨科護(hù)理當(dāng)下?tīng)顩r及未來(lái)發(fā)展思考范文

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【摘要】為了更好地適應(yīng)骨科護(hù)理的發(fā)展，本文總結(jié)了骨科在疾病譜與病種、診療手段、護(hù)理對(duì)象需求、康復(fù)地點(diǎn)與護(hù)理模式方面的一些進(jìn)展，以便采取相應(yīng)措施，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理發(fā)展

隨著科技與經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的繁榮、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學(xué)也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護(hù)理對(duì)象的轉(zhuǎn)變，使得患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)骨科護(hù)理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會(huì)和患者的要求，護(hù)理工作者需要不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)，想出對(duì)策，以更好地促進(jìn)骨科護(hù)理的發(fā)展。

1骨科護(hù)理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護(hù)理對(duì)象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類(lèi)患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護(hù)理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴(kuò)大至80～90歲。同時(shí)高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護(hù)理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生所能應(yīng)用的診療手段在不斷更新。新技術(shù)、新項(xiàng)目日新月異，特別是社會(huì)老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長(zhǎng)期臥床，骨折單純手法復(fù)位、石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預(yù)成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘。脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體，甚至多個(gè)節(jié)段的再植。嚴(yán)重開(kāi)放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)骨折固定、血管神經(jīng)修復(fù)，皮瓣移植的保肢手術(shù)。關(guān)節(jié)置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等。都為護(hù)理工作提出了新的問(wèn)題，書(shū)本的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。

1.4護(hù)理對(duì)象的需求在發(fā)展社會(huì)文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來(lái)越高。骨折患者要求盡早離床活動(dòng)，截癱患者要求再次手術(shù)、恢復(fù)肌力、重返社會(huì)，關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復(fù)良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生、最好的手術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.5護(hù)理對(duì)象康復(fù)地點(diǎn)及模式的發(fā)展骨科患者需要從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。骨折患者因長(zhǎng)期臥床、恢復(fù)緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn)，再加之隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，大部分患者需要在醫(yī)院治療康復(fù)的基礎(chǔ)上，逐漸擴(kuò)展護(hù)理的范疇，提供專(zhuān)門(mén)化的護(hù)理服務(wù)［2］，進(jìn)一步發(fā)展到社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)。在國(guó)際范圍內(nèi)，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術(shù)后患者）良好的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者的康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的，無(wú)法長(zhǎng)期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復(fù)患者和家庭康復(fù)患者的功能結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者相同。類(lèi)似的研究提示：只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來(lái)說(shuō)也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2針對(duì)骨科護(hù)理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施

（1）常見(jiàn)病的變化要求骨科護(hù)理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭(zhēng)的急救意識(shí)為搶救生命贏得時(shí)間。同時(shí)要拓展知識(shí)面，不僅掌握骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識(shí)，更好地為患者服務(wù)。（2）針對(duì)老年患者知識(shí)層次低，反應(yīng)遲鈍，接受能力差，病情復(fù)雜多變。護(hù)理工作應(yīng)勤、細(xì)。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)及健康宣教要勤。提高患者的自我護(hù)理能力及家屬的看護(hù)能力。觀察病情要細(xì)，不僅要觀察手術(shù)的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細(xì)，做到床頭交接班，當(dāng)面講清、看清，避免意外發(fā)生。（3）由于診療手段的不斷發(fā)展，書(shū)本上的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要。由于個(gè)體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護(hù)理人員在完成日常工作的情況下，應(yīng)多與醫(yī)生溝通，參加醫(yī)生查房及術(shù)前討論，使護(hù)理工作有的放矢。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)士的在職繼續(xù)教育。而且要根據(jù)職稱(chēng)、工作年限，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行培訓(xùn)。隨著國(guó)內(nèi)外護(hù)理事業(yè)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們對(duì)健康需要的變化，使得人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。為了滿足人們對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越高的要求，骨科護(hù)理需要專(zhuān)門(mén)化、細(xì)分化，骨科需要開(kāi)展社區(qū)和家庭護(hù)理，骨科康復(fù)護(hù)理需要專(zhuān)門(mén)的人才——專(zhuān)科護(hù)士。骨科護(hù)理的發(fā)展需要護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量的、多種類(lèi)的、個(gè)性化的服務(wù)，這就需要培養(yǎng)一批護(hù)理專(zhuān)家。國(guó)外大量研究證實(shí)，臨床護(hù)理專(zhuān)家的出現(xiàn)對(duì)提高專(zhuān)科護(hù)理水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展做出了較大貢獻(xiàn)。骨科護(hù)理的發(fā)展與骨科臨床護(hù)理專(zhuān)家的培養(yǎng)是相輔相成的［4］。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)黃人健老師指出，“要抓好護(hù)理人員的在職教育，不斷擴(kuò)大知識(shí)面，提高他們的專(zhuān)業(yè)技能和工作能力”［5］，使我們的護(hù)理隊(duì)伍形成一個(gè)“T”字形的人才隊(duì)伍。（4）隨著患者的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員要不斷提高自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)溝通，正確處理好護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患距離，及時(shí)了解患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。（5）從醫(yī)院康復(fù)到社區(qū)康復(fù)到家庭康復(fù)的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員不僅在住院期間指導(dǎo)患者康復(fù)的鍛煉，還要教會(huì)家屬如何督促協(xié)助患者持之以恒的鍛煉，增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí)。骨科康復(fù)護(hù)理需要專(zhuān)門(mén)的人才，專(zhuān)門(mén)從事骨科患者的康復(fù)工作。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，工業(yè)化的發(fā)展和現(xiàn)代人類(lèi)生活方式的改變。骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對(duì)人類(lèi)健康的威脅，甚至導(dǎo)致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開(kāi)會(huì)議，決定將2000～2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”，在全世界范圍內(nèi)開(kāi)展一項(xiàng)針對(duì)骨與關(guān)節(jié)疾病的運(yùn)動(dòng)［2］。“骨關(guān)節(jié)十年”給骨科康復(fù)護(hù)理的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，也給骨科護(hù)理人員提出了新的平臺(tái)，要培養(yǎng)專(zhuān)科康復(fù)護(hù)理的人才。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷的開(kāi)發(fā)應(yīng)用。護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)部的分化程度也在增加。專(zhuān)科性逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高。因此，我們骨科護(hù)士在忙于臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，要不斷增加科學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備、不斷更新知識(shí)，拓寬視野，在臨床護(hù)理工作中不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。新晨

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