骨科亞專業(yè)護(hù)理配合功效范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了骨科亞專業(yè)護(hù)理配合功效參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

亞專業(yè)分化是指在傳統(tǒng)的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)分類基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化專業(yè)分類。劃分亞專業(yè)是醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵，是專業(yè)技術(shù)向高、精、尖發(fā)展的必由之路［1］，是進(jìn)一步開展醫(yī)學(xué)研究、提高醫(yī)療水平的一個(gè)組織措施［2］。近年來，外科系統(tǒng)逐步進(jìn)行亞專業(yè)細(xì)化，亞專業(yè)的劃分使外科醫(yī)生更專注于某一領(lǐng)域的手術(shù)操作，手術(shù)技術(shù)和效率明顯提高。目前我院手術(shù)種類繁多，高精尖手術(shù)廣泛開展，各種先進(jìn)的儀器設(shè)備廣泛使用，對(duì)手術(shù)配合質(zhì)量提出了更高的要求。為促進(jìn)外科手術(shù)水平快速提升，我院以骨科手術(shù)為試點(diǎn)進(jìn)行亞專業(yè)細(xì)分，力求完善術(shù)中護(hù)理配合質(zhì)量，通過實(shí)踐獲得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1一般資料我院為大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有潔凈手術(shù)間36間，每日手術(shù)量150臺(tái)左右，手術(shù)室護(hù)士99人。三級(jí)學(xué)科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進(jìn)行了亞專業(yè)劃分。手術(shù)室依照骨科亞專業(yè)劃分的模式，對(duì)骨科手術(shù)護(hù)士在專科化的基礎(chǔ)上進(jìn)行亞專業(yè)劃分。

1．2方法

1．2．1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)3個(gè)亞專業(yè)，根據(jù)骨科專業(yè)手術(shù)室護(hù)士的人才結(jié)構(gòu)模式，將人員按3個(gè)亞專業(yè)方向重新劃分。以填寫的“手術(shù)室護(hù)理定向志愿表”信息為基礎(chǔ)，護(hù)理管理人員根據(jù)職稱、業(yè)務(wù)能力、年資等條件，并征求醫(yī)生意見，綜合考慮后劃分亞專業(yè)小組，設(shè)置創(chuàng)傷小組、關(guān)節(jié)小組和脊柱小組，每個(gè)小組設(shè)置小組長(zhǎng)1人，由工作10年以上護(hù)師擔(dān)任，另外設(shè)置固定組員2人或3人，輪轉(zhuǎn)組員3人～5人。

1．2．2工作安排專科小組長(zhǎng)固定在本亞專業(yè)，主要承擔(dān)大、難、新手術(shù)配合，并與骨科組長(zhǎng)共同承擔(dān)臨床帶教工作；固定組員50％時(shí)間在本亞專業(yè)，30％時(shí)間在另外兩個(gè)亞專業(yè)，20％時(shí)間在其他專科輪轉(zhuǎn)以滿足值班需要。輪轉(zhuǎn)組員分為兩年輪轉(zhuǎn)組和每年輪轉(zhuǎn)組，兩年輪轉(zhuǎn)組為工作3年～5年的護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間與固定組員時(shí)間安排一致，主要參與日常手術(shù)配合；每年輪轉(zhuǎn)組為工作3年以下護(hù)士，參與骨科創(chuàng)傷組手術(shù)，由專科組長(zhǎng)帶教參加復(fù)雜手術(shù)配合，同時(shí)輪轉(zhuǎn)其他科室。

1．2．3信息反饋每月由骨科組長(zhǎng)使用問卷調(diào)查表或隨機(jī)調(diào)查方式收集手術(shù)醫(yī)生和病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度信息，了解亞專業(yè)護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生意見，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，并與亞專業(yè)劃分前的調(diào)查結(jié)果比較，及時(shí)調(diào)整不足之處以完善此項(xiàng)工作。同時(shí)收集各亞專業(yè)護(hù)士的術(shù)中配合體會(huì)，定期分析總結(jié)。

1．2．4培訓(xùn)與管理利用德爾菲法對(duì)手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域享有權(quán)威性的專家進(jìn)行咨詢，總結(jié)出亞專業(yè)化后的專科手術(shù)護(hù)士的素質(zhì)和能力要求以及相關(guān)培訓(xùn)要求。專業(yè)組長(zhǎng)針對(duì)本專業(yè)制作專科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃，主管護(hù)士長(zhǎng)定期檢查培訓(xùn)記錄并簽字，年底對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一考核。將亞專業(yè)護(hù)士的工作質(zhì)量納入績(jī)效量化考核，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

1．2．5評(píng)價(jià)指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室信息調(diào)查問卷，在亞專業(yè)劃分前（2010年1月—6月）、亞專業(yè)劃分后（2010年7月—12月），隨機(jī)選取兩時(shí)段數(shù)量均等的骨科手術(shù)來采集相關(guān)信息并進(jìn)行比較，調(diào)查表內(nèi)容包括記錄手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、器械傳遞準(zhǔn)確率、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確率及體位擺放合格率4個(gè)方面；同時(shí)分析劃分前后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度及護(hù)士對(duì)工作滿意度調(diào)查結(jié)果。

1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1亞專業(yè)劃分前后骨科手術(shù)配合質(zhì)量比較（見表1）

2．2亞專業(yè)劃分前后骨科醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士滿意度及護(hù)士的自我評(píng)價(jià)比較（見表2）

3討論

外科實(shí)行亞專業(yè)劃分后，診療水平和手術(shù)技巧不斷提高，提高了手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合質(zhì)量，成為亟待解決的問題。目前，大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理模式是在滿足日常手術(shù)和值班需要基礎(chǔ)上設(shè)置專科組長(zhǎng)的形式［3］，一般是主管護(hù)師定專科，大多數(shù)護(hù)士以輪轉(zhuǎn)為主，不固定專業(yè)，更談不上亞專業(yè)固定。這種模式使手術(shù)護(hù)士在任何專科手術(shù)配合中存在隨意性、盲目性，存在臨時(shí)思想和“通而不精”的現(xiàn)象；對(duì)復(fù)雜精密的專科儀器設(shè)備難以熟練操作，儀器出現(xiàn)故障也不能及時(shí)查找原因，快速解決；另外，與手術(shù)醫(yī)生不熟悉，缺乏溝通，不了解手術(shù)醫(yī)生的性格及手術(shù)習(xí)慣，難以默契配合手術(shù)［4］，導(dǎo)致手術(shù)配合質(zhì)量難以提高。此種現(xiàn)狀已經(jīng)不能滿足外科手術(shù)亞專業(yè)劃分后對(duì)手術(shù)配合質(zhì)量提出的更高要求。手術(shù)室護(hù)士亞專業(yè)劃分后手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高，手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備到位，手術(shù)配合熟練，器械傳遞及時(shí)，熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，能做到主動(dòng)配合；專科儀器設(shè)備操作熟練，手術(shù)體位擺置到位；手術(shù)護(hù)士專科理論水平和實(shí)際操作技能提高，骨科植入器材不再需要外來醫(yī)療器械公司人員跟臺(tái)，全部由器械護(hù)士配合，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士的滿意度明顯提高，同時(shí)由于手術(shù)護(hù)士在工作中獲得成就感，對(duì)手術(shù)配合的自我評(píng)價(jià)相應(yīng)提高。手術(shù)室骨科護(hù)理亞專業(yè)劃分的實(shí)踐，是新的手術(shù)室護(hù)理模式的嘗試，獲得骨科醫(yī)生的認(rèn)可和好評(píng)。首先，護(hù)士的配合水平由熟到精，使關(guān)節(jié)、脊柱等手術(shù)擺脫了醫(yī)療器械公司跟臺(tái)人員配合手術(shù)的尷尬境地，杜絕了外來人員跟臺(tái)的不規(guī)范操作，減少了引起手術(shù)部位感染的隱患。其次，護(hù)士對(duì)專科手術(shù)的熟悉提高了術(shù)前準(zhǔn)備的預(yù)見性，專科物品及手術(shù)醫(yī)生專用器械都能準(zhǔn)備到位，節(jié)約了術(shù)中醫(yī)生等待器械的時(shí)間，提高了手術(shù)效率，也減少巡回護(hù)士離開手術(shù)間拿取物品的次數(shù)；對(duì)骨科專用儀器如C臂、石膏床、氣壓止血帶等設(shè)備的使用保養(yǎng)也日益精通；熟練掌握擺置骨科手術(shù)體位的技巧，諳熟手術(shù)醫(yī)生的要求，術(shù)后壓瘡的發(fā)生率明顯降低。通過對(duì)亞專業(yè)手術(shù)護(hù)士的調(diào)查訪問，普遍認(rèn)為找到“歸宿感”和“成就感”，更愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)。亞專業(yè)劃分有利于手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的發(fā)展［5］。各種微創(chuàng)技術(shù)、顯微手術(shù)、器官移植等手術(shù)的開展，各種先進(jìn)的儀器、設(shè)備、器材的更新?lián)Q代，使手術(shù)室護(hù)理工作必然走向科學(xué)化、專業(yè)化乃至亞專業(yè)化。施行手術(shù)配合亞專業(yè)化后所取得的效果，為手術(shù)室護(hù)理發(fā)展開辟了一個(gè)新的領(lǐng)域，為培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)型人才打開了一個(gè)新的思路，也為手術(shù)室護(hù)士個(gè)人的職業(yè)發(fā)展建立了一個(gè)新的平臺(tái)。施行手術(shù)配合亞專業(yè)化較適合于手術(shù)類型多、工作量大，廣泛開展各類高精尖手術(shù)的大型綜合醫(yī)院，是否適于中小型醫(yī)院還值得探討。在滿足臨床手術(shù)需求的基礎(chǔ)上，怎樣在手術(shù)室全面實(shí)行手術(shù)配合亞專業(yè)化，以及如何更加合理的進(jìn)行人員和工作安排還有待進(jìn)一步實(shí)踐。