骨科護理隱患及防控之策范文

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護理安全是確保護理質(zhì)量的前提，是提供給患者安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務的前提，更是減少護理糾紛的重要環(huán)節(jié)[1]。骨科患者由于急診、創(chuàng)傷患者較多，患者較為特殊，且治療效果受到多方面的影響，往往難以估計，其護理工作中的難度較大[2]。如果能夠給予患者更好的安全防護，最大限度地降低骨科護理中的安全隱患，是臨床護理工作中的重要內(nèi)容。南方醫(yī)科大學附屬東莞市石龍人民醫(yī)院骨科在臨床工作中，分析了骨科護理的安全隱患，并提出了相應的護理對策，整理出系統(tǒng)安全防護措施，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇南方醫(yī)科大學附屬東莞市石龍人民醫(yī)院骨科2010年1月～2011年5月收治的60例患者作為本次實驗的研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床癥狀、體征、影像學檢查等確診。患者住院時間預期在一周以上。為避免組間滲透，將患者按照治療的先后順序隨機分為兩組。對照組患者30例，其中男性18例，女性12例，患者年齡在11～76歲之間，平均（30.76±8.26）歲。23例患者為急性入院，7例患者為陳舊性骨折。患者疾病類型包括：四肢骨折17例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折5例。實驗組患者30例，其中男性19例，女性11例，患者年齡在10～77歲之間，平均（31.23±8.54）歲。24例患者為急性入院，6例患者為陳舊性骨折。患者疾病類型包括：四肢骨折18例，骨盆骨折8例，胸腰椎骨折4例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等無明顯差異，P＞0.05差異有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予一般常規(guī)護理，實驗組將整理出的安全隱患防范措施融入到護理干預中，比較兩組患者住院期間的護理安全，并比較兩組患者對我院護理工作的滿意度。

以跌倒、墜床、深靜脈血栓、褥瘡為安全隱患發(fā)生。護理工作滿意度于患者出院時對護士進行評價，采用評分制，10分為非常滿意，0分為非常不滿意。

1.2.2安全隱患護理預防方法

患者在入院時，護士要與患者及時溝通，評價和詢問患者有無跌倒史、生活習慣、服藥習慣等[3]，并評估患者的神志、肢體活動等。對有高危情況的患者，要重視日常的陪護，加強巡視，將患者的日常用品放在患者方便取得的地方。并做好防止跌倒和碰撞的標識。

對使用拐杖的患者，要幫助患者維持身體的平衡，并增加其安全感，在使用前詳細向患者示范和講解如何使用，并將其調(diào)節(jié)到適宜患者的高度。拐頭要做到防滑，及時更換拐杖的皮塊。拐杖底部要墊好棉墊，讓患者感到舒適。

積極預防患者的壓瘡發(fā)生。使用減壓裝置，如氣墊床、充氣床等[4]，定時為患者翻身扣背，按摩長期受壓的部位，以緩解患者的局部壓力。翻身的頻率根據(jù)患者的舒適程度而定，最長不能超過2小時。

防止患者出現(xiàn)深靜脈血栓等形成。深靜脈血栓發(fā)生與血流瘀滯、高凝狀態(tài)和血管內(nèi)膜損傷有關(guān)。因此對不同的患者，要采取不同的護理方法。對血流瘀滯的患者，可使用彈力襪等，避免深靜脈的擴張，進而保護靜脈內(nèi)膜，使用各種方法增加靜脈血流的流速。對血管內(nèi)膜損傷的患者，要盡量在上肢輸液，避免肢體的反復穿刺和患者的過度牽拉。注意抬高患側(cè)的肢體，以避免水腫對靜脈的壓迫。如患者的血液處于高凝狀態(tài)，要在手術(shù)前對高危患者進行多次的檢查，不要輕易使用止血藥物。必要時可以使用小劑量的阿司匹林。

1.3數(shù)據(jù)處理

將實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，各組間對比方法為t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗。取95%可信區(qū)間，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的安全隱患發(fā)生比較實驗組患者經(jīng)過我院的臨床護理干預，患者發(fā)生墜床、跌倒、褥瘡等較少，與對照組比較，差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

實驗組發(fā)生的安全隱患1例為下肢深靜脈血栓。對照組發(fā)生7例，分別為：3例患者出現(xiàn)磕碰、3例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，1例褥瘡。

2.2兩組患者的護理滿意度分析對照組患者對我院骨科科室護理工作評分在3～10分之間，平均為（8.12±1.37）分。實驗組患者滿意度評分在7～10分，平均為（9.65±0.11）分。實驗組滿意度明顯高于對照組，t=9.27，P＜0.05。

3討論

骨科護理的安全隱患主要由于以下幾點造成。護理人員方面，護士的法律意識薄弱，其缺乏自我保護意識，忽視了護理工作中的潛在問題；護士的責任心較差，其服務意識差，對患者缺乏耐心，態(tài)度粗暴；護患溝通效果不佳，缺乏人性服務；護士重視護理操作，輕視護理記錄。醫(yī)院方面，對護士的人力配比不當、急救藥物和儀器不健全，基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善。患者方面，部分患者對醫(yī)囑的遵守行為較差，有各種焦慮和抑郁現(xiàn)象，尤其是對于骨腫瘤和高位截癱的患者，容易對生命產(chǎn)生絕望[5]。

因此，護理中，要積極預防各種不安全的因素。定期組織護理人員學習醫(yī)療事故的處理方法及護士的法律法規(guī)，并強調(diào)護理工作中的法律意識。在護理服務中，自覺維護患者的隱私和知情權(quán)，重視健康教育和心理護理工作。護士長要定期對護士的業(yè)務水平進行培訓，支持護士學習，并倡導人性化的護理服務，注意護患的溝通[6]。此外，護士的護理文書記錄也是需要重視的一項，護士要重視護理文書中的問題，規(guī)范護理劑量，并認真執(zhí)行護理記錄的客觀、準確、完整和及時。

通過對護患安全隱患的預防，我院的護理工作得到了進一步的完善，其護理內(nèi)容更加完整。患者在入院后，護士對患者的情況給予評估，并給予針對性和個性化的護理管理，患者得到了全面、有效的護理照顧，有效避免了各種護理安全隱患的發(fā)生。此外，護士的護理工作也得到了實驗組患者的高度評價。

綜上所述，骨科是容易發(fā)生各種安全隱患的科室，其需要護士給予全面的照顧，切實落實各種規(guī)章制度，強化專科護理知識，提高業(yè)務水平，重視細節(jié)，最大限度地維護患者的生命安全，以構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。