骨科醫院感染影響因素調查分析范文

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摘要：目的：了解骨科病區醫院感染的影響因素，針對性提出護理管理對策。方法：回顧性分析2015～2016年骨科醫院感染病例，總結影響因素，針對性提出醫院感染的護理防控對策。結果：護理管理制度調整后，骨科的醫院感染率從3．41％降為0．35％，骨科病區在醫院感染預防方面的各項護理工作質量均得到顯著提升。結論：重視骨科病區的醫院感染問題，分析導致因素，針對影響因素制定管理對策，能夠全面提升護理管理質量。

關鍵詞：骨科；醫院感染；影響因素；護理管理

醫院感染是影響醫療、護理工作質量的重要問題，也是影響患者醫療安全的主要問題［1］。骨科收治的患者相對特殊，多數患者需接受手術治療，部分患者入院時已有開放性傷口，這就導致發生醫院感染的概率增加［2］。加上工作環境、診療方案的特殊性，更易導致醫院感染的發生。因此，了解骨科醫院感染的影響因素，有針對性地制定護理管理對策十分必要。

1骨科醫院感染的影響因素

1．1主觀因素

1．1．1護理人員自身防護意識不強

因骨科患者情況特殊，多需手術治療，且術前已存在開放型創口，護理人員往往要接觸患者的體液、血液，如果不注意自身防護，極易引起感染［3］。風險防護既能保護護理人員的健康，也能保證患者的健康。部分護理人員對無菌要求重視不夠，對已確診為傳染性疾病的患者防護不夠，未嚴格執行手衛生制度，甚至接觸患者體液、血液后也未及時進行處理，有的針刺傷后未執行清潔處理及追蹤檢查制度。

1．1．2術前準備不足

急診手術、術前疑似感染是導致醫院感染的危險因素，部分患者因外傷致病，發病急，病情重，往往需急診手術。這時患者術前就有可能存在創口感染，故術后發生醫院感染的可能性較大。部分患者術前合并糖尿病等，如術前未做好原發病控制，就會加大術后醫院感染的風險。

1．1．3骨科診療器具管理不當

骨科手術相對特殊，應用的手術器械較多，且部分內固定器械需長時間留置患者組織內，以促進骨組織愈合和生長。如未做好相關的器械管理，就會導致醫院感染的發生。近年來，有關骨科移植物感染的問題成為臨床關注的重點［4］。骨科診療器具沒有專人負責，日常工作中隨意取用，這就導致無菌物品易出現污染，增加醫院感染風險。此外，骨科醫療垃圾分類監管不嚴，雖然制定了分類措施，但執行不到位，部分規定形同虛設，增加了醫院感染的風險。

1．2客觀因素

（1）調查結果顯示，手術因素、手術時間長、手術次數多都是導致醫院感染發生增加的主要因素。（2）幾乎所有研究都顯示，高齡是導致術后感染發生的重要因素。究其原因主要是老年患者合并基礎性疾病較多，抵抗力下降，易導致感染的發生［5，6］。（3）患者因素也可是導致醫院感染發生的重要因素。部分患者依從性較差，由于疾病、手術等因素的影響，未嚴格按照護士的要求進行風險控制，導致醫院感染發生。

2護理管理對策

2．1改善環境

為患者營造良好的手術環境是降低感染發生率的必要條件。合理設計手術室布局，減少非手術人員進入，做好患者轉運，定期凈化手術室空氣，做好地面及物品表面消毒，創造良好的無菌環境。搞好質量控制，安排專人負責手術室環境管理，定期進行各項指標測定，對未達標的提出批評，提高護理人員的工作積極性。

2．2加強培訓

定期組織護理人員進行醫院感染相關知識的培訓，聘請醫院感染辦公室的專家到科室進行專題講座，強調醫院感染對骨科醫療護理服務質量的影響，分析存在的問題，針對可能導致醫院感染的風險因素進行防控?？剖叶ㄆ诮M織討論，對現階段出現的醫院感染問題進行分析，集思廣益，提出應對策略，提高護理人員的管理參與度，提出優化改進方案，提高護理人員的自查意識和工作責任心。

2．3強化無菌意識

護理人員的手衛生工作十分重要，但執行率并不高。通過培訓管理工作來提高護理人員的無菌意識，使其正確認識到手衛生的重要性，要求參與手術人員必須嚴格按照六步洗手法洗手，安排質控人員不定期抽查手術人員的手衛生制度執行情況，提高護理人員的工作責任心。管理層也要重視相關的質量控制，除了手衛生排查外，還包括醫療器械的管理，安排專人負責相關器械管理和醫療垃圾分類控制，對于未嚴格按照制度執行的情況要責任到人，提高護理人員的工作責任心。

2．4加強移植物管理

護士術前需遵醫囑將術中所用的移植物按照型號進行分類排放，認真檢查外包裝是否完好，一旦發現異常，及時聯系相關部門進行調換。移植物使用前妥善保管，避免其他人員接觸；術中傳遞移植物時要用紗布包裹，減少移植物污染的可能。為了避免術中出現假體型號不當更換而延長手術時間，管理護士應提前與相關部門聯系，一旦出現問題及時調換，避免增加手術時間。

2．5提高配合

定期組織護理人員進行手術配合練習，采用情景模擬的形式進行訓練，提高護理人員的團隊協作意識。要求護理人員加強自我學習，積極參與在職培訓，熟練掌握各項器械及工具的使用方法，準確掌握抗生素輸入時間，對患者的各項生理指征及癥狀做出準確評估。能夠冷靜應對突發狀況，對手術時間長、出血量多、切口大的患者做好重點管理，降低感染風險。

2．6作好圍術期管理

強調護患溝通的重要性，盡可能減少患者因素對醫院感染發生率的影響。注重溝通能力的培訓，提高護士的宣教技巧，從患者方面入手，提高其治療依從性。對于高齡、免疫力低的患者做好圍術期干預，做好患者的飲食指導，告知患者多攝入富含蛋白質及維生素的食物，以增強其抵抗力。遵醫囑用藥，做好基礎疾病的護理。術后對感染風險較高的患者遵醫囑應用抗生素，做好患者的認知、行為干預，減少患者因素所致的感染。

3成效

護理管理制度調整后，骨科的醫院感染率從3．41％降到了0．35％，骨科病區醫院感染預防方面的各項護理工作質量均得到顯著提升。

4結語

醫院感染是影響醫療護理工作質量的重要問題，只有提高護理人員的重視程度，才能有效控制醫院感染的發生。醫院應加強對醫院感染的防控，定期組織護理人員進行相關學習，提高防控意識和知識水平，嚴格按照相關制度執行操作，避免增加醫院感染發生的風險。管理層應重視骨科病區的醫院感染問題，定期通過工作調研和分析總結導致醫院感染的相關因素，針對這些影響因素制定護理管理對策，做好醫院感染的防控工作，全面提升護理管理質量。

參考文獻

［1］龔喜雪，盧梅芳．骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預［J］．中國醫藥導報，2011，8（3）：91－92．

［2］王梅，王義芳．兩種空氣消毒方法在連臺手術中效果分析［J］．黑龍江醫學，2012，36（6）：473－474．

［3］毛慧萍，劉紅，金秀敏，等．新木桶理論在聯合管理外來手術器械中的運用［J］．中國消毒學雜志，2012，29（8）：744－745．

［4］徐靜娟，林素英，倪靜玉，等．外來器械及植入物的多科室協作管理［J］．護理學雜志，2015，30（10）：1－3．

［5］郭麗珊，葉鳳梅，嚴月橙．消毒供應中心對外來手術器械的“兩準、三化”管理及其成效［J］．全科護理，2015，13（30）：3067－3069．

［6］葉小惠．骨科護理風險因素分析與風險管理的探討［J］．中國當代醫藥，2012，19（11）：140－141.

作者：馬建娟 單位：紹興市中醫院