風險評估單在骨科護理管理的運用范文

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摘要：目的：探討骨科護理管理中應用“護理風險評估單”的效果。方法：選擇醫院骨科住院治療的160例患者為研究對象，按照入院時間先后分為對照組和觀察組，每組80例。對照組實施常規護理管理，觀察組在此基礎上實施護理風險評估單管理。比較兩組護理安全事故和投訴發生情況，采用自制問卷調查兩組患者滿意度。結果：觀察組的護理安全事故發生率明顯低于對照組（P＜0．05），投訴率明顯低于對照組（P＜0．05），患者滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：骨科護理管理中應用護理風險評估單，可減少護理安全事故的發生，降低投訴率，提高患者滿意度。

關鍵詞：骨科；護理管理；護理風險評估單；應用

隨著老齡化進程的加快，骨科收治的老年患者逐漸增多［1］。患者住院治療期間除接受護理服務外，護理人員還需保證患者不發生法律和法規允許范圍以外的損害或缺陷或死亡。骨科患者住院期間因行動不便且需長時間治療、護理，因此，做好住院期間的護理管理對促進患者康復具有重要意義［2］。護理風險評估可及時發現護理中存在的風險或潛在風險，從而通過及時制定護理管理對策，以避免風險的發生［3］。護理風險評估單能夠有效分析骨科護理中存在的潛在風險因素，通過風險評估制定合理的護理措施，為患者提供優質的護理服務。本文探討護理風險評估單用于骨科護理管理中的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年1月～2017年2月在骨科住院治療的160例患者為研究對象，按照入院時間先后分為對照組和觀察組，每組80例。排除心理障礙、精神疾病、惡性腫瘤、文盲、意識障礙、＜18歲或＞80歲者。觀察組男49例，女31例；年齡20～75歲；初中及以下30例，高中及中專39例，大專及以上11例。對照組男50例，女30例；年齡22～77歲；初中及以下32例，高中及中專39例，大專及以上9例。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組護理管理對照組實施日常常規護理管理，患者入院時護理人員熱情接待，認真評估患者情況，為患者建立檔案，指導患者進行相關檢查，交代住院相關事項。需手術者，做好術前準備，指導患者及家屬配合，講解手術主治醫生及手術的必要性，簽署手術知情同意書，引導患者做血常規等檢查。術后做好鎮痛管理，加強切口等管理，避免術后切口感染的發生；積極講解術后康復知識，告知患者早下床活動的優勢，做好飲食管理及出院前相關健康教育。給予針對性護理，對患者提出的疑問，及時給予回答，避免影響患者情緒而不利于其康復。

1．2．2觀察組護理管理觀察組在對照組的基礎上應用護理風險評估單管理。護理風險評估單由醫院基于《醫療事故處理條例》《護理安全應急預案》，并結合醫院骨科實際自行設計。評估內容包括：患者跌倒墜床風險、壓瘡風險、日常生活能力、病情狀況等。由骨科護理人員對住院患者進行評分，對存在的風險進行記錄。患者入院時評估1次，之后每周一、三、五各評估1次，根據評估結果提出護理管理對策。交接班時需重點交代高風險患者，重點進行護理。患者入院后24h內對其日常生活能力進行評估，如評分＜20分則需及時給予補償性護理管理；20～40分給予更多的護理管理；40～60分者給予必要的生活協助和指導。對患者進行風險評估后，如存在跌倒風險者，在患者床頭設置警告標識，并設置防護欄，交代家屬重點看護。保持病房內地面干燥，去除障礙物，并留置陪護人員或家屬看護。如已發生護理風險，則需及時進行救治。壓瘡評估＜12分者，除常規護理外，還需向上級報告，申請難免壓瘡。同時進行動態評估，直至患者出院。對患者使用的相關器械進行風險評估，及時發現危險因素并進行處理，以保障患者的生命安全。護理人員每次評估后需及時填寫護理風險評估單，對存在的風險提出防范對策，然后交給護士長核查，由護士長督促落實。護士長每周對相關整改措施進行檢查，護理部每月檢查，做到層層監督，提高護理管理質量，患者出院后護理風險評估單歸檔保存。

1．3觀察指標

比較兩組護理安全事故和投訴發生情況，采用醫院骨科自制問卷，調查兩組患者滿意度，分為滿意、一般和不滿意三級，患者出院前填寫。本次調查表收回率為100．0％。1．4統計學方法數據采用SPSS18．0軟件學軟件處理，計數資料采用百分率進行表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理效果比較觀察組的護理安全事故發生率為2．50％，明顯低于對照組的11．25％（P＜0．05）。觀察組患者的投訴率為3．75％，明顯低于對照組的18．75％（P＜0．05）。

2．2兩組患者滿意度比較觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

醫療工作的基本要求是風險管理與質量零缺陷，然所有醫療活動中均是風險與利益共存，任何醫療活動均存在風險。護理風險始終貫穿整個護理操作和配合搶救等環節，所以做好風險評估和護理管理對保障患者生命安全、提高護理質量具有重要意義。以往護理管理工作缺乏預見性，從而導致護理風險發生，引發各種醫療糾紛和投訴事件。隨著人們維權意識的增強及對護理服務要求的提高，尋找新的護理模式十分必要。本研究應用護理風險評估單，可提高骨科護理人員的風險意識，增強發現問題和處理事故的能力。護理人員的工作不僅僅是護理患者，還要及時發現和解決護理中存在的風險，避免發生護理安全事故，增加投訴率，甚至產生護患糾紛［5］。本文應用護理風險評估單，通過評估及時發現護理中存在的風險或潛在風險，從而制定對策予以消除。應用護理風險評估單可避免護理人員因交接班而忽視對高危患者的關注，導致護理風險的發生，從而確保骨科患者的生命安全。應用護理風險評估單可增強護理人員的風險意識，更好地了解患者情況，從而更好地實施護理，使護理更具有針對性［6］。應用護理風險評估單還可增進護患交流，改善護患關系，增強護理人員的責任心和責任感，提高護理質量，避免投訴，提高患者滿意度［7］。護理風險評估單從患者的日常生活能力、跌倒、壓瘡等方面進行評估，通過找出風險的存在制定有效的管理對策，如給予患者必要的生活幫助，建立護患感情；通過加裝防護欄、保持地面干燥等以防患者受傷，避免安全事故的發生，減少患者及家屬的投訴。采用護理風險評估單可讓護理人員找到工作重點，提高工作警惕性，增強評估風險的能力，使護理工作更具有方向性和目的性。護理人員通過護理風險評估單可堅持預防為主，對高風險患者的情況更加了解，提高預見性，將可能發生的情況提前告知家屬，以降低投訴率。綜上所述，骨科患者應用護理風險評估單，可以降低投訴率，改善護患關系，提高護理質量，提高患者滿意度。

參考文獻

［1］賴紅梅，劉麗玲，韓露，等．骨科手術患者靜脈血栓栓塞癥風險評估單的設計和應用［J］．護理研究，2013，27（17）：1766－1767．

［2］劉云娥，尹淑珍，劉淑珍，等．風險評估單在骨科護理管理中的應用［J］．全科護理，2013，11（11）：1017－1018．

［3］郭長允．風險評估單在骨科護理管理中的應用［J］．中國衛生產業，2017，14（4）：94－95．

［4］劉麗．骨科護理管理中風險管理理念的應用［J］．護理實踐與研究，2014，11（3）：100－101．

［5］商丹英，賈勤，李璐，等．風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用有效性探究［J］．中華全科醫學，2015，13（4）：664－666．

［6］石榮光，李冬梅，牛雅君，等．骨科護理中的風險因素評估與防范對策［J］．河北醫藥，2013，35（17）：2710－2711．

［7］梁瑞芬．骨科護理管理中風險管理理念的應用［J］．河南醫學研究，2017，26（10）：1887－1888.

作者：陳盈盈;詹姜仙;葉春萍;吳佳佳;劉川川 單位：溫州醫科大學附屬第一醫院