有氧運動康復治療在高血壓的合理應用范文

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摘要：目的探究對原發性高血壓的患者實施中等強度的有氧運動進行康復治療的效果。方法選取2017年4月～2018年4月本院收治的原發性高血壓患者96例作為研究資料，以患者入院順序分為兩組，對照組48例給予降壓藥、飲食等基礎干預治療，而研究組48例則同時配合中等強度的有氧運動作為康復治療，采用血壓水平、24h心率變化、血漿內皮素水平以及NO水平等作為評價參考指標。結果治療后，研究組上述指標水平均顯著優于對照組，研究組患者血漿內皮素水平、NO水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論原發性高血壓的患者在藥物降壓治療的同時配合中等強度的有氧運動將其作為康復治療方式可將血壓水平控制在穩定范圍內，同時可改善患者心率和血漿內皮素的水平，可預防疾病進一步發展，具有臨床采納價值。

關鍵詞：中等強度；有氧運動；康復治療；原發性高血壓；血壓水平；心率

原發性高血壓是臨床上各類心血管疾病發生的重要危險因素，機體長時間處于高血壓狀態時則會對重要的臟器如心、腦、腎等的功能產生影響，嚴重時可導致器官的衰竭[1]。臨床上對于原發性高血壓的治療主要的手段就是利用降壓藥將血壓水平控制在穩定范圍內，同時保持健康的飲食和生活習慣等，但是用藥的效果取決于患者自身的依從性，長時間服用降壓藥也會產生很多的不良反應，因此，現階段包括臨床、專科學者等都致力于研究在藥物治療之外的方式，不僅可達到穩定血壓水平的作用，同時也能降低各類不良反應的發生率[2]。基于上述背景，本次研究將96例原發性高血壓的患者作為研究對象，在降壓藥治療的同時實施中等強度的運動干預，探究其效果，現將研究過程和結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年4月錦州醫科大學第附屬第一醫院收治的原發性高血壓患者96例作為研究資料，以患者入院順序為分組依據將96例患者分為兩組，對照組48例中男性23例，女性25例，年齡46～73歲，平均年齡為（57.6±3.8）歲；研究組48例中男性25例，女性20例，年齡45～75歲，平均年齡為（57.8±3.9）歲。本次研究96例患者皆知情，并研究上報本院倫理委員會批準通過。且在年齡、性別等上述資料展開統計學差異計算發現無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①入選96例患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）中對原發性高血壓的診斷標準[3]；②血壓監控收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg既可確診為高血壓；③心輸出量早期改變者；檢查顯示為血容量異常增高者；④體內交感神經活性增加者；血管張力增加者。排除標準：①合并腦梗塞、糖尿病病變者；②由其他因素或者疾病所引起的急性高血壓；③可見明顯心電圖變化的患者；④合并嚴重的心腦腎等重要臟器功能損害者。

1.2方法

兩組患者均給予臨床常規治療，如可給予硝苯地平緩釋片（生產廠家：湖南華納大藥廠股份有限公司；國藥準字：H20084558），每天一次口服用藥，每次服用30mg，連續服用1個月。同時囑患者清淡、低鹽、低脂飲食，養成良好的生活習慣，戒煙、限酒等。研究組患者在此基礎上給予中等強度的有氧運動作為康復治療，首先告知患者有氧運動的內容，常見的有氧運動包括太極拳、快走、健美操以及廣場舞等，在接受集中訓練前要對患者心率變化進行監測，并且依據心率告知患者康復訓練的強度，并指導患者采用適宜的運動速度和運動強度，盡可能將最高攝氧量維持在50%到60%范圍內。除此之外醫護人員還要指導混患者進行健身操、舒心操等相關活動，也可指導一些年老的患者活動關節，時間控制在10分鐘內即可，運動結束后讓患者放松10分鐘。在這期間仍然保持良好的飲食習慣和生活習慣。

1.3觀察指標

評價指標：血壓水平、24h心率變化、血漿內皮素水平以及NO水平檢測。血壓水平參考數據：收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為60～90mmHg。血漿內皮素水平、NO水平檢測：治療前后分別取患者2mL靜脈血置于含有EDTA和抑肽酶的抗凝管中并立即分離血漿，將其保存于零下80攝氏度的冰箱中待測，展開血管內皮素和NO水平的檢測。

1.4統計學方法

選用SPSS20.0進行數據處理，計量資料用sx±表示，用t檢驗，計數資料用n（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1血壓水平、24h心率變化評價

治療前，兩組患者在血壓水平、24h心率方面無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組上述指標水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2血漿內皮素水平、NO水平評價

治療前，兩組患者血漿內皮素水平、NO水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組患者血漿內皮素水平、NO水平均顯著低于對照組（均P＜0.05），見表2。

3討論

以往的研究已經可以證明通過適當的運動訓練能夠將正常的血壓水平降低，也可降低原發性高血壓的水平，多數學者認為與迷走神經的張力增強和血漿腎上腺素的水平降低有很大的聯系，通過適當的訓練不僅可降低血壓同時還可促使交感神經活動下降，同時迷走神經的功能也會隨之增強[4]。已有大量的臨床研究表明高血壓不僅僅是指血管收縮和外周阻力增加所引起的疾病，同時也與多種生長因子和活性膚介導的血管重塑所導致的疾病，而引起這一系列變化的因素則主要是血管壁的結構和功能活動所發生的改變[5]。內皮素是目前臨床上認為作用最強的收縮血管的物質，它是由血管內皮細胞所分泌的生物活性物質，能夠對各種血管平滑肌產生作用，如可促使其張力增加，在血管收縮的同時使血壓上升，因此，具有長效收縮血管的作用，與此同時還可促進血管平滑肌的細胞增殖，也被認為是該物質在高血壓的發生發展中起著重要的作用。本次研究結果顯示，與單純采用藥物治療的對照組相比，實施中等強度有氧運動康復治療的研究組在治療后血漿內皮素水平、NO水平指標明顯降低（P＜0.05）。而且收縮壓、舒張壓以及24h心率等指標也顯著得到改善，高血壓患者在合理的安排下無論是訓練次數、強度還是訓練的時間都是在保證患者充分攝氧的前提下進行的，并且醫務人員在旁指導，使此項運動更為科學和安全。綜上所述，上述研究結果充分說明了藥物治療的同時聯合中等強度運動可有助于血壓水平穩定在正常范圍內，而且可有效改善血管內皮素和NO水平，值得臨床進一步的探索和研究。

參考文獻

[1]葛玉龍.中等強度有氧運動作為康復治療在原發性高血壓患者中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(11):17-18.

[2]李寧川,陸偉,渠澤普,等.16周有氧運動對社區高血壓患者焦慮水平以及相關激素的影響[J].北京體育大學學報,2015,38(12):83-87.

[3]王亮,李芳,嚴亞瓊,等.運動決策平衡修訂量表在中國高血壓患者中信度、結構效度分析[J].中華疾病控制雜志,2015,19(08):831-834.

[4]吳芳,王妍,夏文豪,等.急性中等強度運動對血壓達標高血壓患者循環內皮微顆粒水平的影響[J].中華高血壓雜志,2015,23(05):465-469.

[5]張學領.長期有氧運動對原發性高血壓患者心血管自主神經功能的調節[J].河南大學學報(自然科學版),2015,45(01):73-77.

作者：楊洪池 單位：錦州醫科大學附屬第一醫院