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護理程序實施個體化健康管理：1、評估即收集資料，建立電子健康檔案。2、資料分析，健康評估。3、針對個體，制定健康計劃。4、實施健康計劃，管理健康。5、評價健康管理效果。秉承“以人為中心”，“預(yù)防為先”的理念為不同需求的客戶提供個性化的健康管理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】護理程序個體化健康管理
1健康管理的理念
根據(jù)現(xiàn)代“生物、心理、社會”醫(yī)學(xué)模式定義的健康標(biāo)準，運用管理學(xué)理論和方法，旨在提高社會健康意識、改善人群健康行為、提高個體生活質(zhì)量的有計劃、有組織的系統(tǒng)活動過程，就是健康管理[1]。健康管理是要將科學(xué)的健康生活方式傳導(dǎo)給健康的需求者，變被動的健康維護為主動的管理健康，更加有效地保護和促進人類的健康。針對個人實施的健康管理就是個體化的健康管理。個體化的健康管理是以一定層次的健康需求為前提，完善的醫(yī)療機構(gòu)為支撐和較高的支付能力為保證的醫(yī)學(xué)服務(wù)，是以個人行為、生活方式、預(yù)防保健、慢病管理為重點的、全面的、連續(xù)的和一對一的健康服務(wù)過程。
2一般資料
我院誼僑樓是國內(nèi)首批涉外醫(yī)療單位，為適應(yīng)社會生活和醫(yī)療市場的變化，豐富醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)容和內(nèi)涵，2000年誼僑樓成立了“貴賓中心”，積極探索個體化健康管理，堅持“以人為中心”、“預(yù)防為先”的服務(wù)理念，依托醫(yī)院強大的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)資源和誼僑樓優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，運用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)，建立客戶關(guān)系管理體系，實施醫(yī)療健康管理服務(wù)。
護理程序是以促進和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進行的一系列有目的、有計劃的活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對客戶進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態(tài)。它是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，分五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。我們將護理程序的五個步驟應(yīng)用于健康管理，收到了良好的效果。截止到2007年7月我們共對325名客戶進行了個體健康管理服務(wù)，這其中有會員制式的客戶，也有醫(yī)院固定、長期的忠實客戶。此項工作不但為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益，也給醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的建立帶來巨大的社會效益。
3具體做法
3．1評估即收集資料，建立電子健康檔案
3．1．1收集客戶的一般資料：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高、體重、籍貫、家族史、生活方式（包括飲食習(xí)慣、運動情況、興趣愛好、吸煙、飲酒等）。
3．1．2收集客戶的生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)：主要是通過給客戶進行全面、細致的體檢和從客戶的病歷資料收集客戶的血壓、血、尿?qū)嶒炇覚z查、B超、心電圖、腦血流圖、腦電圖、X光拍片、CT、磁共振等檢查結(jié)果、住院病歷資料等。將客戶的檢查結(jié)果按照時間分類存檔，并建立完善的電子健康檔案。
3．2資料分析，健康評估
把收集的資料匯集、歸納起來，由醫(yī)生對客戶進行健康評估，也稱為疾病預(yù)測，是綜合個人生活行為、生理心理、社會環(huán)境等諸多因素的前瞻性、個體化的定性與定量相結(jié)合的分析。個體化的健康管理以健康人、亞健康人和慢性病人為主要對象，我們的健康評估主要針對以下幾個方面。
3．2．1個人行為、生活方式的健康評估。包括吸煙過度、酗酒、運動量少、飲食習(xí)慣不良、睡眠障礙、情緒問題、心理疾病等等。使亞健康的人群了解自己患慢性病的危險性，及時改變生活方式，減輕精神壓力，采取預(yù)防措施，減少慢性病的發(fā)生。
3．2．2疾病預(yù)測方面的健康評估。如血糖指標(biāo)偏高，有家族史，體重又偏重的客戶，評價為高血糖高危人群。如甘油三酯指標(biāo)偏高，評價為高脂血癥高危人群。
3．2．3慢性病管理方面的健康評估。如糖尿病患者糖尿病足的危險性評估，高血壓患者腦出血的危險性評估、腦中風(fēng)患者的康復(fù)期評估等等。
3．3針對個體，制定健康計劃
在整理和分析資料進行健康評估后，與客戶進行溝通，根據(jù)客戶不同年齡層次，不同職業(yè)特點，不同生活環(huán)境，不同文化，不同個性特點制訂個性化的健康計劃。
3．4實施健康計劃，管理健康
健康計劃制定后，就要按照計劃進行健康管理。為適應(yīng)醫(yī)院管理信息化的需要，我科在客戶關(guān)系管理基礎(chǔ)上為健康管理專門設(shè)計了一套管理系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)給客戶發(fā)送溫馨提醒的短信和健康教育小知識和客戶進行有效溝通，并為客戶建立終身的電子健康檔案，客戶不僅在門診檢查可以隨時調(diào)出健康檔案，在我科住院同樣可以通過系統(tǒng)調(diào)出客戶以往的病史資料、個人資料，為客戶制訂有效的診療計劃，達到科內(nèi)資源共享。我們?yōu)榭蛻糇鰝€體健康管理主要從以下幾個方面開展。
3．4．1慢性病和疾病康復(fù)期、穩(wěn)定期的管理，支持、參與急性期、專科病、康復(fù)醫(yī)學(xué)的診治與管理。
3．4．2制定、實施定期全面的健康體檢計劃。
3．4．3行為校正，如戒煙幫助，限制飲酒，飲食指導(dǎo)，睡眠作息等。
3．4．4生活干預(yù)，如飲食指導(dǎo)，運動方式、運動次數(shù)、運動持續(xù)時間、運動強度指導(dǎo)，合理營養(yǎng)。
3．4．5心理支持，如個性分析、心理疏導(dǎo)、緩解壓力等。
3．4．6開展定期健康教育。
3．4．7鼓勵客戶建立個人的健康管理日記。
3．5評價健康管理效果
進行健康管理和干預(yù)后，定期與客戶溝通，評價健康管理的效果，總結(jié)分析過程中出現(xiàn)的問題，評價整個計劃的合理性和可操作性，并對健康計劃做出相應(yīng)的修改。保持整個健康計劃是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程，使每個客戶在健康管理的過程中健康的知識和理念得到不斷的提高和完善。
我科對客戶的健康管理追蹤主要通過健康管理系統(tǒng)對客戶制定個體化的日程表進行一系列追蹤回訪，包括給客戶發(fā)送短信了解客戶的健康和生活情況；發(fā)放健康調(diào)查表和意見調(diào)查表收集客戶的日常情況、意見；定期組織客戶進行專項健康維護課程等。并通過系統(tǒng)的設(shè)計對各級人員規(guī)定使用權(quán)限，由上一級人員督導(dǎo)、評價追蹤回訪的效果，根據(jù)客戶的具體情況對日程表和健康計劃進行修改。
4討論
通過運用護理程序?qū)嵤﹤€體化健康管理，我們體會到健康管理的工作變得更加規(guī)范，便于操作，同時也卓有成效，受到了客戶的一致認同。做為健康管理者，應(yīng)以多種形式來幫助客戶采取行動實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標(biāo)。調(diào)動個人的保健積極性，配合我們的健康管理措施來達到關(guān)注健康、投資健康、改善健康的目的。
我們在健康管理中為客戶建立電子健康檔案，并通過專門軟件進行健康管理，達到和客戶的有效溝通和互動，但醫(yī)學(xué)專家對客戶的健康評估還是依照醫(yī)生的醫(yī)學(xué)理論和工作經(jīng)驗進行的。美國等發(fā)達國家的健康管理，醫(yī)學(xué)專家借助計算機軟件對客戶的健康指標(biāo)進行評估、分析，更加專業(yè)，標(biāo)準更加統(tǒng)
一、規(guī)范。因此，運用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，實施全面的電子健康管理是我們下一步工作的內(nèi)容和目標(biāo)。
