胃癌腹脹護(hù)理范文
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護(hù)理胃癌手術(shù)后，因術(shù)中切斷迷走神經(jīng)干，導(dǎo)致肝、膽、胰、腸等臟器分泌功能降低，膽囊收縮功能下降，排空障礙，腸道內(nèi)各種消化液不足，各種消化酶缺乏，再加上腸蠕動(dòng)減弱，使蛋白質(zhì)、脂肪消化吸收不全，而引起一系列胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉。2001年3月～2007年12月我科共手術(shù)治療胃癌患者65例，男37例、女28例，年齡18～76歲，平均47歲。患者發(fā)病至手術(shù)時(shí)間3個(gè)月～1年。手術(shù)前后病理檢查均為腺癌。術(shù)后平均住院12d，均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。現(xiàn)將觀察護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
胃癌手術(shù)后的主要并發(fā)癥為“傾倒”綜合征。為預(yù)防“傾倒”綜合征，主要應(yīng)掌握好進(jìn)食的時(shí)間、方法及種類，以防止?jié)B透壓性腹瀉的發(fā)生。飲食指導(dǎo)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①膳食中應(yīng)以低碳水化合物、高蛋白、中等量脂肪攝入為原則，忌用過(guò)甜、過(guò)涼的食物。②少食多餐，避免胃腸蓄積過(guò)多，防止引起消化不良。③干稀分開，可于進(jìn)餐后0.5～1h再進(jìn)液體類食物，必要時(shí)餐后平臥20～30min，可預(yù)防或減輕癥狀。
2藥物治療的觀察與護(hù)理
通過(guò)觀察找出引起腹脹、腹瀉的原因及種類，單純腹脹可給予嗎叮啉藥物口服。復(fù)方地芬諾酯治療胃癌術(shù)后腹瀉效果顯著，主要用于非感染性腹瀉，對(duì)于感染性腹瀉配合抗生素治療，也可收到顯著效果。對(duì)嚴(yán)重腹瀉患者可采用苯乙哌啶加阿托品進(jìn)行治療，減少腸腔內(nèi)液體分泌，有利于液體和電解質(zhì)更有效地吸收，達(dá)到減輕腹瀉的作用。嚴(yán)重腹瀉患者會(huì)引起脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂。因此，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察，防止低鉀、低鈉、低鈣等電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象發(fā)生。
3心理護(hù)理
由于大多數(shù)患者得知患了癌癥之后，在精神上會(huì)受到嚴(yán)重打擊，情緒失調(diào)，產(chǎn)生恐懼、急躁、焦慮心理，甚至絕望。再加上術(shù)后進(jìn)行化療引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，同時(shí)嚴(yán)重的腹瀉，會(huì)給患者帶來(lái)很多苦惱，加重患者精神負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理尤為重要。護(hù)理上應(yīng)積極主動(dòng)關(guān)心體貼患者，對(duì)他們所提出的問題給予耐心的解釋，幫助解決生活上的實(shí)際問題，解除患者的精神壓力，使患者從心理上得到安慰，消除焦慮和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，保持樂觀的情緒，調(diào)動(dòng)內(nèi)在積極因素，增強(qiáng)自身抗病能力。
4飲食護(hù)理
做好胃癌手術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)，堅(jiān)持少量多餐，盡管一些患者腹瀉癥狀不可能完全消失，但恰當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié)可使患者腹瀉癥狀減輕，同時(shí)應(yīng)根據(jù)引起腹瀉的不同原因進(jìn)行飲食指導(dǎo)。選擇易消化、高蛋白、低糖，適量脂肪，堅(jiān)持少食多餐，進(jìn)食溫和性食物的原則，做到合理搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免刺激性、過(guò)敏性、高滲性食品以及過(guò)冷、過(guò)熱及產(chǎn)氣食物，如冰淇淋、油炸類、甜的牛奶、豆?jié){及酸辣刺激性食物。實(shí)踐證明，通過(guò)恰當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理和患者的自我飲食調(diào)節(jié)，對(duì)腹瀉可起到積極有效的控制作用。
胃癌術(shù)后患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，相對(duì)地術(shù)后并發(fā)癥亦多。因此，護(hù)理人員認(rèn)真搞好術(shù)后護(hù)理是患者順利康復(fù)的關(guān)鍵，通過(guò)密切觀察和精心護(hù)理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。新晨：