院外延續性護理教育論文范文

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1對象與方法

1.1調查方法患者入院后，管床護士向所管轄的患者進行說明，取得患者及其家屬的理解配合后向其講解問卷填寫需要注意的事項，若患者不能自行填寫，需要調查員或其家屬逐題向患者讀出，待患者自行選擇。出院后6個月患者復診時再次進行調查。本次調查問卷發放100份，回收92份，回收率92%。

1.2評估指標及方法

1.2.1生活質量情況在人院前和干預6個月后采用歐洲癌癥功能與治療研究機構制作的針對腫瘤患者生命質量量表（QualityofLifeQuestionnaire-core30，QLQ-C30）［6］，該量表由5個功能子量表（軀體、角色、認知、情緒和社會功能）、3個癥狀量表（疲乏、惡心嘔吐、疼痛）、1個總體健康狀況量表和一些單一條目構成，共30個條目。總體健康狀況分7個等級，評分從1～7分；其他條目分4個等級評分，評分從1～4分。將各個領域（子量表）所包括的條目得分相加即可得到該領域的得分（粗分），為了使各領域得分能相互比較，尚進一步采用極差化方法將粗分化為0-100內取值的標準分得分：其中5個功能量表和整體生活質量量表得分越高代表生活質量越高，而癥狀量表和單項項目的得分則相反，得分越高代表癥狀越明顯。

1.2.2自我管理采用施小青等［7］構建的自我管理量表，包括藥物管理、飲食管理、心理和社會適應、癥狀管理四個維度，每個維度的得分總和越高表示患者的自我管理行為越好。

1.3統計學方法采用SPSS16.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）的形式表示，2組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率（%）的形式表示，2組間比較采用卡方檢驗（χ2），以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者生活質量評分比較入院時，2組患者各項指標比較差異無統計學意義（P均＞0.05）；出院6個月后，對照組患者各項指標較入院時均無明顯變化（P均＞0.05），實驗組患者的軀體、角色、認知、情緒和社會功能及總健康狀況較入院時均有提高，差異有統計學意義（P均＜0.05），與同期對照組相比，得分也均提高（P均＜0.05）。出院6月后，對照組各項癥狀評分較入院時均有降低，差異有統計學意義（P均＜0.05），與同期對照組相比，各項癥狀評分也均較低（P均＜0.05）。見表1。

2.22組自我管理得分比較入院時，2組患者自我管理4項評分：藥物管理、飲食管理、心理和社會適應、癥狀管理比較差異均無統計學意義（P均＞0.05）；出院6個月后，對照組4項指標及總體評分較入院時差異無統計學意義（P均＞0.05），而實驗組4項指標及總體評分較入院時均有提高，差異有統計學意義（P均＜0.05），與同期對照組相比得分也均有提高，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

3討論

3.1院外延續性護理教育可改善宮頸癌患者術后的生活質量宮頸癌患者對疾病復發及后續治療的身心壓力使得其出院后應付能力、應激適應及社會活動均有不同程度的下降，這必然會引起生活質量的下降［8］。一方面大多數患者遠離大型醫院，院外專科護理中斷，且宮頸癌術后的社區護理人員通常對本疾病的專業知識較為欠缺，且社區護理目前在國內較為落后，所以患者在家中出現癥狀后得到及時合理的專科護理較困難，從而容易導致患者出院后有不同程度的心理壓力、各種并發癥及意外事件的發生。而延續性護理則要求醫護人員定期與院外患者進行溝通交流，能更及時了解患者的真實情況及突發狀況，對患者及其家屬進行正規的護理教育及注意事項，這樣一方面可以提高護理質量，再次可以提高患者的滿意度，對提高患者病后的生存質量有著十分重要的意義。本研究結果也證實了通過干預，患者在軀體、角色、認知、情緒和社會功能及總健康狀況得分較入院時均有提高。

3.2院外延續性護理教育可提高宮頸癌患者術后的自我管理水平自我管理是通過患者的行為來保持和增進自身的健康，監控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對自身功能、情感和人際關系的影響，并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為［9］。它主要是以患者為中心，對患者進行持續的指導，使得患者有能力對自身疾病病情變化進行監測、有效的避開危險因素，提高治療的依從性，改善自身身體狀況及行為［4］。既往已有報道指出提高患者的自我管理教育，使其能正確及能更主動的參與到自身疾病的管理和決策中，能很大程度提高患者的生活質量。本研究結果顯示，入院時，2組患者藥物管理、飲食管理、心理和社會適應、癥狀管理得分比較均無統計學差異，出院6個月后，實驗組4項指標及總體評分較入院時均有提高，與同期對照組相比也均有提高。綜上所述，宮頸癌術后患者出院后，在延續性護理的基礎之上促進患者的自我管理行為是控制宮頸癌術后患者生活質量的有效途徑，也是我國倡導的社區慢性病管理的重要方法。宮頸癌患者的自我管理行為干預是一個較新的實踐及研究領域，涉及諸多方面，其內容和方法有待進一步發展提高。以后應當因地制宜，多從患者的自身情況出發，探索適合宮頸癌患者院外自我管理教育模式及方法，提高患者的自我管理行為，最終降低并發癥，提高患者的生存質量。

3.3院外延續性護理教育中的問題及難點調查結果表明，采取院外延續性護理是非常必要的，但是目前我國醫院對院外患者的延續性護理工作尚處于起步階段，大醫院日常臨床工作繁忙，很少有時間進行這項護理工作。但是現代護理模式又要求要以患者為中心，提供全方位的服務，因此，只有護士化被動為主動，提供行之有效、因人施護的院外護理工作，才能將優質護理服務全面貫徹實施。此外，一些患者及家屬對健康及疾病的觀念停留在較低水平，出院后經常忽略延續性護理的存在價值，留下并發癥和意外發生的隱患，由于種種原因發生的出院后無法聯系和隨訪的情況更會對患者自身的康復造成較大損失。可見住院期間就加強延續性護理的宣傳教育是十分必要。本研究中，出院后的延續性護理方式采用電話隨訪，既方便又易于接受，但不足之處是需要出院后有部分老人語言或聽力障礙，不能很好地完成調查，此時需要和患者的其他家屬進行溝通，通過郵件方式發送給患者家屬，由其協助完成調查結果。醫院應當提供一個網絡支持平臺，患者出院后可登陸至我院的這個平臺上，針對院外的一些病情變化可及時在網上反饋詢問。管床護士除定期在這個平臺上信息外，也應當及時回答患者的問題。

作者：魏琳琳楊波趙欣單位：遼寧醫學院附屬第一醫院