短暫性腦缺血護(hù)理范文

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【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的影響。方法將85例短暫性腦缺血分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用藥物治療和常規(guī)護(hù)理，治療組在藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果治療組的治愈率和復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較有顯著性差異(p<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素的護(hù)理干預(yù)，可以提高療效和降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)短暫性腦缺血影響

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指顱內(nèi)血管病變引起的短暫性、局灶性神經(jīng)功能障礙，癥狀一般持續(xù)10～15min，多在1h恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24h，但反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征[1]。因其發(fā)病特點(diǎn)有突發(fā)性、短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙,臨床癥狀及體征恢復(fù)極快,恢復(fù)后不留后遺癥,常不引起人們的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有25%～40%的病人在5年內(nèi)將發(fā)展成為腦梗死而威脅病人生命[2]。本研究對(duì)45例短暫性腦缺血發(fā)作危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理預(yù)防,取得滿意的效果。

1臨床資料與方法

1.1對(duì)象為我院神經(jīng)內(nèi)科收治的病人，共85例，男48例，女37例，年齡35～81歲，平均（55±5.8）歲。85例TIA患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后經(jīng)頭部CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)梗死、出血或腫瘤灶。排除既往有腦出血、腦梗死、心力衰竭及血液系統(tǒng)疾病患者。TIA首次發(fā)作30例，發(fā)作兩次及兩次以上者為55例。

1.2方法將85例短暫性腦缺血分為對(duì)照組40例，治療組45例。對(duì)照組采用藥物治療和常規(guī)護(hù)理，治療組在藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。兩組性別、年齡、病程、病情等方面具有可比性(P>0.05)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處

理資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2護(hù)理

2.1短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素分布可干預(yù)的包括（1）原發(fā)?。焊哐獕翰?，心臟病，糖尿病，高血脂等；（2）不良的生活習(xí)慣：吸煙，酗酒，肥胖，高鹽高脂飲食等。

2.2原發(fā)病的護(hù)理干預(yù)高血壓是腦卒中首要、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,血壓與卒中的發(fā)生均呈正相關(guān)[2]，與TIA的發(fā)病有高度的相關(guān)性。因此，一旦病人開始接受抗高血壓藥物治療，應(yīng)對(duì)之進(jìn)行系統(tǒng)隨訪和監(jiān)測(cè)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥,使血壓降至理想水平,遵醫(yī)囑服用維持量,以保持血壓的相對(duì)穩(wěn)定，直至血壓下降達(dá)標(biāo)。但對(duì)血壓的調(diào)控,具體方法目前還有很多爭(zhēng)議，積極治療高血壓,一般將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者要控制在130/85mmHg以下[3]。護(hù)士應(yīng)告知患者自測(cè)血壓的意義,并教會(huì)患者選擇適合家庭用的血壓計(jì)和規(guī)范化的測(cè)量方法。對(duì)無癥狀的患者更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)用藥的重要性,讓其認(rèn)識(shí)到不遵醫(yī)行為將導(dǎo)致的嚴(yán)重危害。教育患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用降壓藥可改善血流動(dòng)力學(xué)及腦動(dòng)脈血管變化,避免血管的器質(zhì)性病變進(jìn)一步惡化。越來越多的研究表明,血液成分的改變對(duì)缺血性腦卒中的發(fā)生有重要作用。高血脂癥可增加血液粘滯度，使血流速度減慢,容易引起血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成[4]。因此，要及時(shí)治療高脂血癥，使血脂降至正常。糖尿病病人要盡快控制血糖。根據(jù)個(gè)體存在的相關(guān)疾病制定個(gè)體化的治療方案。出院后定期隨訪，根據(jù)隨訪情況進(jìn)行調(diào)整治療方案。定期測(cè)量血壓，復(fù)查血脂、血糖等。

2.3不良習(xí)慣的護(hù)理干預(yù)

2.3.1避免不合理飲食。提倡采用低鹽、低脂、低熱量及富含維生素飲食,每日食鹽量不超過6g。多食蔬菜、水果和纖維素豐富食物,既含豐富的維生素、纖維素,又含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。

2.3.2戒煙、禁止酗酒吸煙和酗酒可使血管痙攣,心跳加快,血壓升高，血漿纖維蛋白含量增加，血液粘度增加，減少腦血流量及加速動(dòng)脈硬化等。因此，向患者講明吸煙的危害性,采用心理咨詢、口服戒煙藥等綜合性干預(yù)措施，避免大量飲酒，控制體重。

2.4健康教育向患者宣傳防止腦血管病的知識(shí)，保持樂觀精神，避免精神緊張和激動(dòng)，保持心情愉快，睡眠要充足，適當(dāng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合。

2結(jié)果

治療組治愈率和復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3小結(jié)

高血壓、高血脂及吸煙因素是TIA發(fā)生的重要因素,與糖尿病、冠心病、情緒激動(dòng)、勞累、飲酒、等因素也有相關(guān)性。這些危險(xiǎn)因素是可以進(jìn)行干預(yù)的。本研究顯示，通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及時(shí)給予正確治療、精心護(hù)理及健康教育,可提高了TIA治療效果，減少了患者的住院時(shí)間和費(fèi)用，降低TIA復(fù)發(fā)率。新晨：

參考文獻(xiàn)

[1]王維治主編.神經(jīng)病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:127.

[2]周紅,江華容,秦瑩,等.短暫性腦缺血發(fā)作危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(1):64-65.

[3]王擁軍.短暫性腦缺血發(fā)作的新概念.國外醫(yī)學(xué)因管分冊(cè)[J]，2005,13(2):81-88.

[4]蘇亦然,翟玉瑩.短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死危險(xiǎn)因素分析[J].中國誤診醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(12):2809-2810.