美沙酮維持治療海洛因依賴者生活質量范文

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【摘要】目的探討美沙酮維持治療海洛因依賴者的生活質量狀況及其影響因素。方法采用藥物成癮者生命質量測定量表（QOLDA），自行設計的患者一般情況和藥物濫用情況調查表對269例美沙酮維持治療的海洛因依賴者進行評價。結果①無勞教者社會功能得分高于有勞教者，兩組之間差異有顯著性(分別為30.83±7.59,28.71±6.01，P<0.05)；②無強戒者生活質量在QOLDA總分及4個維度上得分均高于有強戒依賴者，兩組之間差異有顯著性(P<0.05)；③花費≤100元/d的患者生活質量在QOLDA總分及軀體功能、戒斷癥狀及毒副作用維度上得分高于花費＞100元/d者，兩組之間差異有顯著性(P<0.05)；④強戒次數和自己治療次數對QOLDA總分有顯著影響。結論美沙酮維持治療的海洛因依賴者生活質量與勞教次數、強戒次數和每天花費等因素相關，患者的強戒次數和自己治療次數對其生活質量有顯著影響。

【關鍵詞】美沙酮；維持治療；海洛因依賴；生活質量

Abstract:ObjectiveToexplorequalityoflifeandrelatedfactorsinheroinaddictsofmethadonemaintenancetreatment．Methods266heroinaddictsreceivingmethadonemaintenancetreatmentwereassessedbyusingqualityoflifescalefordrugaddicts(QOLDA);selfdesignedcommondataanddrugabuseinvestigationscaleetc.Results①ThescoresofSOwassignificantlydifferentbetweenthepatientswhohadexperiencedlaboreducationandthosewithoutlaboreducation(P<0.05).②TotalscoresofQOLDA,PH,PS,SOandSTshowedsignificantdifferencebetweenthepatientswhohadalreadyreceivedcompulsorydetoxificationandthosewithoutcompulsorydetoxification(P<0.05).③TotalscoresofQOLDA,PH,andSThadsignificantdifferencebetweenthepatientswhospendlessthanorupto100RMBYuanandthosewithspendingexceeding100RMBYuaninheroinadditioneveryday(P<0.05).④FrequencyofcompulsorydetoxificationandselfdetoxificationtreatmenthadeffectsonthetotalscoresofQOLDA.ConclusionThequalityoflifeinheroinaddictsreceivingmethadonemaintenancetreatmentwasrelatedtoexperiencesoflaboreducation,compulsorydetoxification,anddailyspendinginheroinaddition.FrequencyofcompulsorydetoxificationandselfdetoxificationtreatmentbeforeabstinentperiodwereimportantfactorstothetotalscoresofQOLDA.

Keywords:methadone;maintenancetreatment;heroindependence;qualityoflife

海洛因依賴者吸毒行為的產生、吸毒成癮后心理健康狀況及復吸等因素很大程度受社會學和心理學等方面的影響。海洛因依賴自愿戒毒者生活質量明顯降低［1］。強制戒毒者的生活質量研究證明，患者的心理生活和健康質量較差［2］。國內研究較少涉及美沙酮維持治療患者的生活質量，對美沙酮維持治療患者的生命質量的影響因素進行綜合分析，有利于了解美沙酮維持治療患者的生命質量狀況及其影響因素,為提高美沙酮維持治療患者的生活質量提供理論依據。

1資料與方法

1.1研究對象

269例為來自廣州市荔灣區美沙酮維持治療點的海洛因依賴者，所有患者均為多次脫毒治療仍不能戒斷毒癮的濫用阿片類物質成癮者，符合CCMD3（中國精神疾病障礙分類和診斷標準-3）中的“藥物依賴診斷標準”，入組時尿嗎啡定性陽性，年齡在20周歲以上；無支氣管哮喘、急性肝炎或慢性肝炎活動期、嚴重肝、腎功能損傷及心功能障礙、傳染期肺結核等嚴重軀體疾病；無嚴重精神疾病史；具有完全民事行為能力。

1.2方法

1.2.1調查工具

(1)藥物成癮者生命質量測定量表（QOLDA）［3］：該量表含軀體功能(PH)、心理功能（PS）、社會功能(SO)、戒斷癥狀及毒副作用(ST)4個維度；(2)自行設計的調查表：包括患者一般情況和藥物濫用情況。

1.2.2調查方法

問卷調查均在被測試者海洛因依賴戒斷2周以后實施,在測試前向被測試者講解測驗的目的和意義，要求獨立完成各問卷的題目，所有的調查均在治療點內進行。

1.3統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件,對測查結果進行t檢驗及逐步回歸分析。

2結果

2.1一般資料

269例患者中，男性253例，女性16例；平均年齡(39.26±6.20)歲，女(38.81±4.87)歲,男(39.29±6.28)歲；吸毒年限(13.93±4.88)年;吸毒方式：燙吸30例，肌肉注射30例，單純注射236例；婚姻：未婚167例，離異32例，已婚70例；文化程度：文盲4例，小學文化56例,初中163例，高中及以上文化程度46例；186例曾勞教過，224例曾強戒過。

2.2海洛因依賴者不同性別的生活質量得分情況

男性與女性在QOLDA總分及其4個維度上的得分差異無顯著性(P>0.05),見表1。表1不同性別海洛因依賴者的QOLDA結果比較（略）

2.3海洛因依賴者有無勞教的生活質量得分情況

有無勞教的海洛因依賴者生活質量QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用等3個維度上得分比較，兩組之間差異無顯著性(P>0.05)，無勞教的海洛因依賴者社會功能得分明顯高于有勞教的依賴者，兩組之間差異有顯著性(P<0.05)。見表2。表2有無勞教海洛因依賴者的QOLDA結果比較（略）

2.4海洛因依賴者無強戒與有強戒1次及以上的生活質量得分情況

無強戒的海洛因依賴者在QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用、社會功能等4個維度上得分均高于有強戒者，兩組之間差異均有顯著性(P<0.05)，無強戒的海洛因依賴者生活質量高于無強戒者。見表3。表3有無強戒海洛因依賴者的QOLDA結果比較（略）

2.5海洛因依賴者每天花費≤100元與＞100元的生活質量得分情況比較

海洛因依賴者每天花費≤100元的海洛因依賴者生活質量在QOLDA總分及軀體功能、戒斷癥狀及毒副作用維度上得分高于每天花費＞100元，兩組之間差異有顯著性(P<0.05),在心理功能、社會功能兩個分項目上得分，兩組之間差異無顯著性(P>0.05)。見表4。表4海洛因依賴者每天花費≤100元與＞100元的QOLDA結果比較（略）

2.6海洛因依賴者生活質量在QOLDA總分與相關因素的逐步回歸分析

以海洛因依賴者的年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、吸毒時間（年）、每天花費、自己和醫院治療次數、每天注射次數、強戒及勞教次數等因素為自變量，海洛因依賴者QOLDA總分為應變量，進行逐步回歸分析，發現只有強戒次數(X1)和自己治療次數(X2)有依次進入方程，建立逐步回歸方程（確定標準:F>3.84選入，F<2.71排除）：Y=122.144-6.295X1-2.260X2。

3討論

自20世紀80年代以來,吸毒問題在我國死灰復燃,吸毒人數逐漸增加,國家禁毒委公布的數據，全國登記在冊的吸毒人數逐年上升，截至2005年底，我國已有吸毒人員78.5萬名，其中海洛因成癮人員70萬名，占89％，而實際吸毒人數可能要遠遠超過這個數目。嚴重地危害患者身體、心理和社會適應功能，患者生活質量全面下降。美沙酮維持治療是針對阿片類藥物依賴的一種替代性治療方法，在國外應用較廣泛［4，5］，而美沙酮維持治療海洛因成癮者的生存質量能否顯著改善是能否實現美沙酮維持治療目的的必要條件之一，因此對美沙酮維持治療期間海洛因依賴者的生命質量及影響因素進行研究，有利于對患者心理問題進行有目的的干預，提高美沙酮維持治療的效果。

本調查研究發現，美沙酮維持治療患者的生活質量在不同性別之間差異無顯著性，有無勞教的海洛因依賴者生活質量比較，QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用等3個維度上得分兩組之間差異無顯著性，而在社會功能方面則無勞教者得分明顯高于有勞教者，兩組之間差異有顯著性，說明曾經有勞教的海洛因依賴者存在較多社會適應功能方面問題。無強戒的海洛因依賴者生活質量在QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用、社會功能等4個維度上得分均高于有強戒的海洛因依賴者得分，兩組之間差異均有顯著性。這與王壘［6］等人的研究結果，即進入戒毒所次數不同的吸毒者在5個心理社會生活質量檢測指標上均無顯著性差異不一致，而與謝煒麟［1］等研究結果近似，這表明曾經有強戒過的海洛因依賴者存在較多身體、心理問題及戒斷反應，社會適應功能較差。

海洛因依賴者每天花費≤100元的生活質量在QOLDA總分及軀體功能、戒斷癥狀及毒副作用維度上得分高于每天花費＞100元，兩組之間差異均有顯著性,在心理功能、社會功能分項目上得分，兩組之間差異無顯著性。說明吸毒者不同的花費對生活質量有著較大的影響，這與方曉云［7］等人的研究結果一致，推測與使用劑量較大、花錢較多、耐受量及依賴性更為突出有關。

海洛因依賴者的年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、吸毒時間（年），每天花費、自己和醫院治療次數、每天注射次數、強戒及勞教次數等因素對QOLD總分的進行回歸分析發現，只有強戒次數和自己治療次數有顯著的影響，說明可能與患者認為戒毒和自己治療成功的希望渺小以及社會壓力過大、社會家庭支持較少等因素有關，具體原因有待于進一步的驗證。

總之，影響吸毒者的生活質量的因素較多，美沙酮維持治療開始，就應針對可能存在的問題，采取綜合性的治療方案，包括改善就業與生活環境、實行人性化的管理及應用心理干預等措施，以提高他們的生活質量，使其盡可能地回歸社會，最終達到美沙酮維持治療的目的。

【參考文獻】

［1］謝煒麟.海洛因依賴自愿戒毒者生活質量的對照研究［J］．中國臨床心理學雜志，2004，12(1)：86-87.

［2］朱偉俊，黃恩，陳雄斌，等.海洛因依賴強制戒毒者生活質量及其影響因素［J］．中國行為醫學科學,2005，4(14)：327-329.

［3］萬崇華，方積乾，陳麗影，等.藥物成癮者生命質量測定量表［J］．中國行為醫學科學，2001,10(特刊)：84-85.

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［5］WARDJ，HALLW，MATTICKRP．Roleofmaintenancetreatmentinopioiddependence［J］．Lancet，1999，353：221-226.

［6］王壘，羅黎輝，趙建新，等.吸毒者心理社會生活質量分析［J］.心理科學，2004，27(2):284-286.

［7］方曉云，俞連紅，任麗.海洛因依賴自測健康及相關評定量表的應用［J］．中國行為醫學科學,2004，13(1)：98-99.