早產兒臨床護理范文

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【摘要】目的探討階段性護理干預對早產兒生存質量的影響。方法將符合入選標準的低危早產兒家庭隨機分為觀察組(43個家庭，43名父母)與對照組(49個家庭，49名父母)。對照組進行常規健康宣教和指導，觀察組在常規健康教育基礎上在住院期間、出院后定期進行階段性護理干預；6個月后評價2組早產兒的健康狀況。結果早產兒6個月后體質量、母乳喂養率及患病宰觀察組顯著優于對照組。結論實施階段性護理干預有利于早產兒生存質量的提高。

【關鍵詞】早產兒；家長；階段性護理干預；生存質量

早產兒是當今圍生醫學研究的重要內容之一。我國新生兒科住院患兒中有19．7％為早產兒。早產兒各系統發育不完善，功能不健全，生活能力低下，患病率、死亡率高。近年來隨著醫護質量的提高，早產兒的存活率也有大幅度的提高。早產兒住院時間短暫，出院以后需要長期的家庭護理。為保證早產兒的生存質量，減少各種并發癥，本研究對早產兒護理實施階段性護理干預。現報道如下。

一、一般資料

選擇2007年6月一2008年6月我院出生的早產兒及其家庭。家庭人選標準：早產兒胎齡28—36周，無需氧氣支持的低危新生兒，排除多胎、先天畸形和合并嚴重并發癥患兒。父母為第一次為人父母，年齡大于18周歲，可熟練讀寫中文，愿意合作者。排除有精神病史、吸毒史和單親家庭者。入選92個家庭，隨機分為對照組(49個家庭，49名父母)和觀察組(43個家庭，43名父母)。2組患兒一般資料及2組父母家庭狀況方面比較差異無統計學意義。P>0．05，具有可比性。

二、方法

對2組家長予以常規健康指導，每天均有4次探視早產兒的機會，時間30一60m耐次。由專科護士對2組家長采取口頭講授、觀看錄像、操作示范、床邊指導及發放早產兒育兒手冊等方式進行健康宣教，具體講解早產兒各系統的特征及需特別注意保暖、合理喂養、預防感染等方面的知識，告知母乳喂養的好處并指導家長掌握母乳喂養及保持泌乳的技巧；教會家長早產兒臀部護理、皮膚護理及撫觸的方法及了解早產兒常見病臨床表現及防治方法。出院后喂養、添加輔食的原則及注意事項；告知定期預防接種、健康體檢等，并將早產兒及家長介紹給兒童保健科。觀察組在此基礎上，由專科護士對早產兒家庭和早產兒進行評估，制訂階段性護理干預計劃，具體方法如下。

1．住院期間。安排父母陪伴早產兒，結合早產兒的表現進行講解，并在護士的指導下對早產兒的反應給予適當的回應。

喂養指導包括母乳喂養和奶瓶喂養，母乳喂養應注重循序漸進，先由母親懷抱孩子，給予袋鼠式照護，再過度到舔母親乳頭，最后母乳喂養。個人衛生指導包括在護士的指導下為早產兒更換尿布、觀看沐浴錄像。急救復蘇指導包括觀看急救復蘇的錄像和在模擬人上進行操作。每次指導結束后進行評估，針對不足再予以強化。

2．出生后2周家庭訪視。查看臍部是否愈合、黃疸是否消退、大小便及全身皮膚情況；查看家庭居住環境，布局設施及外界溫度，指導采取合適的保暖措施；適當開窗通風保持室內空氣新鮮，避免光線、噪聲的刺激。了解母親乳汁分泌情況，指導促進乳汁分泌及保持泌乳的方法，鼓勵堅持母乳喂養。指導腹部按摩的方法，以增強早產兒消化吸收功能。與此同時，給予父母心理支持，及時消除他們的抑郁、焦慮情緒，給予必要的幫助，以增強他們養育孩子的信心。

3．出生后4周家庭訪視。觀察早產兒的精神、膚色、大小便、迸奶量，了解喂養情況，詢問各項措施的執行情況。重點指導新生兒撫觸、被動運動操、視覺聽覺刺激等，以促進早產兒各系統的發育131。每次隨訪為母親做身體檢查，給予衛生、飲食、營養方面的指導。

4．出生后第8、12、24周。預約母親攜新生兒來醫院兒童保健科健康體檢，根據測得的身長、體質量、頭圍、胸圍進行體格評價，測定新生兒的行為能力。指導和6個月后添加輔食的方法，對各物質的需求量給予實際指導，發放有關宣傳卡片、圖文手冊等。

三、觀察指標

對2組早產兒出生后6個月母乳喂養率、體質量、患病率進行比較。

四、數據處理

數據采用SPSS14．0進行t檢驗和r檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

結果2組早產兒出生后6個月母乳喂養率、體質量、患病率比較。新晨

討論

1．理論與實踐結合指導方式有利于護理措施的落實。早產兒出生1個月內，面臨著“體溫關、喂養關、感染關”的難題，我們對可能存在的問題做好準備，手把手教會家長正確的護理方法和注意事項，使早產兒得到家長精心的護理，安全度過此期。

2．在出院后第2,4、8、12、24周對家長進行階段性的健康教育。避免了住院期間“填鴨式”的教育方式使家長無法牢記掌握相關知識，甚至造成知識混亂的弊端；針對各階段早產兒的護理干預尤為關鍵。

3．本研究觀察組早產兒體質量增長情況明顯高于對照組，疾病發病率明顯低于對照組。這表明觀察組家長通過家庭訪視而接受的階段性護理干預與健康教育，促進和改變了家長的健康行為，保證了早產兒生存質量。

參考文獻

[1]中華醫學會兒科學會新生兒學組．中國城市早產兒流行病學初步調查報告．中國當代兒科雜志，2005，7(1)：25．28．

[2]趙敏慧，姚莉莉，袁浩斌，等．讀懂早產兒行為與個體化照護指導效果探討．護理學雜志，2008，23(19)：7-9．

[3]盧春芬．撫觸對嬰兒生長發育的影響．現代中西醫結合雜志，2004，13(4)：95—96．