護(hù)理人文理論與臨床應(yīng)用范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了護(hù)理人文理論與臨床應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1背景資料

隨著人類(lèi)文明的進(jìn)步,人文關(guān)懷式的服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志。因此,積極探索和構(gòu)建以人文關(guān)懷為特點(diǎn)的護(hù)理思想并與實(shí)踐緊密結(jié)合,為病人提供“靈性”照護(hù)[1]與服務(wù),將被賦予獨(dú)特的使命和重要作用。然而,由于多年來(lái)護(hù)理過(guò)于技術(shù)化的傾向以及護(hù)理人力資源的客觀不足,限制了護(hù)理作為一種特殊服務(wù)行業(yè)所應(yīng)體現(xiàn)的人文關(guān)懷。護(hù)理行業(yè)中普遍存在著“重技術(shù)、技能,輕服務(wù)和人文關(guān)懷”[1]的現(xiàn)狀。有關(guān)人士近期對(duì)某醫(yī)院316名專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行了人文知識(shí)和素養(yǎng)的問(wèn)卷調(diào)查和描述性統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示:對(duì)人文精神的大概內(nèi)容不知道的為78%;不了解人文主義產(chǎn)生的歷史和時(shí)代背景的為91%;在校期間未接受過(guò)有關(guān)人文科學(xué)的課程或講座的為91%;無(wú)法說(shuō)出護(hù)理人文科學(xué)所包含的主要內(nèi)容的為87%。100%的專(zhuān)業(yè)護(hù)士表達(dá)了期望學(xué)習(xí)護(hù)理人文科學(xué)知識(shí)的要求和渴望。觀察分析發(fā)現(xiàn),專(zhuān)業(yè)護(hù)士在校期間人文課程設(shè)置甚少,畢業(yè)后缺乏人文環(huán)境的熏陶,醫(yī)院繼續(xù)教育中對(duì)人文關(guān)注缺乏為主要成因[2]。

因此,亟待臨床護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷進(jìn)行理論探索和循證實(shí)踐,著力培育臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷的服務(wù)思想和理念,努力推出一系列護(hù)理人文實(shí)踐的舉措,積極構(gòu)建人文關(guān)懷式護(hù)理服務(wù)的軟環(huán)境,從而使病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度得到整體的提升。

2人文關(guān)懷的主要概念及若干理論

所謂人文,廣義上講是指與人類(lèi)社會(huì)有直接關(guān)系的文化,狹義上通常包括文學(xué)、藝術(shù)、法律、哲學(xué)、歷史等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)群。護(hù)理人文關(guān)懷思想的核心是“以人為本”,是科學(xué)加藝術(shù)層面之上的護(hù)理“靈性”[1]。這種“靈性”是一種護(hù)理文化,一種充滿(mǎn)人性關(guān)愛(ài)和藝術(shù)特質(zhì)的護(hù)理人文思想和理念。通過(guò)近年來(lái)的理論探索,我們發(fā)現(xiàn)下列理論與之緊密相關(guān)。

2.1護(hù)理人文精神

人文精神是人類(lèi)文化所體現(xiàn)的最根本精神。它形成于歐洲文藝復(fù)興時(shí)期,是建立在人性論、人文主義倡導(dǎo)的個(gè)性解放、個(gè)人自由思想和關(guān)心人、尊重人、以人為中心的世界觀基礎(chǔ)上的,并隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在高科技時(shí)代不斷融入人類(lèi)所有文化精神(包括科學(xué)精神、倫理精神、藝術(shù)精神)而逐漸成熟起來(lái)。人文精神的基礎(chǔ)在于人道的培養(yǎng)。在臨床護(hù)理中所涉及的人道包括:尊重病人的生命;公正對(duì)待病人等。

護(hù)理實(shí)踐中的人文精神集中體現(xiàn)在護(hù)士對(duì)病人的生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和照護(hù)。這主要通過(guò)護(hù)理的軟硬環(huán)境所需的人性關(guān)懷氛圍及護(hù)士個(gè)人的素養(yǎng)和品格來(lái)體現(xiàn),這是一種對(duì)護(hù)理真善美追求過(guò)程的認(rèn)識(shí)和情感,也是一種實(shí)踐人性化、人道主義護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范。這與我們現(xiàn)今所倡導(dǎo)的“以人為本”的整體護(hù)理理念顯示了高度的一致性。因此,有專(zhuān)家稱(chēng)“人文精神是整體護(hù)理的理論和導(dǎo)向,是整體護(hù)理的內(nèi)在動(dòng)力,而整體護(hù)理則是人文精神的具體實(shí)踐和應(yīng)用。”

2.2護(hù)理“靈性”和照護(hù)(NursingspiritandCaring)

專(zhuān)家將護(hù)理定義為“是兩個(gè)主體的互動(dòng),這兩個(gè)主體一方是具有特殊需要的病人,另一方是能提供協(xié)助、滿(mǎn)足需要的護(hù)士。護(hù)理的目標(biāo)是使病人不但‘活得好’(well-being)而且‘活得更豐富’(more-being),使他在健康-疾病及生存-臨終的人類(lèi)情境中,保持高品質(zhì)的存有”(Paterson&Zderad1976)。[1]

Malison(1993)認(rèn)為“關(guān)懷照護(hù)是一種能量,個(gè)案能從中感受到被愛(ài),而有助于其健康的促進(jìn),病情的復(fù)原,或安詳?shù)倪~向死亡。”我們認(rèn)為這種能量來(lái)自于整體護(hù)理的理念以及在此基礎(chǔ)上的人文關(guān)懷行為。

2.3人群往來(lái)性“雙線(xiàn)學(xué)說(shuō)”[3]

行為科學(xué)家雷蒙·鮑爾(RaymondBauer)在關(guān)于“社會(huì)意見(jiàn)交通”(Socialcommunication)的研究中指出:行為科學(xué)家已經(jīng)逐漸了解了“往來(lái)性(transactional)”的作用。雖然有時(shí)候反向的影響并不一定具有什么力量,可卻絕不完全是“單線(xiàn)”的。在通常情況下,正常人對(duì)他的環(huán)境都不會(huì)消極,而會(huì)積極面對(duì),因此,任何形式的影響,都是一種有來(lái)有往的“雙線(xiàn)”過(guò)程,由此可引申為護(hù)患關(guān)系的雙向作用以及護(hù)理照護(hù)過(guò)程中須被引起高度關(guān)注的“你-我的人際關(guān)系(I-Yourela-tionship)”。如果護(hù)理人員能夠體悟“雙線(xiàn)”的涵義,體驗(yàn)到自己作為一個(gè)人的意義感,從而從病人的角度去探討他的內(nèi)心世界,將在協(xié)助病人與護(hù)士建立“你-我關(guān)系”的經(jīng)驗(yàn)中獲得滿(mǎn)足,護(hù)士的生命也籍此深度的交流和“共情”而愈來(lái)愈豐富。

2.4護(hù)患影響力交感[3]

行為科學(xué)家指出“參與”(participation)是一種管理技術(shù),它的價(jià)值不僅是因?yàn)槿藗兌枷矚g自己有機(jī)會(huì)參加對(duì)自己有所影響的決策,更在于有了“參與”之后,可以發(fā)生“影響力的交感”。“影響力交感”即一方通過(guò)影響力感召另一方,使之產(chǎn)生積極的行動(dòng)。如護(hù)理人員對(duì)病人施行健康指導(dǎo),病人及時(shí)地重述,反復(fù)咨詢(xún),主動(dòng)參與,并發(fā)生健康行為的改變。護(hù)士給予病人的這種影響如同是“腎上腺素引發(fā)交感神經(jīng)興奮”的藥理作用一樣,引起病人“面色潮紅、心跳加快、口干舌燥”,因此被譽(yù)為“護(hù)-患影響力交感”。這種特殊的護(hù)患關(guān)系能夠促進(jìn)護(hù)患人際軟環(huán)境的整體和諧,尤其在護(hù)患關(guān)系建立的過(guò)程中及健康交流中起到核心作用。

3護(hù)士人文關(guān)懷素養(yǎng)和信念的培育

護(hù)士人文關(guān)懷素養(yǎng)的形成非一日之功,而需相應(yīng)的文化積淀、理念熏陶和經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程,人文素質(zhì)教育的目的是培養(yǎng)人文精神,其教育過(guò)程就是育人的過(guò)程。

3.1構(gòu)建與時(shí)俱進(jìn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化

護(hù)理學(xué)被認(rèn)為是最具人文精神傳統(tǒng)的學(xué)科,護(hù)理是最富人情味的職業(yè),它關(guān)注的是在病痛中掙扎的、最需要關(guān)懷和幫助的人,因此護(hù)士被譽(yù)為“關(guān)愛(ài)之士”。為了進(jìn)一步激發(fā)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的工作熱誠(chéng)和情感,同時(shí)提升護(hù)士崇尚“人文關(guān)懷”的價(jià)值觀和信念,有必要構(gòu)建充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化,進(jìn)而形成團(tuán)隊(duì)整體的凝聚力和向心力。

3.2建立人文關(guān)懷的共同愿景

共同愿景指可以凝聚團(tuán)隊(duì)上下意志力,透過(guò)組織共識(shí),大家努力方向一致,個(gè)人樂(lè)于奉獻(xiàn),為組織目標(biāo)奮斗。籍此目標(biāo),某“三甲”醫(yī)院護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)的任期目標(biāo)責(zé)任書(shū)中,將“每月推出一項(xiàng)護(hù)理人文舉措”作為其中一項(xiàng)考核指標(biāo)。此外,結(jié)合護(hù)理“三基”理論和技能的考核以及實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教、護(hù)理科研等循證實(shí)踐,將護(hù)理人文關(guān)懷建設(shè)作為醫(yī)院全體護(hù)理人員創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品牌的共同愿景,從而成為該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的共同信念和內(nèi)在凝聚力量。

3.3組織人文關(guān)懷理論的系統(tǒng)培訓(xùn)

通過(guò)對(duì)醫(yī)院316名專(zhuān)業(yè)護(hù)士原有人文教育背景的調(diào)研和評(píng)估,某“三甲”醫(yī)院護(hù)理部科學(xué)設(shè)計(jì)安排了涵蓋人性關(guān)愛(ài)、護(hù)理哲學(xué)理論及運(yùn)用、人際溝通、護(hù)理美學(xué)、護(hù)患健康交流、臨床路徑與個(gè)案護(hù)理、整體護(hù)理知識(shí)的臨床應(yīng)用、顧客服務(wù)質(zhì)量等護(hù)理人文關(guān)懷所必需的基礎(chǔ)理論和知識(shí)點(diǎn)的系列講座,同時(shí)還針對(duì)各級(jí)護(hù)理人員特殊的崗位進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn),如“門(mén)急診病人的護(hù)理人文關(guān)懷”、“神經(jīng)外科、血液科病人的人文關(guān)懷”等。

3.4注重人文關(guān)懷思想與實(shí)踐的相結(jié)合

由于護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作,人文關(guān)懷思想只有與實(shí)踐緊密結(jié)合,在護(hù)理服務(wù)中呈現(xiàn)高品質(zhì),方能體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷的真正價(jià)值。護(hù)士服務(wù)的對(duì)象是人,護(hù)士與病人之間往往有很多的接觸,例如派發(fā)藥物、生活照料、傷口護(hù)理等等。在這些過(guò)程中護(hù)士并非簡(jiǎn)單地去完成某些例行工作或程序,而是要確切地去了解病人的需要,并讓他們得到所需要的關(guān)懷。所以護(hù)士實(shí)在需要來(lái)到病人的床邊,借著細(xì)心的聆聽(tīng),了解他們的感受和需要并做出響應(yīng)。

4護(hù)理人文關(guān)懷在實(shí)踐中的嘗試

護(hù)理人文關(guān)懷并非說(shuō)教使然,而應(yīng)與護(hù)理實(shí)踐的具體步驟緊密結(jié)合,只有緊貼臨床實(shí)踐,切實(shí)體現(xiàn)在病人身上,才是真正意義上的人文關(guān)懷。兩年來(lái),我們做了如下實(shí)踐嘗試。

4.1構(gòu)建人文關(guān)懷的“傳遞鏈”

護(hù)理管理層的人文關(guān)懷理念對(duì)全院護(hù)士人文關(guān)懷氛圍的形成至關(guān)重要,我們的宗旨是:護(hù)理部主任率先垂范,以真誠(chéng)和愛(ài)心關(guān)懷每一位下屬和病人,科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)則將這種關(guān)懷傳遞給每一位護(hù)士姐妹,而護(hù)士們則將所感受到的關(guān)愛(ài)轉(zhuǎn)達(dá)給身邊的每一位護(hù)理對(duì)象及合作伙伴,甚至每一位護(hù)生,我們將這種“愛(ài)的傳遞”形式稱(chēng)之為“關(guān)愛(ài)傳遞鏈”,籍此形成院內(nèi)護(hù)理人文關(guān)懷的良好人際氛圍。

4.2注重護(hù)理服務(wù)環(huán)境建設(shè)

4.2.1強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的“硬環(huán)境”建設(shè)

營(yíng)造溫馨祥和的病房物態(tài)環(huán)境。春節(jié)期間,護(hù)士為了讓住院病人也能感受到節(jié)日喜慶的氣氛,許多病房都進(jìn)行了溫馨的布置,平安結(jié)、千紙鶴傳遞著護(hù)士對(duì)病人的祝福。在清晨、午餐時(shí)間和臨睡前定時(shí)播放背景音樂(lè)和護(hù)患之聲廣播,增進(jìn)護(hù)患溝通。

4.2.2著力護(hù)理服務(wù)的“軟環(huán)境”建設(shè)

“軟服務(wù)”的內(nèi)涵較廣,“五星級(jí)”是服務(wù)品質(zhì)的至高境界,也是集“物態(tài)-意態(tài)文化”完美集合的人文服務(wù)最佳環(huán)境。我們嘗試將護(hù)士送往“五星級(jí)酒店”培訓(xùn),體會(huì)顧客感受,感悟人文真諦,提升服務(wù)品質(zhì)。病人入院介紹導(dǎo)入“相見(jiàn)歡”,貼近病人,增加親情。同時(shí)舉辦溫馨服務(wù)工程和溫馨天使評(píng)選,弘揚(yáng)南丁格爾精神,營(yíng)造溫馨服務(wù)氛圍,激勵(lì)先進(jìn),鼓舞士氣。

4.3嘗試護(hù)理人文關(guān)懷理論與實(shí)踐的結(jié)合與創(chuàng)新

4.3.1呼喚式護(hù)理的探索與研究

基于香港著名節(jié)目主持劉海若車(chē)禍后呼喚式護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn),自2003年始,我院腦外科兩個(gè)病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)聯(lián)合立項(xiàng)院課題:呼喚式護(hù)理為主的綜合干預(yù)對(duì)昏迷病人促醒作用的研究[4],迄今已較成功地進(jìn)行了40例病人的臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程,嘗試在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,采用音樂(lè)呼喚、皮膚觸摸(溫水泡足和按摩)、操作中隨時(shí)呼喚以及其他輔助刺激(針灸等)的方法綜合促醒,結(jié)果:治療組在語(yǔ)言功能和生活質(zhì)量的GOS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

4.3.2開(kāi)展“關(guān)愛(ài)病人,從聆聽(tīng)開(kāi)始”的心理溝通

為進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)士與病人的溝通能力,通過(guò)聆聽(tīng)取得病人的充分信任和支持,及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)病人潛在的生理、心理、社會(huì)、文化等方面的問(wèn)題,分別在眼科、心內(nèi)科、老年病科、腫瘤科以及血液科病房開(kāi)展床位護(hù)士與病人“預(yù)約聆聽(tīng)”心理溝通項(xiàng)目,取得較為圓滿(mǎn)的效果。

4.3.3臨床安寧照護(hù)的質(zhì)性研究

聘請(qǐng)香港白普里寧養(yǎng)中心Clare小姐來(lái)院培訓(xùn)臨終關(guān)懷專(zhuān)題項(xiàng)目,同時(shí)結(jié)合醫(yī)院腫瘤病房實(shí)際,開(kāi)展提升綜合性醫(yī)院人性關(guān)愛(ài)品質(zhì)的臨床安寧照護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策的質(zhì)性研究,形成13萬(wàn)余字的寶貴資料,已經(jīng)過(guò)三級(jí)編碼分析,形成初步理論,受到有關(guān)專(zhuān)家的一致肯定。

5護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐的困難和前景

由于護(hù)理人力資源的局限和社會(huì)整體軟環(huán)境的影響,護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐只能在一些大型綜合醫(yī)院或合資醫(yī)院進(jìn)行嘗試性實(shí)踐,難以被廣泛推行。許多醫(yī)院管理層認(rèn)為人文關(guān)懷思想可以倡導(dǎo),但由于需要昂貴的人力成本作為基礎(chǔ),所以在醫(yī)院實(shí)踐還為時(shí)過(guò)早。然而,隨著人類(lèi)文明的進(jìn)步,護(hù)理作為實(shí)踐人文關(guān)懷的服務(wù)主體,必須在臨床實(shí)踐中進(jìn)行不懈努力,惟有如此,才能真正體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科應(yīng)有的地位和價(jià)值。