病人護理需求調查探析范文

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1對象與方法

1.1調查對象:本次選取1999年6月至12月在我院外科系統住院的332例非急診入院手術患者進行調查。其中普外科62例,泌尿外科28例,腫瘤外科81例,胸外科23例,骨外科76例,婦科62例;男143例,女189例;30歲及其以下85例,31~45歲118例,46~60歲77例,60歲以上52例;文化程度:小學及以下138例,中等177例,大專及其以上17例。

1.2調查內容:自行設計問卷,調查內容除患者一般情況、入院方式及住院時間外,根據患者住院治療過程把患者需求分為患者住院當天、手術前一天、手術當天進手術室前、手術完畢回到病房后、術后1~3日、術后4~7日、出院當天,7個不同階段分別最需要護士解決的問題,每個問題下設5個選擇答案。

1.3調查方法:患者出院當天,采用問卷訪談法。問卷由護士長統一發放,先講解問卷中各項問題及填表要求,被調查者了解情況后逐項填寫。每個問題只在5個答案中選一個,無文化者,回答的問題由調查人寫作。發出問卷332份,回收332份,有效率100%。在采用百分構成法對資料進行統計的基礎上,再對每階段中百分率最高項的需求內容進行χ2檢驗。

2分析

2.1住院時患者存在心理需求:35.5%患者在住院當天把“能及時得到治療和護理”放在首位,且不同性別、文化程度病人間差別無統計學意義(P>0.05),但不同年齡組間差別有統計學意義(P<0.05),其中30歲以下和60歲以上者較為突出。患者住院后,希望通過及時治療和護理使疾病痊愈,反映了患者由于對疾病治療效果的擔心而產生的一定程度的焦慮、恐懼心理。[1]由于年輕人生活閱歷淺,社會認知能力差;老年人多患有慢性病,病情復雜,對自身疾病及治療結果缺乏認識,怕疾病治不好,擔心死亡,產生求生心理,可能是焦慮,甚至恐懼高于其他年齡組的原因。

2.2術前一日需解除焦慮:術前一天43.7%患者把“了解手術醫生的技術情況”放在首位,且不同年齡、性別、文化程度患者間差異均無統計學意義(P>0.05)。手術醫生的技術情況一定程度上決定手術的成敗,所以其成為多數患者關心的主要問題。表明多數患者對手術這一刺激,以及對手術缺乏了解、既往心理創傷和手術體驗等,產生的以焦慮心理為主的、高水平的心理變化。[2]所以解除焦慮是該期主要的心理需求。

2.3面對手術需穩定情緒:手術當天進手術室前,有36.1%患者選擇“穩定情緒”,且不同性別、年齡、文化程度間差異無統計學意義(P>0.05)。該期選擇“穩定情緒”的患者由前日的31.9%增至36.1,這表明病人面對手術這類強刺激認識不足,特別是對即將發生的肢體、臟器的缺失和對手術恐懼產生極度緊張心理,[3]需要采取措施穩定情緒。

2.4術后心理需求達高峰:40.1%患者在術畢回到病房后,希望了解“手術是否成功”,且不同性別、年齡、文化程度間差異無統計學意義(P>0.05),表明病人術后知曉手術效果前其緊張心理達到最高峰。

2.5術后3日最需要的是解除疼痛:31.6%患者在術后1~3天把“及時解除疼痛與不適”放在需求的首位,且不同年齡、性別、文化程度間差異無統計學意義(P>0.05)。說明術后疼痛是多數患者最難以忍受的問題。也說明隨著疾病的發展變化,患者心理需求滿足后,生理需求上升為主要需求,這是需求變化的轉折。

2.6促進功能恢復是手術3日后的主要需求:54.5%患者在術后4~7日把護士能“指導和協助功能鍛煉”放在需求的首位,且不同年齡、性別間差異無統計學意義(P>0.05),但文化程度間差異有統計學意義(P<0.001),文化程度越高者,需求越明顯。表明隨著疾病的康復,患者需要了解與疾病有關的健康知識,且文化程度越高的人,對病情越敏感,對與病情有關的醫學知識了解的越迫切。

2.7出院時患者想知道康復知識:51.8%患者把“了解出院后進一步治療、護理的措施”做為出院時需幫助解決的首要問題,且不同性別、年齡、文化程度間差異無統計學意義(P>0.05)。因為多數患者在出院時還沒有完全痊愈,還需恢復性或鞏固性治療,尚缺乏相關的知識。分析表明,多數手術患者,住院治療期間的護理需求經歷了兩個階段。即從住院當天開始逐漸加重,到術后回到病房達到高峰,以解除焦慮、恐懼、緊張為主的心理需求階段和術后治療期間,以解除疼痛、指導和協助功能鍛煉、了解康復知識為主的生理需求的階段。

3討論與對策

針對手術患者圍術期護理需求的規律,制定和實施一套滿足病人不同階段需求的護理工作制度,科學合理的護理病人,在滿足患者生理需求的同時,做好心理護理和健康教育工作,提高護理工作質量,是護理學科發展的需要。

3.1調整情緒,保持身心平衡:手術患者的心理是1個隨疾病治療過程變化而變化的過程,特別是在術前、術中階段其心理相對復雜。護理人員要隨時評估其心理狀況,依據需求規律和心理特點給予耐心、連續的心理護理,采取介紹環境、主管醫護人員,講解疾病及康復知識,介紹成功病例啟發病人等多種形式,幫助病人樹立抗病信心,調整其負性情緒,促進其良好內在防衛機制的建立,保持身心平衡,以利疾病的康復。

3.2多形式施教,滿足患者需求:多數患者術前、術中,焦慮、緊張,甚至恐懼的心理與疾病知識缺乏有關,術后的功能鍛煉和自我護理也需一定的健康知識,所以有效的健康教育可糾正病人負性心理,減輕術后疼痛,提高患者的適應能力和配合能力,預防術后并發癥。因此,護理人員可依據手術患者圍術期不同階段的需求和病人對健康教育需求多樣化的特點,采取護士個別指導、觀看錄像、應用健康教育圖片或病人現身說法、健康教育處方等措施有針對性的進行健康教育,滿足病人的需求,承擔起教育者的使命。