崗位需求的基層醫(yī)生論文范文
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1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課與課程標(biāo)準(zhǔn)體系的關(guān)系
本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課為人體解剖與組織胚胎學(xué)、病理與病理生理學(xué)、免疫學(xué)與病原生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)等。其中新增的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課為一門(mén)綜合性實(shí)驗(yàn)課，著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和綜合思維能力。為構(gòu)建合理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系，作者對(duì)周邊32個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查與實(shí)地走訪工作，通過(guò)與基層醫(yī)生、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一線教師、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師共同研究探討后以“必需”、“夠用”為原則，選取各課程貼近崗位需求內(nèi)容，分別制定課程標(biāo)準(zhǔn)，并構(gòu)成新的課程標(biāo)準(zhǔn)體系。
2以崗位需求為導(dǎo)向，推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)
2.1構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)體系的目的和意義新的課程標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建后形成了立體網(wǎng)絡(luò)，互通有無(wú)，從整體上對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃和要求。從教師的角度來(lái)講，使教師更有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的把握會(huì)更加清晰及明朗。從學(xué)生的角度來(lái)講，使學(xué)生更能形成整體思維，為基層醫(yī)生崗位打下基礎(chǔ)。新的課程標(biāo)準(zhǔn)引入了以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)的理念，詳細(xì)列出了學(xué)生需要達(dá)到的學(xué)業(yè)要求，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更有針對(duì)性。
2.2課程標(biāo)準(zhǔn)體系的特點(diǎn)
2.2.1完整性與規(guī)律性符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的規(guī)律，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程體系構(gòu)架完整。課程安排在第一學(xué)年全部學(xué)完，第一學(xué)期為人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)，第二學(xué)期為病理與病理生理學(xué)、免疫學(xué)與病原生物學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。
2.2.2整體性與個(gè)體性課程標(biāo)準(zhǔn)體系以整體觀的思維進(jìn)行構(gòu)建，各門(mén)課程融合在一起，依次遞進(jìn)，形成一個(gè)有機(jī)的整體。各門(mén)課程標(biāo)準(zhǔn)均以人才培養(yǎng)方案為依據(jù)進(jìn)行構(gòu)建，以崗位需求為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)置。個(gè)體性反應(yīng)在每門(mén)課程均各有特點(diǎn)，各有側(cè)重。以免疫學(xué)與病原生物學(xué)為例，由于學(xué)時(shí)受限，只選取了幾種常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)作為教學(xué)點(diǎn)，課程標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)內(nèi)容在于細(xì)菌總論和免疫學(xué)部分。
2.2.3交互性與滲透性制定時(shí)體現(xiàn)了交互性與滲透性的原則，使各門(mén)課程學(xué)習(xí)起來(lái)能互相聯(lián)想、啟發(fā)。以藥理學(xué)和免疫學(xué)與病原生物學(xué)為例，其中抗生素的內(nèi)容在2門(mén)課程標(biāo)準(zhǔn)中均有體現(xiàn)，而這2門(mén)課程均排在第二學(xué)期，時(shí)間上同步，內(nèi)容上有銜接，因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)能融會(huì)貫通，增強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。
2.2.4創(chuàng)新性與實(shí)用性各門(mén)課程標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中緊密聯(lián)系臨床工作，以項(xiàng)目為引領(lǐng)，采用最新的教學(xué)方法與手段進(jìn)行教學(xué)，如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法、情景教學(xué)法等。以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課為例，課程標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)以臨床工作實(shí)際操作技能為導(dǎo)向，設(shè)定相應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如穿刺、注射的操作訓(xùn)練等。此外，還設(shè)計(jì)了綜合性實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力和發(fā)散性思維能力。
2.3課程標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成內(nèi)容本校課程標(biāo)準(zhǔn)主要構(gòu)成內(nèi)容如下。
2.3.1前言包括制定依據(jù)、課程性質(zhì)與作用、課程設(shè)計(jì)思路、課程內(nèi)容確定的依據(jù)等。
2.3.2課程目標(biāo)分為總目標(biāo)和分目標(biāo)。其中分目標(biāo)有知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)等。
2.3.3課程內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排以表格形式列出，包括項(xiàng)目名稱、學(xué)業(yè)達(dá)成目標(biāo)、學(xué)時(shí)分布等。
2.3.4教學(xué)設(shè)計(jì)按照工學(xué)結(jié)合、項(xiàng)目載體、學(xué)生主體、突出能力目標(biāo)等原則進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)。
2.3.5課程實(shí)施包括教學(xué)條件、教學(xué)方法實(shí)施、教材選用情況等。
2.3.6教學(xué)評(píng)價(jià)與考核要求教學(xué)評(píng)價(jià)和考核要求貫徹以能力為本、動(dòng)態(tài)與主動(dòng)結(jié)合的理念。
2.3.7課程資源開(kāi)發(fā)與利用學(xué)習(xí)資料、信息化教學(xué)資源、校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源等。
2.3.8其他說(shuō)明包括本課程標(biāo)準(zhǔn)適用的學(xué)生對(duì)象、專業(yè)及修訂年限說(shuō)明等。
3課程標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建與實(shí)施步驟
大學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的制定，在發(fā)動(dòng)和動(dòng)員階段，是自上而下的；在具體制定階段，是自下而上的，教師是制定標(biāo)準(zhǔn)的主體；在修訂與完善階段，必須吸收學(xué)生的反饋建議[4]。
3.1根據(jù)人才培養(yǎng)方案，確定課程標(biāo)準(zhǔn)體系框架依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課以綜合能力分析為出發(fā)點(diǎn)，找準(zhǔn)專業(yè)核心能力，確定課程的定位、任務(wù)與目標(biāo)，并制定相應(yīng)課程標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成課程標(biāo)準(zhǔn)體系。
3.2完善課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，制定各課課程標(biāo)準(zhǔn)作者通過(guò)3個(gè)途徑進(jìn)行了前期調(diào)研：（1）到周邊基層醫(yī)院進(jìn)行充分調(diào)研；（2）與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一線教師進(jìn)行多次研討；（3）對(duì)在校生、實(shí)習(xí)生、基層醫(yī)生三類對(duì)象進(jìn)行調(diào)研（分別收回有效問(wèn)卷140、120、110份）。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，依據(jù)專業(yè)核心能力確定每門(mén)課的知識(shí)點(diǎn)、能力點(diǎn)、技能點(diǎn)和素質(zhì)要求；按照科學(xué)、合理的分類及順序構(gòu)建課程標(biāo)準(zhǔn)體系；落實(shí)課程的組織與實(shí)施細(xì)則；建立考核知識(shí)、能力、技能與素質(zhì)的考核指標(biāo)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)，提出學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)考核方法。確定基層醫(yī)生崗位需要的能力要求及其他特殊要求后，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師一起，共同編制相應(yīng)課程標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表1。
3.3邊實(shí)施邊完善，進(jìn)一步修訂課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)編制完成后在2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了試用，并根據(jù)調(diào)研結(jié)果反饋，再次對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂。以藥理學(xué)為例，對(duì)常見(jiàn)抗生素類藥物部分進(jìn)行了重新修訂，增加了藥物與臨床的相互關(guān)聯(lián)部分，使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)更能貼近實(shí)際工作崗位，做到有的放矢。
4思考與探討
4.1認(rèn)清本科與?？频膶?shí)質(zhì)區(qū)別，更好地為?？茖哟螌W(xué)生服務(wù)本科與?？茖?shí)質(zhì)區(qū)別主要有三點(diǎn)：（1）人才培養(yǎng)目標(biāo)不一樣。專科是培養(yǎng)能適應(yīng)在生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線和廣大農(nóng)村工作的技術(shù)應(yīng)用性人才；培養(yǎng)掌握一定理論知識(shí)、具有某一專門(mén)技能、能從事某一種職業(yè)或某一類工作的人才，其知識(shí)的講授是以“能用為度”、“實(shí)用為本”。本科是培養(yǎng)較扎實(shí)地掌握本門(mén)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專門(mén)知識(shí)和基本技能，并具有從事科學(xué)研究工作或擔(dān)負(fù)專門(mén)技術(shù)工作初步能力的高級(jí)人才。（2）課程要求不一樣。本科生的課程強(qiáng)調(diào)理論體系的完整性，?？粕恼n程強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作和應(yīng)用。（3）面向崗位不一樣。本科生畢業(yè)后可在一線城市的三甲醫(yī)院工作，而?？粕厴I(yè)后主要是在農(nóng)村基層單位工作，工作環(huán)境與待遇完全不一樣。只有認(rèn)清以上幾點(diǎn)，才能更好地構(gòu)建課程標(biāo)準(zhǔn)體系，更好地指導(dǎo)教師的教和學(xué)生的學(xué)。
4.2力爭(zhēng)新課程標(biāo)準(zhǔn)體系的實(shí)用性得以實(shí)現(xiàn)新的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)體系形成后，將與人才培養(yǎng)方案相適應(yīng)，符合高職高專學(xué)生的特點(diǎn)，體現(xiàn)了以基層醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向的特色，真正體現(xiàn)“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)化”的特點(diǎn)，增加了各門(mén)課程的融合度，能讓學(xué)生學(xué)有所用、學(xué)有所得，打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課“理論部分過(guò)多、動(dòng)手機(jī)會(huì)過(guò)少”的傳統(tǒng)框架與模式，增加了獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課，加強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，真正做到能讓學(xué)生“學(xué)習(xí)后應(yīng)該知道什么和能做什么”。
4.3崗位需求進(jìn)一步與課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行真正有效對(duì)接根據(jù)基層醫(yī)生職業(yè)發(fā)展需要和完成崗位實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求等選取教學(xué)內(nèi)容，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，并為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)[5]。融合國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容制訂課程標(biāo)準(zhǔn)，力求培養(yǎng)目標(biāo)明確；教學(xué)內(nèi)容貼近崗位，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和實(shí)用性；采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)等多種教學(xué)方法，突出“工學(xué)結(jié)合”、“教、學(xué)、做”一體化，突出學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)，以“零距離”上崗為目標(biāo)，將能力培養(yǎng)貫穿于教學(xué)全過(guò)程；將過(guò)程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合。以藥理學(xué)為例，新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，突出學(xué)習(xí)的過(guò)程，應(yīng)用PBL教學(xué)法，組建模擬藥房為實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，并對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)作出客觀、全面的評(píng)價(jià)。依托行業(yè)提高教師的專業(yè)技能，并吸納有較高學(xué)術(shù)造詣的專家、學(xué)者來(lái)校講座。積極鼓勵(lì)教師到醫(yī)院參加工作實(shí)踐。以本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部為例，從2012年7月開(kāi)始已有30人次利用寒暑假到醫(yī)院進(jìn)行了頂崗實(shí)踐，另已有醫(yī)學(xué)院校專家、學(xué)者及醫(yī)院高級(jí)技術(shù)人員6人次到本校進(jìn)行了講座培訓(xùn)與教學(xué)活動(dòng)。通過(guò)培養(yǎng)骨干教師、青年教師等，完善教學(xué)梯隊(duì)，同時(shí)，為更好地實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系，提高教學(xué)效果。
綜上所述，課程標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)既是提高和保障高職院校教育質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的有效途徑，又是將高職課程改革落到實(shí)處的切入點(diǎn)[6]，基于基層醫(yī)生崗位需求構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系確有必要。目前，基層衛(wèi)生人員的主體仍然以專科層次及以下和初級(jí)技術(shù)專業(yè)職務(wù)為主，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)?？频呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求量非常龐大。專科臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期短、崗位針對(duì)性強(qiáng)，是醫(yī)學(xué)高等教育體系的補(bǔ)充和完善，具有不可替代性[7]。醫(yī)院歡迎具備一定工作能力的畢業(yè)生，將學(xué)生培養(yǎng)成一線需要的人才是高職教育的重要目標(biāo)，因此，需要進(jìn)一步深入研究崗位需求，細(xì)化崗位能力，改革課程標(biāo)準(zhǔn)。從課程的課時(shí)、教學(xué)內(nèi)容、考核方式、教學(xué)方式和理論實(shí)踐比例等方面進(jìn)行細(xì)致改革。在構(gòu)建高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課程標(biāo)準(zhǔn)體系時(shí)應(yīng)與行業(yè)合作開(kāi)發(fā)課程，根據(jù)基層醫(yī)療崗位的要求，參照?qǐng)?zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高課程教學(xué)的質(zhì)量[8]，為培養(yǎng)更多能直接服務(wù)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用性高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。
作者：胡艷玲李國(guó)利黃春?jiǎn)挝唬褐貞c三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部