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1常見疾病檢出情況
共檢出85種疾病,疾病檢出率為74.9%,其中男性疾病檢出率為74.3%、女性疾病檢出率為80.9%。檢出率占前10位的疾病依次為:血脂異常(32.3%)、高尿酸血癥(19.3%)、脂肪肝(14.9%)、幽門螺桿菌感染(11.8%)、代謝綜合征(11.2%)、高血壓(10.0%)、糖尿?。?.0%)、宮頸糜爛(3.6%)、膽囊息肉(3.2%)、肝囊腫(2.8%)。男性檢出的10種主要疾病依次為血脂異常(33.3%)、高尿酸血癥(21.2%)、脂肪肝(16.9%)、幽門螺桿菌感染(12.3%)、代謝綜合征(11.9%)、高血壓(10.7%)、糖尿?。?.4%)、膽囊息肉(3.4%)、肝囊腫(2.8%)、腎囊腫(2.%)等,各年齡組間常見病檢出率均有統計學差異(P<0.01),其中40~49歲組血脂異常、脂肪肝檢出率最高,代謝綜合征、高血壓及糖尿病等檢出率隨年齡的增長呈上升趨勢,在50~59歲組最高;女性檢出的10種主要疾病依次為宮頸糜爛(35.1%)、血脂異常(23.9%)、乳腺增生(21.1%)、幽門螺桿菌感染(8.4%)、子宮肌瘤(8.0%)、附件包塊(8.0%)、宮頸囊腫(6.0%)、代謝綜合征(5.2%)、宮頸炎(4.8%)、脂肪肝(4.5%)、高血壓?。?.6%)等,宮頸糜爛、乳腺增生、子宮頸炎、子宮肌瘤、宮頸囊腫、血脂異常、脂肪肝等均呈現先增高后降低的趨勢,在40~49歲年齡組達到最高,而代謝綜合征等隨年齡的增長呈上升趨勢。詳見表1、表2.
2心血管疾病的主要危險因素檢出情況
本組心血管疾病的主要危險因素檢出率依次為:超重(占52.4%)、高甘油三酯(占31.5%)、高尿酸血癥(占19.3%)、高血糖(占14.7%)、高血壓(占10.0%)、高膽固醇血癥(占0.8%)等,其中男性的心血管疾病的主要危險因素檢出率依次為超重(占56.2%)、高甘油三酯(占33.3%)、高尿酸血癥(占21.2%)、高血糖(占14.8%)、高血壓(占10.7%)、高膽固醇血癥(占0.1%),女性的心血管疾病的主要危險因素檢出率依次為超重(占20.0%)、高甘油三酯(占15.9%)、高血糖(占13.9%)、高膽固醇血癥(占7.2%)、高血壓(占3.6%)、高尿酸血癥(占3.2%),不同性別受檢者的心血管疾病的主要危險因素排序不同,且檢出率比較有統計學差異;除高尿酸血癥的檢出率隨受檢者年齡增高而降低外,其余危險因素的檢出率均隨受檢者年齡增高而增高。受檢者中,具有1種心血管疾病危險因素者占30.7%、具有2種心血管疾病危險因素者占22.4%、具有3種及以上危險因素者占16.1%,男性具有1種心血管疾病危險因素者占31.7%、具有2種心血管疾病危險因素者占23.6%、具有3種及以上危險因素者占17.4%,女性具有1種心血管疾病危險因素者占22.4%、具有2種心血管疾病危險因素者占11.6%、具有3種及以上危險因素者占5.6%,男性具有心血管疾病危險因素的比例明顯高于女性;隨著受檢者年齡的增高,具有多種心血管疾病危險因素者的比例也增高。
3討論
3.1開展健康管理的必要性本文結果顯示,北京市某公司在職職工的健康狀況不容樂觀,本次共檢出疾病85種,疾病檢出率為74.9%,其中男性疾病檢出率為74.3%、女性疾病檢出率為80.9%;隨著受檢者年齡的增長,引起心血管疾病的危險因素也逐漸增多,其中具有1種危險因素者占69.2%、具有2種危險因素者占22.4%、具有3種及以上危險因素者分別占16.1%。其提示在人群中開展健康體檢,篩查心血管疾病等慢性病的危險因素,并有針對性地建立一套規范、完善的健康管理模式,實施有效的干預、控制危險因素的措施,從而減少心血管疾病等慢性病及其并發癥的發生,具有十分重要的意義。
3.2健康管理方案實施健康管理是指由專業醫護人員為健康體檢人群提供全面、連續、主動的管理,以促進人群身心健康、延緩慢性病進程及減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫藥費用的一種科學管理模式。其是從生物-心理-社會醫學模式出發,全方位、多角度為不同人群提供健康服務,并注重對各種危險因素進行積極干預,傳播醫藥衛生知識,提供科學合理的健康促進、用藥指導以及人文關懷。開展健康管理的具體方案包括:(1)簽署健康管理服務協議書:要明確界定協議雙方的權利與義務,提高體檢者參加健康管理的依從性。(2)建立電子健康檔案:要采集包括體檢者的姓名、性別、年齡、生活習慣、工作環境、勞動強度、飲食情況、運動狀況、行為習慣、生存質量、個人疾病史、既往史、家族史及生化指標等信息,對體檢數據進行連續性觀察。(3)評估健康風險:采集體檢者近1周內的部分理化檢查數據、個人和家族病史及膳食、運動、睡眠、壓力等信息,應用健康評估技術進行糖尿病、心血管疾病、高血壓、代謝綜合征等慢性疾病患病風險的評估,并出具綜合性分析報告,找出影響個人健康的潛在危險因素,確定個性化、有針對性的健康管理方案。(4)分層細化管理:要對體檢者的各項檢測指標實行多人復核,并根據體檢數據和慢性病風險評估信息,確定后續的分層健康管理對象,依據系統設置的分類標準及預警線,采取不同的干預手段,進行分類管理、分類指導和分類服務。(5)隨訪監測:要建立嚴格的隨訪制度,通過多種方式與健康管理對象保持聯系,隨訪監測健康管理效果,并適當調整干預計劃和干預措施,以便達到預期的健康管理目標。(6)健康管理質量控制:參與健康管理的醫師、營養師、護士應能夠熟練運用健康管理軟件進行問卷調查、數據錄入及數據的統計和處理,能夠對健康管理對象開展健康教育、個體化健康指導,能夠對影響健康的危險因素進行綜合干預,確保健康管理工作按計劃、按步驟高質量實施。
作者:涂福林崔冬月郭來敬陳建華林潔梅孔佳單位:北京大學首鋼醫院體檢中心