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1.1主客體缺乏溝通,健康信息分散醫(yī)改后,定點(diǎn)診療醫(yī)院由一家變?yōu)槎嗉遥搪毠せ颊哂懈蟮倪x擇余地,自感不適時會到藥房自行購藥,按藥品說明書或者藥師的指導(dǎo)服藥治療。部分患者短時間內(nèi)因癥狀未減輕或者別的原因頻繁更換醫(yī)院。這樣就造成個人的健康信息分散,服務(wù)對象和實施服務(wù)人員溝通渠道不暢,缺乏系統(tǒng)的分析評價,更沒有適合個體的健康指導(dǎo)。
1.2醫(yī)務(wù)工作者對健康管理認(rèn)識不足部分醫(yī)務(wù)人員還沒有從單純的診治工作習(xí)慣中轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)為“醫(yī)者”就該“治病救人”,從而更多地關(guān)注就醫(yī)者的癥狀改善,從根本上不夠重視服務(wù)對象的系統(tǒng)健康管理,而醫(yī)務(wù)人員的這種觀念又影響患者的認(rèn)識,成為健康管理需要克服的主觀因素。
2探索與做法
2.1完善健康管理機(jī)制升級健康體檢配套軟件,為健康人群的身體機(jī)能信息建立電子檔案,對體檢中發(fā)現(xiàn)的亞健康等性質(zhì)不明信息做長期追蹤,并及時給予指導(dǎo)或治療;進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)有慢病管理檔案,對長期帶病生存教職工確立個體化治療方案,并規(guī)范地指導(dǎo)治療。實施以來,為教職工建立健全個人健康檔案2084人份,其中體檢站1734人份,慢病管理350人份。開出個性化健康處方1107張,散發(fā)慢性病群體健康處方數(shù)萬份。為各參檢單位就健康問題集體答疑、咨詢共數(shù)十場次。
2.2建立溝通渠道暢通溝通渠道,及時收集整理在上級醫(yī)院取得的健康資料,最大限度利用社會資源;分年齡段就飲食、睡眠習(xí)慣、工作環(huán)境等影響身心健康的因素定期進(jìn)行問卷調(diào)查,不斷完善、修改每位教職工的健康檔案。對已經(jīng)納入健康管理的人員定期電話隨訪或者短信提醒。
2.3分片區(qū)負(fù)責(zé)以公共衛(wèi)生管理為平臺,積極開展社區(qū)服務(wù)項目,將健康管理滲透到教職工家庭中。設(shè)立分片區(qū)醫(yī)生,采取醫(yī)療服務(wù)小組分片區(qū)負(fù)責(zé)的辦法,成立幾個大的醫(yī)療服務(wù)小組,分別負(fù)責(zé)為社區(qū)內(nèi)教職工家庭建立健康服務(wù)基礎(chǔ)信息,并隨時跟蹤監(jiān)控所管轄片區(qū)教職工的健康狀況。
2.4多平臺協(xié)作借助各種平臺如和離退休處、校工會一起舉辦“健康大講堂”等面對全校教職員工的健康講座已開展5次,上千人參加了講座。又分別請多位專家開展各種健康講座多次。內(nèi)容涉及到心血管、內(nèi)分泌、精神衛(wèi)生等各方面。
2.5加強(qiáng)宣傳工作結(jié)合各種疾病宣傳日,深入居民居住區(qū)宣傳教育,加強(qiáng)院內(nèi)關(guān)于健康管理方面的培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)繼續(xù)做好門診工作,改變服務(wù)理念,把以前單純的看病開藥擴(kuò)展到健康服務(wù)的各個方面。
3結(jié)果與討論
經(jīng)過近兩年的教職工健康管理工作,社區(qū)已有71.33%的教職工表示對自己的健康狀況有了比較清楚的了解。對自己健康狀況比較關(guān)注的比率從51.33%上升到74.67%;70.00%接受健康管理的教職工愿意接受我們的提示信息,并在飲食習(xí)慣和體育鍛煉方面積極改進(jìn);51.11%亞健康人群在我們的精心指導(dǎo)和督促治療下,頭暈、疲乏、記憶力減退、失眠等教師常見癥狀得到明顯改善。長期帶病生存人群中,經(jīng)過多種形式的宣傳教育,對自己的體質(zhì)及病情有了比較明晰的認(rèn)識,以往在離退休職工中普遍存在的“過度治療”現(xiàn)象得到了明顯改善。盡管我校教職工健康管理工作初見成效,但仍然有很多亟需完善和改進(jìn)的地方。健康教育的形式還可以更加多樣化,如開設(shè)健康咨詢門診等;另外,隨著慢性病、常見病發(fā)病的低齡化,健康管理服務(wù)對象也應(yīng)該逐步降低年齡;調(diào)查中尚有不良飲食習(xí)慣者占到38.89%,每周體育鍛煉不足2h者也大有人在,還需使干預(yù)措施多樣化,以取得更好的效果;從未聽過健康講座的被調(diào)查人數(shù)比較多,今后應(yīng)該從講座內(nèi)容和開展時間方面進(jìn)行調(diào)整,使更多的教職工接受更多、更具體的健康教育;此外,基于多種原因,部分教職工的健康管理還沒有形成從健康體檢到健康評估到制定健康管理計劃到有效干預(yù)的完整閉環(huán)。而只有這4個環(huán)節(jié)周而復(fù)始、流暢推進(jìn),才能去掉不良的生活習(xí)慣,及時發(fā)現(xiàn)健康隱患,促進(jìn)疾病康復(fù),從而使健康管理達(dá)到預(yù)期目的,促使教職工健康水平越來越高。
作者:孫偉光劉悅鋒巨安麗單位:西北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院