健康教育在小兒先天性心臟病圍術期的運用范文

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摘要:目的：探討健康教育在小兒先天性心臟病圍術期中的應用效果。方法：選取2012年5月－2015年5月在我院接受手術治療的先天性心臟病患兒85例，按照住院單雙號分為觀察組45例和對照組40例。觀察組患兒采用健康護理措施，對照組患兒給予常規護理，對比兩組患兒術后3個月左心室射血分數、經皮血氧飽和度及心功能分級，評價患兒術后康復情況。結果：術后3個月，觀察組患兒LVEF值明顯高于對照組；兩組患兒經皮SpO2均有所上升，且觀察組上升更明顯；兩組患兒心功能分級較術前均改善，但觀察組改善更明顯；各指標組間比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論：健康教育對先天性心臟病患兒術后康復具有良好的效果，值得進一步推廣。

關鍵詞：健康教育；先天性心臟病；應用效果

先天性心臟病（Congenitalheartdisease，CHD）是由于胎兒在胚胎時期心臟血管發育異常造成的畸形，是小兒最常見的心臟病，其發病率在出生存活嬰兒中為6‰～8‰，其中室間隔缺損發病率最高，其次為動脈導管未閉、法洛四聯癥、房間隔缺損等［1～3］。胚胎發育第2～8周是心臟發育的關鍵時期，心臟某一部分發育停頓或發育異常即可造成各種先天性心臟畸形。CHD是圍產兒和兒童死亡的主要原因，隨著小兒心血管病研究工作的進展，患兒的死亡率已大幅度下降，治療方法主要為經導管介入手術治療和外科手術治療，手術創傷性較大，風險高，術后并發癥較多，如果護理不當嚴重影響患兒的生命體征。此文對我院收治的45例CHD患兒及家屬進行健康教育，術后恢復效果良好，現表述如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2012年5月－2015年5月在我院接受手術治療的先天性心臟病患兒85例，所有入選者患兒監護人自愿簽署知情同意書，均為首次接受手術治療者，患兒年齡3個月～5歲，排除合并有嚴重感染不適宜手術治療者。按照住院單雙號分為觀察組45例和對照組40例。觀察組中男24例，女21例；年齡3～53個月，平均年齡（28．63±6．84）個月；監護人文化程度小學以下7例，初中15例，高中12例，大專及以上11例；心臟病類型：室間隔缺損21例，動脈導管未閉13例，房間隔缺損11例。對照組中男22例，女18例；年齡4～60個月，平均年齡（29．04±6．25）個月；監護人文化程度小學以下6例，初中16例，高中10例，大專及以上8例；心臟病類型：室間隔缺損19例，動脈導管未閉11例，房間隔缺損10例。兩組患兒在性別、年齡、監護人文化程度及心臟病類型等一般資料間比較差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組：給予常規護理，流程如下：（1）入院宣教：簡單向監護人講解CHD相關知識，做好入院宣教工作。（2）密切觀察病情變化，加強生命體征監測。（3）日常照護：協助保持病房和床鋪干凈整潔，防止感染。（4）遵照醫囑執行治療相關的護理措施。（5）出院指導：定期復查，不適隨診。

1．2．2觀察組：實施健康教育護理干預措施，密切觀察患兒的生命體征。流程如下：（1）入院時健康宣教。向家屬詳細介紹醫院環境，使用通俗易懂的語言與患兒進行溝通交流，了解其生活習慣，消除陌生感，建立良好的護患關系。（2）術前健康教育。講解手術治療的必要性及注意事項，簡單介紹手術經過，家屬擔心手術風險大、費用高，會出現焦慮、抑郁等消極情緒，加重患兒的心理負擔，影響其依從性，從而延緩患兒的術后康復。護理人員積極與家屬溝通，消除患兒及家屬的焦慮、疑慮等負性情緒，增強信心，積極配合手術。做好預防感染的相關工作，飲食以易消化為主，禁忌過飽或出現便秘現象，以免增加心臟負擔。（3）術后健康教育。指導患兒選擇合適的體位，少活動，恢復期以休息為主，避免劇烈運動，感到不適時立即報告醫護人員。飲食以清淡、易消化為主，進食油膩、生冷等刺激性食物。告知家屬藥物服用方法及注意事項，注意保暖預防感冒。患兒家屬焦慮與患兒術后的并發癥存在相關性，因家屬效期情緒導致對患兒照顧不周，會出現相關并發癥，從而費用會相應增加，所以應加強預后知識宣教。（4）出院時健康教育。出院后按醫囑服用藥物，定時復查B超、X線等檢查。

1．3觀察指標

左心室射血分數（LVEF）：采用床邊彩色多普勒超聲心動圖測定LVEF。經皮血氧飽和度（SpO2）：采用邁瑞掌式血氧飽和度監測儀PM60測量SpO2。心功能分級：按照紐約心臟病協會（NYHA）中兒童心功能分級標準進行劃分。

1．4統計學分析

采用SPSS17．0軟件包分析數據，計數資料間比較行χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較行t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患兒干預前、后LVEF值比較

術前兩組患兒LVEF值比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；術后3個月，觀察組患兒LVEF值明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組患兒干預前、后經皮SpO2比較

術后3個月，兩組患兒經皮SpO2均有所上升，且觀察組上升更明顯，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

先天性心臟病的治療主要以手術為主，隨著醫學技術的發展，先天性心臟病的死亡率已大幅度下降，但是手術治療后日常護理不規范，容易誘發心力衰竭、肺部感染等并發癥。先天性心臟病患兒因年齡較小沒有自我照顧的能力，監護人的日常照護直接影響患兒的康復效果，因此對患兒家屬進行健康教育至關重要。顧鶯研究指出家屬積極照護有助于維持患兒生命體征平穩，明顯提高患兒心功能的恢復情況。先天性心臟病患兒心肺功能不完善，其他組織器官也未完全發育成熟，術后往往會出現心律失常、心力衰竭等并發癥，術后需要遵醫囑服用強心類藥物，否則會對患兒心臟功能產生嚴重的不良反應。健康教育護理干預措施與常規護理不同，可根據患兒的情況，在喂養、日常照護、用藥、定時復查等方面對家屬進行宣教，協助家屬對患兒進行照護，提高照護者的技能，促進患兒恢復。本文中觀察組患兒的康復指標均明顯改善，與對照組相比差異有統計學意義，說明實施健康教育干預措施對先天性心臟病患兒心功能恢復具有積極作用。

參考文獻

［1］王玉林．兒童先天性心臟病的診斷與治療〔J〕．社區醫學雜志，2014，12（5）：80－84．

［2］笪敏．氨酰tRNA合成酶基因多態性與先天性心臟病易感性的研究〔D〕．南京：南京醫科大學，2014．

［3］李順輝，顏友良，童一帆，等．江西省3～14歲兒童先天性心臟病流行病學調查〔J〕．中國當代醫藥，2015，（28）：174－176．

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［5］陳樹寶，李萬鎮，馬沛然，等．小兒心力衰竭診斷與治療建議〔J〕．中華兒科雜志，2006，44（10）：753－757．

［6］顧鶯，余卓文，王君俏．父母參與對緩解先天性心臟病患兒術后疼痛的效果評價〔J〕．中國全科醫學，2009，12（1）：44－45.

作者：賴玲鳳 單位：福建省泉州市兒童醫院心外科