軍事醫院醫技的發展策略范文
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作者：王松俊雷二慶張明華吳樂山單位：軍事醫學科學院北京
技術預見是可能的。技術是一種社會歷史現象，源于社會并作用于社會，而非獨立于社會系統之外的自主發展;技術的存在方式是實踐，受人的價值意識支配，服從于人類的目標制約;任何技術活動都有明確的社會目的，并與其他社會活動相聯系;技術發展具有歷史進步性和累積性;技術產生、生長、發育、成熟和消亡的過程具有生命周期性等特征。技術預見不僅具有歷史階段性和時效性，而且具有一定程度的不確定性。其不確定性是由于技術發展雖然可能預見但并非完全必然，并且受研究者的科學素養和預見能力的制約。
技術預見的基本原則和方法
技術預見有一些基本共識的原則。日本科技廳在技術預見方面積累了豐富的實踐經驗，并歸納了4條基本原則:①需求性原則。即技術預見不僅要考慮技術自身的發展，同時還要考慮未來經濟和社會對技術的需求。②全面性原則。即技術預見應該覆蓋所有技術領域，而非個別領域。③可評價性原則。即對不同技術的重要性進行評估并優先排序。④可預見性原則。即對擬研究與開發的具體技術進行預見，包括專家對技術的期望目標、確定目標以及實現時限。BenMartin在此基礎上又研究提出了技術預見的“6C”原則，即溝通(communication)、聚焦未來(concentrationonthelongerterm)、協商一致(consensus)、協作(co-ordination)、承諾(commit-ment)和理解(comprehension)。
技術預見的內在要素一般包括目標的設定、主要任務的設定、技術清單的制定、專家網絡的建構、指標體系的建立和方法工具的選用等;外在要素主要是技術預見的外部環境及影響。技術預見的常用方法包括德爾菲調查、情景分析、關鍵技術選擇、專家討論、情報研究、文獻計量、專利分析、技術路線圖、環境掃描、SWOT分析、頭腦風暴、相關樹法、矩陣分析、技術經濟研究等。日本對247家研究機構所用的技術預見研究方法調查發現，德爾菲調查、情景分析、相關樹法非常適合于長期技術預見(5～30年)，但需要耗費大量人力、時間和經費;專利統計分析非常適用于短期技術預見(5年內)，既有效又易操作。在技術預見方法運用上，歐洲多采用德爾菲調查和情景分析;美國和澳大利亞則更傾向于關鍵技術選擇。國家層面的技術預見主要采用德爾菲調查、情景分析和專家討論，輔以文獻計量、專利分析和情報研究。雖然各國也都認識到目前采取的技術預見方法組合仍然存在一定缺陷，但技術預見在集思廣益、塑造未來方面的作用仍然無法取代，因為基于溝通、協商、合作的技術預見活動過程本身就已經非常有價值。通常，技術預見包括4個部分:①情景分析;②重要、新興科學技術領域研究;③熱點專題研究;④大規模德爾菲調查。
技術預警
技術預警(technologywarning)是指對潛在對手可能形成的“技術突襲”(technologysurprise)事先發出警報。技術預警不同于一般的技術展望，它是從國家安全的根本利益出發，以保持己方軍事優勢、防止對手技術突襲為宗旨的技術發展預測。所謂技術突襲，就是指以獨有的技術成果或壓倒性技術優勢突襲對手。
技術突襲和技術預警的概念都是由美國防情報局首先提出并付諸實踐的。美國防情報局技術預警的基本原則是:①與國防戰略方向保持一致，確保所選技術與未來作戰能力密切相關;②充分關注“焦點”技術，保證評估結果的可信度和可靠性;③反映科技的前沿發展，經得起時間和實踐的檢驗。技術預警的實施步驟是:①確定未來應具有的軍事能力;②確定潛在對手有哪些正在發展的技術可能會對其重要軍事能力構成威脅，以及有什么線索或跡象表明對手可能采用或開發了這些技術;③對這些技術的可實現度、成熟度以及可能對己方軍事能力造成的影響進行評估;④根據評估結果對相關技術進行優先排序，并協助“技術預警”結果的執行部門優化資源配置;⑤確定并分配情報信息搜集需求，有針對性地開展情報研究，并就如何保持優勢向決策層提出詳細建議。
例如，美國防情報局2005年5月的《在全球技術進步時代避免技術突襲》研究報告指出，“現代生物技術的研究成果在軍事領域有著廣闊的應用前景，可能影響未來軍事行動的實施及國家安全，如腦成像技術、DNA隱蔽通訊、非致命性傳染病”;“腦成像技術有助于了解軍隊戰備的行為動機、能力意愿和精神壓力因素，可能被用于進行心理戰、情報戰”。
軍事醫學技術預見的實踐基礎
軍事醫學的技術預見實踐，遵循一般技術預見的基本原則和規律。同時，軍事醫學的技術發展規律、技術需求和技術來源，有其自身的特殊性。
1軍事醫學的技術發展規律
認識軍事醫學的技術發展規律，是軍事醫學技術預見的科學哲學基礎。軍事醫學技術作為技術的一個特定范疇，遵從技術發展的普遍規律。技術呈現大致劃分為3種途徑6種形式，即緩變、突變，分化、滲透，組合、融合。緩變是指技術呈現指數或對數線性增長，往往有較長的發展過程和技術積累，通常呈現為技術的非質改革和性能提升。
突變是指技術呈現重大突破或原始創新的非線性增長。突變有突破和原創兩種基本形態。突破型往往有漫長的技術發展前史，呈現為不同于常規改進的重大質變。原創型則是與以前技術全然不同的、開辟全新領域的技術突現，通常是難以想象的，也是最高級的技術突破。在現代科學技術條件下，重大原創型的技術突破絕大多數是基于科學原理的技術突破，而幾乎不可能依賴經驗積累或實驗試驗獲得。分化是指技術呈現多向演變。分化通常是在某項核心技術取得重大突破后，向不同的應用目的演化為新的應用技術。如20世紀下半葉生物技術取得突破后，迅速分化出醫藥生物技術、農業生物技術、環境生物技術、軍事生物技術等若干新興生物技術群。
滲透是指技術呈現多學科或技術領域的交叉影響和吸收應用。現代科學、技術之間的相互作用，以及不同學科和技術領域之間的相互作用，是技術滲透的科學和技術環境基礎。“他山之石，可以攻玉”是技術滲透的思想基礎和發展動力。組合是指技術呈現的單項相加或多來源綜合。
技術組合通常表現為包含多項技術單元的新興技術群集，在各單項技術之間少有非線性作用，一般也不產生新的技術涌現。融合是指技術呈現的多項集成或多來源匯聚。技術融合通常也表現為新興技術集群，但其區別于技術組合之處在于它包含的不是各單項技術單元，而是各單項技術單元的某種元素;在各單項技術之間發生了非線性相互作用，并產生新的技術涌現。
軍事醫學的技術緩變通常發生在軍事醫學技術體系范疇內;技術突變通常是基于新的軍事醫學知識發現或生命科學原理揭示;技術分化主要有軍事勤務相關技術和生命科學相關技術的分化兩大類;技術滲透主要有生命科學、一般醫學、藥學、生物醫學工程、生物技術、軍事技術等領域的技術向軍事醫學領域的應用轉化;技術組合有軍事醫學領域內的技術組合，也有軍事醫學與源于其他領域的滲透技術的組合;軍事醫學的技術融合則主要是其他若干領域的技術與軍事醫學領域相關技術的匯聚，進而在軍事醫學領域的應用，如納米技術(N)、生物技術(B)、信息技術(I)和神經認知科學(cognition，C)相融合產生的NBIC融合技術。
2軍事醫學的技術需求
分析軍事醫學的技術需求，是軍事醫學技術預見的實踐基礎，是明確軍事醫學技術預見的目標和主要任務，制定技術選擇、評價、預測、排序的準則和指標體系的基本前提。軍事醫學的技術需求可以分為以下若干類。第一類是軍事醫學作用體現或功能發揮的技術需求，如發揮衛勤保障功能的技術需求、提升“人－武器系統”效能的技術需求、服務武器裝備研制的技術需求、服務戰斗力生成的技術需求、服務國防和國家經濟社會發展的技術需求。這一類技術可概括為“功效技術”。
第二類是軍事醫學研究的技術需求，如軍事醫學的科學研究、技術開發、裝備研制、藥物研發、工程建設等技術需求。這一類技術可概括為“工具技術”。第三類是軍事醫學建設和發展的技術需求，其中絕大部分是一般醫學、生物學、藥學、工程學、管理學等通用技術或支撐技術，也有部分是具有顯著軍事醫學自身特征的技術。這一類技術可概括為“支撐技術”。軍事醫學的技術需求是廣泛的。軍事醫學涉及范圍很廣，從科學、技術、工程到管理，從基礎研究、應用研究、裝備研制到衛勤保障現場實踐，從醫學、藥學、理學、工學、農學、管理學到軍事學，從預防醫學、基礎醫學到臨床醫學，從軍事醫學的作用和功能發揮、科學研究需求到自身建設和發展需要，從生物技術、信息技術、材料技術、能源技術、空間技術到海洋技術等。
軍事醫學的技術需求是長期的。作為國防的長期性和戰略性需求，軍事醫學的使命、任務是長期的，因而軍事醫學的技術需求也必然是長期的、持續的。只要軍事仍然存在，軍事醫學的技術需求就不會終結。軍事醫學的技術需求是動態的。軍事理論和軍事技術在不斷革新，武器裝備在不斷發展，科學技術在不斷進步，軍隊的使命任務在不斷拓展，衛勤保障的要求在不斷提高，軍事醫學的技術需求也必然不斷更新。不同歷史時期的軍事醫學技術需求的重點也有所不同。
3軍事醫學的技術來源
探討軍事醫學的技術來源，是為了指導軍事醫學技術預見的技術掃描范圍。
軍事醫學的技術來源主要有以下幾個方面。來自軍事醫學長期實踐經驗的技術。如戰創傷救治中的清創術、延期縫合術、骨折固定術、分級救治術，現場流行病學調查技術，軍事訓練傷病防治的關節手法復位、推拿按摩等傳統醫學技術等。這類技術中，有些是偶然的發現，有些是經驗的積累，有些是不斷試錯的結果。這類技術源于軍事醫學需求，具有長期實踐歷史，帶有顯著經驗特征，通常是軍事醫學所特有的技術。
來自軍事醫學科學的技術。如基于傷口結痂原理的燒傷救治技術，基于血液分型、免疫排異、組織相容性發現的野戰輸血技術，基于核武器、化學武器、生物武器損傷與修復生物醫學原理的醫學防護、診斷、急救、治療技術等。這類技術是必須有了科學理論或原理才能產生的技術，也是無論如何進行經驗積累也不會產生的技術。這類技術基于軍事醫學科學原理，因而具有鮮明的軍事醫學特色;與實踐經驗型、試錯探索型軍事醫學技術的主要區別在于其科學理性;源于軍事醫學，但也可能適用于一般醫學。
來自其他領域的技術。在軍事醫學技術體系中，有許多技術是從一般醫學技術領域、生命科學技術領域、軍事科學技術領域、工程科學技術領域等“拿來”或“轉借”的技術。如微生物檢驗技術、基因工程技術、生物信息學技術、裝備計算機輔助設計(CAD)技術、生化分離分析技術、裝備和藥物制劑的柔性制造技術、流行病學遙感監測技術、生物計算技術、模擬仿真技術等。尤其是支撐軍事醫學科學研究的各類工具技術、平臺技術、信息技術，以及固化于科研儀器設備的操作技術等，幾乎都是“拿來”技術或“轉借”技術。
軍事醫學技術預見的實踐策略
雖然軍事醫學是一個兼具科學、技術和工程特征的復雜系統，但是以技術為主體特征。因此，軍事醫學的技術預見比一般基礎科學領域更顯重要。
1任務和目標
軍事醫學技術預見的目的是，將軍事醫學與軍事、醫學、科學技術、國防、國家安全、經濟和社會發展等進行系統化的整體研究，為軍事醫學共同體與各利益相關方之間，在共同探索和選擇未來技術需求、尋求利益平衡方面，構建一個溝通、協商與交流平臺，促進軍事醫學與其他領域的交融，形成軍事醫學科技戰略分析、預警、決策機制，不斷調整和校正對軍事醫學未來技術需求的認識，提高軍事醫學適應軍隊和國家戰略需求的能力，把握軍事醫學的技術發展趨勢，提升軍事醫學的技術創新能力，實現軍事醫學的科學發展。
軍事醫學技術預見的任務是，通過系統地研究軍事醫學及其相關的軍事、國防、科學、技術、經濟和社會發展態勢，探索軍隊和國家對軍事醫學未來的技術需求;識別和篩選出那些可能給軍事、國防、國家安全、經濟和社會發展帶來最優化軍事效能，或最大化軍事、經濟和社會效益的軍事醫學技術領域;識別和篩選出其他科學技術領域中可用來促進軍事醫學發展的通用、基礎、關鍵和前沿新技術;對軍事醫學技術的軍事功能和創新政策等進行預測和評估;為加強軍事醫學戰略預測與科技管理、提高科技戰略分析與規劃的水平、優化科技資源的組合與配置提供支撐。軍事醫學技術預見的目標是，監測世界軍事醫學技術發展及其趨勢，把握軍事醫學技術發展機遇，制定軍事醫學技術發展戰略，選擇軍事醫學技術創新重點，調整軍事醫學創新政策，提升軍事醫學的保障技術水平、國際競爭實力和持續發展能力。
軍事醫學技術預警的重點是，關注武器損傷與醫學防護相關的“焦點”技術，以及生物技術、信息技術、材料技術和制造技術等“前沿”技術，防范對軍事醫學的“技術突襲”。
2指導思想和原則
軍事醫學技術預見的指導思想是，面向未來、聚集技術、著眼發展、引導決策。面向未來，即科學預測、理性選擇、主動塑造軍事醫學技術的未來。軍事醫學技術的未來富有挑戰、競爭激烈。軍事醫學未來技術中的大部分是可預測的，也是可選擇、可改變和可塑造的。聚集技術，即以軍事醫學相關技術為焦點，廣泛掃描新技術領域并預測其潛在軍事醫學作用，評價和預測軍事醫學技術的軍事、科學、經濟和社會功能，重視技術創新的活躍性，關注技術競爭的全球性，防范技術功用的負效應。著眼發展，即打破常規、超越階段、跨越發展。選擇的軍事醫學關鍵技術或戰略核心技術領域，必須有利于軍事醫學的戰略跨越、重點突破、創新發展、科學發展。引導決策，即正確引導軍事醫學科技決策。通過持續、廣角、前瞻、規范的技術預見，促進決策的科學化、制度化。
軍事醫學技術預見的基本原則是指導思想的具體表達，是對技術預見活動的指導、規范和約束。世界范圍內的技術預見活動，經過了僅考慮技術內在推動力的單純技術預測的第一階段、復合考慮技術推動與市場需求雙重特征的第二階段，已經發展成熟為關注“選擇－決策－行動”三位一體的現代技術預見階段。隨著技術預見的發展，技術選擇的準則也相應發展。其中，溫伯格準則被作為技術選擇的重要準則，包括內部準則和外部準則兩方面。內部準則即效率準則，指技術達成目標的可能性與預期實現時間;外部準則即用途準則，指技術的科學、技術、軍事、經濟和社會價值。繼而，布魯姆利又發展了溫伯格準則，增加了結構準則，即促進科學和技術結構合理、資源配置優化、效率效益最佳。
軍事醫學技術預見的基本原則可概括為:①軍事需求原則，即所選技術是軍事醫學、衛生勤務、軍事需要的技術;②選擇評價原則，即廣泛掃描所有領域可能應用于軍事醫學的相關技術，對其軍事醫學價值、經濟價值等進行評價并按優先排序;③技術期望原則，即所選技術自身具有的發展前景和應用潛能，在預期時間內達成軍事醫學應用的期望目標。軍事醫學技術預見是技術預見在軍事醫學領域應用的一個特例。軍事需求導向和相關利益主體參與，是遵循系統思想方法的要求，也是科學性的保證。
3程序和方法
軍事醫學技術預見的程序包括技術預見工作的組織程序和技術預見研究的邏輯程序。工作的組織程序是指選擇研究專家、成立研究小組、明確工作目的、明確任務分工、明確時間要求等。研究的邏輯程序是指針對目標對象“技術”的描述、分析、評估、預測、策略等研究路線或流程。
軍事醫學的技術預見，需要學習和運用被世界科學技術共同體共識并通用的技術預見方法，而不是建立自己獨特的方法論體系。科學、有效的技術預見方法，對保證技術預見的正確性和準確性至關重要。技術預見方法大致可歸納為直觀方法、哲學方法、計量－統計方法、規范方法等四大類。
直觀方法的典型代表是德爾菲法，雖然從嚴格意義上說，專家判斷帶有經驗、直覺、常識、任意等特征，顯得不夠“科學”和“規范”，但不可否認，一些優秀科學家的“天才直覺”、超群智慧和戰略眼光，是其他方法所不具備的優勢。正因為如此，德爾菲法一直是世界各國技術預見中常用并有效的重要方法之一。其主要目的是能夠較廣泛地獲得專家對備選技術或未來技術的意見，特別是技術的重要性、可能性、可行性、合作與競爭對手、優先領域等5個方面的判斷。其有效性取決于應用者對專家咨詢思想、方法、程序、規范的正確理解和運用，對專業領域的深刻認識，對咨詢問卷的科學合理設計，專家的合理選擇，以及對結果的正確分析等。哲學方法也是技術預見不可或缺的基本方法，與直觀方法相比，更系統、全面并富有理性。這類方法包括:分析與綜合、演繹與歸納、比較與類比、普遍化與特殊化、抽象化與具體化、簡單化與復雜化、還原與整合等。
計量－統計方法是技術預見的常用方法，包括文獻計量、知識計量、經濟計量等，衍化出趨勢外推法、時間序列法、關聯矩陣法和若干統計學方法，并進一步衍化出增長曲線法、知識圖譜法等若干新興的信息可視化和知識可視化方法。這類方法對于建立相關模型具有重要作用。
規范方法是根據明確目標來進行預測的方法。常用方法有相關樹法、形態模型法、任務流圖法等3種。其中，相關樹法的每一結點表示目標，各分支表示問題或解法。
4重點和關鍵
軍事醫學技術預見的重點是，廣泛掃描、科學選擇、客觀評價、重點推介需探索的前沿技術，需轉化的成熟技術，需拿來或轉借的相關技術，需重點突破的關鍵技術，需綜合集成的實用技術等。軍事醫學技術預見的關鍵是，明確軍事醫學技術預見的目標和主要任務，制定技術選擇、評價、預測、排序的準則和指標體系，擬訂備選技術項目的掃描范圍、清單和分類規則，建立技術預見專家網絡和評價程序，規范技術預見的方法和研究過程。軍事醫學技術預見的質量判識主要包括4個要素:定性、定量、定時、概率估計。“定性”是指技術預見的正確性與否;“定量”和“定時”分別指技術預見的內涵和時間的準確性;“概率估計”是指技術預見的程度、比例、或然性大小等預測的準確度。其中，定性預測最重要，如果定性預測不正確，其他要素的準確性都不成立。
不同需求的軍事醫學技術預見，其重點和關鍵也不同。按軍事醫學技術的覆蓋范圍，可分為世界軍事醫學的技術預見、國家軍事醫學的技術預見等;按軍事醫學技術預見的動力模式，可分為衛勤需求導向的技術預見、軍事醫學技術供給導向的技術預見、軍事醫學勤務需求和技術供給雙重導向的技術預見等;按涉及的軍事醫學領域范疇，可分為軍事醫學綜合性技術預見(如軍事醫學技術規劃)、軍事醫學某專業領域技術預見、軍事醫學某專項工程或裝備的專題技術預見等;按軍事醫學技術預見的時間期望，可分為近期(通常3～5年)、中期(通常5～15年)、長期(通常15～30年)技術預見。例如，衛勤需求導向的技術預見，研究的邏輯起點是明確的勤務功能需求(聚焦“點”)、充分的需求論證和功能目標的技術解析;研究的關鍵之一是勤務目標的功能預測和經濟測算;研究的必要方法是“市場德爾菲法”。與之相比，技術供給為導向的技術預見，研究的邏輯起點是廣泛的技術供給(開放“面”)和全面的技術掃描(技術搜索);研究的關鍵之一是技術的成長能力、發展潛力、應用方向和效果影響;研究的必要方法是“技術德爾菲法”。而軍事醫學勤務需求和技術供給雙重導向的技術預見，則是基于上述兩類技術預見“耦合”設計的復合研究，綜合評估是其核心環節，“目標－技術－技術”矩陣是其必要的研究方法。
5難點和對策
軍事醫學技術預見的理論困惑，也是所有技術預見的共性問題。其一，在哲學層次，技術預見的主要思想障礙在于技術的可預見性和不可預見性之爭。其二，在實踐層面，技術預見的主要現實問題在于，如何解決技術發展的自主性與社會市場的需求性，技術精英的遠見卓識與民主決策“多數原則”之間的矛盾。
軍事醫學的技術預見的主要困難是受到軍事、政治、經濟、社會、文化、管理、科學、哲學、倫理等因素的影響，存在一定程度的不確定性，包括邏輯關系不確定性和歷史演化不確定性。根據科學系統論的系統運動和演化規律，對于平衡的、線性的、緩變的技術呈現，其技術預見往往比較準確;而對于突現的、非線性的、突變的、基于原始原理創新的技術呈現，其技術預見則是比較困難或難以準確的。軍事醫學技術預見的失誤是難以避免的，可分為定性失誤和定量失誤兩類。定性失誤是指對未來出現的新技術是否預報，即預報的“正確性”。定量失誤是指在定性預報正確的基礎上，對新出現技術的時間、進程、影響等預報是否符合事實，即預報的“準確性”。盡管技術預見存在著難以避免的定性和定量預測失誤，但技術預見仍然是必須的，以預測未來、設計未來、做出決策、采取行動，避免盲目、克服懈怠、積極創新、主動作為。
軍事醫學的技術預見實踐中，通過精心的組織和充分的論證，有些失誤是可能避免的。例如，在軍事醫學的未來技術需求論證中，避免將技術預測的眼光僅局限于現有成熟技術和解決現實問題需要的技術，而是要放眼未來戰爭、軍事發展、國防和軍隊建設所需的軍事醫學技術。在軍事醫學的未來技術的備選中，避免將技術掃描的視野局限于軍事醫學范疇內，而是拓展至包括生命科學、生物技術、醫學技術、生物醫學工程技術、軍事技術、武器裝備技術、新材料技術、空間技術、制造技術、信息技術等更廣泛的新興技術領域。在論證的途徑上，采取專家咨詢、專家建議案、專家座談會、專家研討會等方式，最大限度地博采多方專家的經驗智慧;盡可能充分利用科技信息資源，發揮情報研究專家的作用，借鑒同類研究成果;正確選擇、合理運用研究方法。在評價指標體系構建中，嚴格遵循“目的－目標－準則－指標”的邏輯路線。在研究結果處理中，力求客觀分析、避免主觀取舍;對“非共識”技術特別關注、充實判據、謹慎結論。
